卵巢癌腹腔化疗前后血清SIL-2R的变化
作者：谢肖兰 李 菲 姚德生 王 鹤 宋红林 罗小玲
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021; 罗小玲 附属肿瘤医院生物医学研究中心
关键词：卵巢癌；腹腔化疗；可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)
广西医科大学学报990523
摘要 目的：了解卵巢癌腹腔化疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的变化。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测41例卵巢癌患者在腹腔化疗前后血清SIL-2R水平，并与正常对照组比较。结果：卵巢癌患者在腹腔化疗前血清SIL-2R水平显著高于正常对照组(P<0.001)，水平升高与病灶大小呈正相关；治疗后患者血清SIL-2R水平比治疗前明显下降(P<0.001)，但仍显著高于对照组(P<0.05)，与病情变化密切相关；治疗有效的患者血清SIL-2R水平明显低于无效患者的水平(P<0.05)。结论：卵巢癌患者血清SIL-2R的变化与癌肿的大小及消长呈正相关，在腹腔化疗前后检测患者的血清SIL-2R水平，有助于估计病情、疗效及预后。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R737.31
CHANGES OF SERUM SIL-2R BEFORE AND AFTER CHEMICAL THERAPY OF ABDOMINAL CAVITY FOR OOPHOROMA
Xie Xiaolan, Li Fei, Yao Desheng，et al
(Dept of Gynecol Oncology of the Affiliated Tumor Hospital, Guangxi Medical University, Nanning 530021)
Abstract Objective:To investigate the changes of serum soluble interleukin-2 receptor (SIL-2R).Methods:Test the level of serum SIL-2R of 41 cases of oophoromas before and after chemical therapy of abdominal cavity by using enzyme -linked immunosorbent assay (ELISA) and compare it with that of the control group.Results:The level of serum SIL-2R of oophoromas was much higher than that of the control group before chemical therapy(P<0.01).It had positive correlation with focus. It greatly decreased after treatment (P<0.001), but it was still significantly higher than that of the control group(P<0.05). It had close relation with the changes of the desease. The level of serum SIL-2R of successful subjects was remarkably lower than that of the unsuccessful ones(P<0.05).Conclusion:The changes of serum SIL-2R of oophoromas had positive correlation with the size of tumor. Testing the level of the oophoromas' serum SIL-2R was helpful to estimate the state of illness, effcetiveness and prognosis.
, 百拇医药
Key words oophoroma;chemical therapy of abdominal cavity;soluble interleukin-2 receptor (SIL-2R)
近年来许多研究发现多种恶性肿瘤患者的血清中可溶性白细胞介素-2受体( SIL-2R)水平显著升高，而且与病情、疗效及预后密切相关[1,2]。我们对41例卵巢癌腹腔化疗前后血清SIL-2R含量进行观察，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择：本组41例为1997年10月至1998年10月住院病人，年龄30～60岁，平均49.3岁，全部病例均经CA125测定、病理和细胞学检查证实，确诊为卵巢上皮癌，其中浆液性腺癌27例，粘性腺癌14例，病灶(肿块)<10 cm者11例，≥10 cm者30例。
1.2 正常对照组40例，均为健康献血者。
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1.3 治疗方法：采用单针腹腔穿刺，注入化疗药物，方案为DDP+CTX+MMC；或DDP+CTX腹腔灌注加ADM静脉点滴。同时进行水化3 d。
1.4 SIL-2R检测方法：采用双抗体夹心ELISA法，化疗前1周及化疗后3周检测血清SIL-2R。
1.5 疗效评定：按WHO实体瘤近期疗效标准[3]评定疗效。完全缓解(CR)和部分缓解(PR)为有效病例；无变化(NC)和扩展(PD)为无效病例。
1.6 统计学处理：各组标本测定结果采用两样本均数的t检验。
2 结 果
2.1 卵巢癌患者腹腔化疗前、后与正常对照组血清SIL-2R水平比较见表1。
表1 卵巢癌患者化疗前后与正常对照组血清SIL-2R水平比较 组 别
, 百拇医药
n
SIL-2R(mIU/L)
P
对照组
40
269.35±58.64
卵巢囊组
治疗前
41
778.03±285.38
<0.001
治疗后
41
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413.50±136.12
<0.001*
*与腹腔化疗前比较P<0.001
由表1可见腹腔化疗前患者血清SIL-2R水平显著高于正常对照组(P<0.001)，治疗后患者血清SIL-2R水平下降，明显低于治疗前(P<0.001)，但仍明显高于对照组。
卵巢癌病灶大小不同，血清SIL-2R水平也有差异。病灶(肿块)直径<10 cm者11例，血清SIL-2R水平为(630±131)mIU/L；病灶≥10 cm者30例，SIL-2R水平为(862±213)mIU/L，两者比较有显著性差异。由此可见，病灶越大，血清SIL-2R水平越高，两者呈正相关。
2.2 疗效：CR+PR者24例，NC+PD者 17例，总有效率68.29%，疗效与SIL-2R含量关系见表2。
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表2 疗效与SIL-2R含量关系 疗效
n
SIL-2R(mIU/L)
P
治疗前
治疗后
有效
28
769.18±164
382±107
<0.001
无效
, http://www.100md.com 12
793.46±184
509±163
<0.001
由表2可见，治疗有效者血清SIL-2R下降明显(P<0.05)。但仍明显高于正常对照组(P<0.05)，患者血清SIL-2R水平与病灶(肿物)大小有一定关系，腹腔化疗效果亦与肿瘤大小有相关关系。
3 讨 论
SIL-2R是近年来发现的一种重要的免疫抑制因素。正常人血清SIL-2R处于较低水平，肿瘤病人血清SIL-2R增高的机制尚不清楚，可能是癌细胞诱发免疫反应的结果，表明体内淋巴细胞处于活化状态[4]。但恶性肿瘤患者往往表现出免疫抑制现象，所以SIL-2R增高的意义可能是由于高浓度的SIL-2R与IL-2结合，IL-2廓清加速，使活化的T细胞静息下来[5]，另一方面大量的SIL-2R从膜上脱落，使活化的T细胞功能衰竭，从而使肿瘤细胞逃逸机体的免疫监视。因此SIL-2R水平越高，患者预后越差。
, 百拇医药
许多研究表明，恶性肿瘤患者的血清 SIL-2R水平显著升高与病情、疗效和预后密切相关。其水平越高，病情越重，预后越差[1，2]。我们对41例卵巢癌患者的检测结果表明：腹腔化疗前患者血清SIL-2R水平比正常人水平明显升高；病灶越大，SIL-2R水平越高；腹腔化疗后血清SIL-2R水平显著下降，可能是由于腹腔化疗局部药物浓度高，从而破坏肿瘤组织，减少由于肿瘤引起的体内淋巴细胞数目，使血清的SIL-2R水平降低，免疫系统功能增高。血清SIL-2R水平下降越明显，说明肿瘤细胞被杀灭越多，病灶缩小越明显，疗效越好，反之疗效差，预后不佳[6]。本研究也与此符合。虽然本组中治疗后的患者及治疗有效者血清SIL-2R水平有显著下降，但仍明显高于正常对照组，可能与病灶仍存在，肿瘤对机体免疫反应未得到控制有关。
本研究表明，卵巢癌患者血清SIL-2R水平的变化与病灶消退和增长呈正相关。因此在腹腔化疗前后检测病人血清SIL-2R水平有助于估计病情、疗效及预后。
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参考文献
1 Lissoni P,Barni S,Rovell F,et al. The biological significance of soluble IL-2 receptor in solid tumors.Eur J Cancer, 1990,26(1):33
2 耿新杰,王守亮,丁连安.恶性肿瘤患者血清SIL-2R的检测.中国免疫学杂志,1993,9(4):215
3 连利娟.卵巢上皮癌的化疗.见：林巧稚主编.妇科肿瘤学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994.533～534
4 Marino P,Preatoni M,Cori P,et al.Increased.Levels of soluble interleukin-2 receptors in patients with lung cancer.Br J Cancer 1996，61(3):434
5 Diamantsein T,Osama H,Mouzaki A,et al.Regulation of inerleukin-z receptor expression and receptor release Mol.Immunel, 1986,23(11):1 165
6 刘小平,安怀伦,美缨,等.食管癌患者放疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体水平测定.中华肿瘤杂志,1995,17(2):97～98
收稿日期：1999-02-26, 百拇医药
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021; 罗小玲 附属肿瘤医院生物医学研究中心
关键词：卵巢癌；腹腔化疗；可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)
广西医科大学学报990523
摘要 目的：了解卵巢癌腹腔化疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的变化。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测41例卵巢癌患者在腹腔化疗前后血清SIL-2R水平，并与正常对照组比较。结果：卵巢癌患者在腹腔化疗前血清SIL-2R水平显著高于正常对照组(P<0.001)，水平升高与病灶大小呈正相关；治疗后患者血清SIL-2R水平比治疗前明显下降(P<0.001)，但仍显著高于对照组(P<0.05)，与病情变化密切相关；治疗有效的患者血清SIL-2R水平明显低于无效患者的水平(P<0.05)。结论：卵巢癌患者血清SIL-2R的变化与癌肿的大小及消长呈正相关，在腹腔化疗前后检测患者的血清SIL-2R水平，有助于估计病情、疗效及预后。
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中国图书资料分类法分类号 R737.31
CHANGES OF SERUM SIL-2R BEFORE AND AFTER CHEMICAL THERAPY OF ABDOMINAL CAVITY FOR OOPHOROMA
Xie Xiaolan, Li Fei, Yao Desheng，et al
(Dept of Gynecol Oncology of the Affiliated Tumor Hospital, Guangxi Medical University, Nanning 530021)
Abstract Objective:To investigate the changes of serum soluble interleukin-2 receptor (SIL-2R).Methods:Test the level of serum SIL-2R of 41 cases of oophoromas before and after chemical therapy of abdominal cavity by using enzyme -linked immunosorbent assay (ELISA) and compare it with that of the control group.Results:The level of serum SIL-2R of oophoromas was much higher than that of the control group before chemical therapy(P<0.01).It had positive correlation with focus. It greatly decreased after treatment (P<0.001), but it was still significantly higher than that of the control group(P<0.05). It had close relation with the changes of the desease. The level of serum SIL-2R of successful subjects was remarkably lower than that of the unsuccessful ones(P<0.05).Conclusion:The changes of serum SIL-2R of oophoromas had positive correlation with the size of tumor. Testing the level of the oophoromas' serum SIL-2R was helpful to estimate the state of illness, effcetiveness and prognosis.
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Key words oophoroma;chemical therapy of abdominal cavity;soluble interleukin-2 receptor (SIL-2R)
近年来许多研究发现多种恶性肿瘤患者的血清中可溶性白细胞介素-2受体( SIL-2R)水平显著升高，而且与病情、疗效及预后密切相关[1,2]。我们对41例卵巢癌腹腔化疗前后血清SIL-2R含量进行观察，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择：本组41例为1997年10月至1998年10月住院病人，年龄30～60岁，平均49.3岁，全部病例均经CA125测定、病理和细胞学检查证实，确诊为卵巢上皮癌，其中浆液性腺癌27例，粘性腺癌14例，病灶(肿块)<10 cm者11例，≥10 cm者30例。
1.2 正常对照组40例，均为健康献血者。
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1.3 治疗方法：采用单针腹腔穿刺，注入化疗药物，方案为DDP+CTX+MMC；或DDP+CTX腹腔灌注加ADM静脉点滴。同时进行水化3 d。
1.4 SIL-2R检测方法：采用双抗体夹心ELISA法，化疗前1周及化疗后3周检测血清SIL-2R。
1.5 疗效评定：按WHO实体瘤近期疗效标准[3]评定疗效。完全缓解(CR)和部分缓解(PR)为有效病例；无变化(NC)和扩展(PD)为无效病例。
1.6 统计学处理：各组标本测定结果采用两样本均数的t检验。
2 结 果
2.1 卵巢癌患者腹腔化疗前、后与正常对照组血清SIL-2R水平比较见表1。
表1 卵巢癌患者化疗前后与正常对照组血清SIL-2R水平比较 组 别
, 百拇医药
n
SIL-2R(mIU/L)
P
对照组
40
269.35±58.64
卵巢囊组
治疗前
41
778.03±285.38
<0.001
治疗后
41
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413.50±136.12
<0.001*
*与腹腔化疗前比较P<0.001
由表1可见腹腔化疗前患者血清SIL-2R水平显著高于正常对照组(P<0.001)，治疗后患者血清SIL-2R水平下降，明显低于治疗前(P<0.001)，但仍明显高于对照组。
卵巢癌病灶大小不同，血清SIL-2R水平也有差异。病灶(肿块)直径<10 cm者11例，血清SIL-2R水平为(630±131)mIU/L；病灶≥10 cm者30例，SIL-2R水平为(862±213)mIU/L，两者比较有显著性差异。由此可见，病灶越大，血清SIL-2R水平越高，两者呈正相关。
2.2 疗效：CR+PR者24例，NC+PD者 17例，总有效率68.29%，疗效与SIL-2R含量关系见表2。
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表2 疗效与SIL-2R含量关系 疗效
n
SIL-2R(mIU/L)
P
治疗前
治疗后
有效
28
769.18±164
382±107
<0.001
无效
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793.46±184
509±163
<0.001
由表2可见，治疗有效者血清SIL-2R下降明显(P<0.05)。但仍明显高于正常对照组(P<0.05)，患者血清SIL-2R水平与病灶(肿物)大小有一定关系，腹腔化疗效果亦与肿瘤大小有相关关系。
3 讨 论
SIL-2R是近年来发现的一种重要的免疫抑制因素。正常人血清SIL-2R处于较低水平，肿瘤病人血清SIL-2R增高的机制尚不清楚，可能是癌细胞诱发免疫反应的结果，表明体内淋巴细胞处于活化状态[4]。但恶性肿瘤患者往往表现出免疫抑制现象，所以SIL-2R增高的意义可能是由于高浓度的SIL-2R与IL-2结合，IL-2廓清加速，使活化的T细胞静息下来[5]，另一方面大量的SIL-2R从膜上脱落，使活化的T细胞功能衰竭，从而使肿瘤细胞逃逸机体的免疫监视。因此SIL-2R水平越高，患者预后越差。
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许多研究表明，恶性肿瘤患者的血清 SIL-2R水平显著升高与病情、疗效和预后密切相关。其水平越高，病情越重，预后越差[1，2]。我们对41例卵巢癌患者的检测结果表明：腹腔化疗前患者血清SIL-2R水平比正常人水平明显升高；病灶越大，SIL-2R水平越高；腹腔化疗后血清SIL-2R水平显著下降，可能是由于腹腔化疗局部药物浓度高，从而破坏肿瘤组织，减少由于肿瘤引起的体内淋巴细胞数目，使血清的SIL-2R水平降低，免疫系统功能增高。血清SIL-2R水平下降越明显，说明肿瘤细胞被杀灭越多，病灶缩小越明显，疗效越好，反之疗效差，预后不佳[6]。本研究也与此符合。虽然本组中治疗后的患者及治疗有效者血清SIL-2R水平有显著下降，但仍明显高于正常对照组，可能与病灶仍存在，肿瘤对机体免疫反应未得到控制有关。
本研究表明，卵巢癌患者血清SIL-2R水平的变化与病灶消退和增长呈正相关。因此在腹腔化疗前后检测病人血清SIL-2R水平有助于估计病情、疗效及预后。
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参考文献
1 Lissoni P,Barni S,Rovell F,et al. The biological significance of soluble IL-2 receptor in solid tumors.Eur J Cancer, 1990,26(1):33
2 耿新杰,王守亮,丁连安.恶性肿瘤患者血清SIL-2R的检测.中国免疫学杂志,1993,9(4):215
3 连利娟.卵巢上皮癌的化疗.见：林巧稚主编.妇科肿瘤学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994.533～534
4 Marino P,Preatoni M,Cori P,et al.Increased.Levels of soluble interleukin-2 receptors in patients with lung cancer.Br J Cancer 1996，61(3):434
5 Diamantsein T,Osama H,Mouzaki A,et al.Regulation of inerleukin-z receptor expression and receptor release Mol.Immunel, 1986,23(11):1 165
6 刘小平,安怀伦,美缨,等.食管癌患者放疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体水平测定.中华肿瘤杂志,1995,17(2):97～98
收稿日期：1999-02-26, 百拇医药