清开灵冲剂治疗小儿病毒性脑炎34例
作者：秦西琳
单位：广西区南溪山医院儿科 桂林 541002
关键词：
广西医科大学学报990587
我院1995年3月至1998年12月对34例病毒性脑炎患儿应用清开灵冲剂治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：本组59例根据文献介绍的诊断标准[1,2]，临床诊断为病毒性脑炎，按序号单双数的原则分为两组，对照组25例，男17例，女8例，其中10个月至3岁7例，>3～7岁13例，>7～13岁5例；治疗组34例，男24例，女10例，其中10个月至3岁11例，>3～7岁16例，>7～13岁7例。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现见表1。
表1 59例病毒性脑炎患儿主要症状及体征 组 别
n
前驱
感染
发热
头痛
惊厥
嗜睡
昏迷
肢体运
动障碍
精神
, 百拇医药
异常
脑膜刺
激征(+)
颅神
经瘫
治疗组
34
16
26
12
28
15
9
2
, 百拇医药
8
16
2
对照组
25
11
18
9
19
11
6
1
5
12
, 百拇医药
1
χ2
0.05
0.15
0.003
0.36
0.0001
0.05
0.11
0.10
0.01
0.11
P
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
1.3 辅助检查：59例于入院时行脑脊液检查，均未找到结核杆菌、化脓性细菌。细菌培养阴性。治疗组34例脑脊液常规、生化检查22例异常，为轻度的蛋白和细胞增加；脑电图26例异常，为单侧或双侧弥漫性慢波或在慢波背景上高幅的δ和θ波；头部CT检查18例异常，显示大脑灰白质、脑干、小脑低密度改变。对照组25例中脑脊液常规、生化检查16例异常，脑电图18例异常,头部CT检查12例异常。
, 百拇医药
1.4 治疗：对照组用病毒唑、激素、止痉、降颅压、脑细胞营养药等综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用哈尔滨一洲制药有限公司生产的清开灵冲剂口服或鼻饲，10个月至3岁1袋(3.0g)，>3～7岁1.5袋，>7～13岁2～3袋，每日3次，用药7d。清开灵冲剂的副作用为腹泻，本组病例在治疗过程中无腹泻表现。
1.5 疗效判定：①疗效判定标准：显效：24h内抽搐停止，中度以下发热，48 h内神志转清；有效：48h内抽搐停止，低热，72h内神志清楚；无效：超过72h，抽搐次数减少，中度以上发热，仍有意识障碍。
1.6 结果：治疗结果见表2、3。表2 两组疗效比较 组 别
n
显效
有效
, http://www.100md.com 总有效
无效
治疗组
34
25
7
32
2
对照组
25
8
11
19
6
, http://www.100md.com
χ2
10.08
4.03
P
<0.01
<0.05
表2可见治疗组总有效率94.1%(32/34)，与对照组总有效率76.0%(19/25)对比差异显著(χ2＝4.03 P<0.05)，治疗组显效率73.5%(25/34)与对照组显效率32.0%(8/25)对比，有非常显著性差异(χ2＝10.08 P<0.01)。表3 主要症状及体征恢复时间 症状及体征
治疗组
对照组
, 百拇医药
t
P
n
时间(t/d)
n
时间(t/d)
发热
26
2.15±1.03
18
3.0 ±1.8
2.82
<0.01
, http://www.100md.com
惊厥
28
1.5 ±0.8
19
3.3 ±1.9
3.33
<0.01
意识障碍
26
2.7±1.2
18
4.0 ±2.2
2.50
, 百拇医药
<0.05
肢体运动障碍
8
12.4±2.8
5
16.2±2.2
2.56
<0.05
从表3中主要症状及体征恢复时间上看，治疗组优于对照组。
2 讨论
病毒性脑炎急性期常有惊厥、脑水肿，存在脑损伤。而清开灵冲剂是由“安宫牛黄丸”化解而成，由胆酸、去氧胆酸、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板兰根组成。具有清热解毒、促睡、安眠作用，有退热效应，减少死亡率，使受损伤的脑组织中的乳酸脱氢酶无改变，组织化学乳酸脱氢酶的酶学反应不明显，因而对脑细胞有一定的保护作用，能改善脑循环，减轻脑水肿，降颅内压，增强脑细胞对缺氧的耐受力[3]。退热作用缓和而持久，无体温降后复升现象[4]。清开灵除清热、凉血、镇静、止痉外，还有很强的抗菌、抗病毒作用[5]。清开灵中的胆酸、去氧胆酸、黄芩甙可阻止或减少自由基对细胞膜不饱和脂肪酸的连锁氧化反应，对保护脑细胞膜的结构和功能十分有益。清开灵能增强吞噬细胞的吞噬机能，增强白细胞的杀菌能力，调整和提高机体的免疫功能，促进康复。
, 百拇医药
本组病例大部分存在发热、惊厥、意识障碍等，是应用清开灵冲剂的适应证。据文献报道，其用量可适当加大[3]，因此在治疗中我们采用比常规量大的剂量。从退热、止痉、意识障碍及肢体运动障碍恢复时间看，清开灵冲剂组平均天数明显缩短，优于对照组。从治疗效果看，其疗效比对照组显著，且口服吸收快，是治疗病毒性脑炎较有效的辅助药物。
参考文献
1 林协忠.散发性病毒性脑炎78例临床分析.广东医学，1994;15(1):31
2 叶荆阳.小儿病毒性脑炎误诊情况分析.临床儿科杂志，1995;13(4):278
3 张桂芝，李锐，陈豪君.清热解毒药.清开灵的研究及其临床应用.新中医，1994;26(3):59
4 曾渊华，黄瑞琴.清开灵注射液临床应用近况.中成药，1995;17(3):19
5 袁云姣.清开灵、病毒唑治疗小儿乙型脑炎30例.实用儿科临床杂志，1993;8(5、6):479
收稿日期：1999-01-10, 百拇医药
单位：广西区南溪山医院儿科 桂林 541002
关键词：
广西医科大学学报990587
我院1995年3月至1998年12月对34例病毒性脑炎患儿应用清开灵冲剂治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：本组59例根据文献介绍的诊断标准[1,2]，临床诊断为病毒性脑炎，按序号单双数的原则分为两组，对照组25例，男17例，女8例，其中10个月至3岁7例，>3～7岁13例，>7～13岁5例；治疗组34例，男24例，女10例，其中10个月至3岁11例，>3～7岁16例，>7～13岁7例。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现见表1。
表1 59例病毒性脑炎患儿主要症状及体征 组 别
n
前驱
感染
发热
头痛
惊厥
嗜睡
昏迷
肢体运
动障碍
精神
, 百拇医药
异常
脑膜刺
激征(+)
颅神
经瘫
治疗组
34
16
26
12
28
15
9
2
, 百拇医药
8
16
2
对照组
25
11
18
9
19
11
6
1
5
12
, 百拇医药
1
χ2
0.05
0.15
0.003
0.36
0.0001
0.05
0.11
0.10
0.01
0.11
P
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
1.3 辅助检查：59例于入院时行脑脊液检查，均未找到结核杆菌、化脓性细菌。细菌培养阴性。治疗组34例脑脊液常规、生化检查22例异常，为轻度的蛋白和细胞增加；脑电图26例异常，为单侧或双侧弥漫性慢波或在慢波背景上高幅的δ和θ波；头部CT检查18例异常，显示大脑灰白质、脑干、小脑低密度改变。对照组25例中脑脊液常规、生化检查16例异常，脑电图18例异常,头部CT检查12例异常。
, 百拇医药
1.4 治疗：对照组用病毒唑、激素、止痉、降颅压、脑细胞营养药等综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用哈尔滨一洲制药有限公司生产的清开灵冲剂口服或鼻饲，10个月至3岁1袋(3.0g)，>3～7岁1.5袋，>7～13岁2～3袋，每日3次，用药7d。清开灵冲剂的副作用为腹泻，本组病例在治疗过程中无腹泻表现。
1.5 疗效判定：①疗效判定标准：显效：24h内抽搐停止，中度以下发热，48 h内神志转清；有效：48h内抽搐停止，低热，72h内神志清楚；无效：超过72h，抽搐次数减少，中度以上发热，仍有意识障碍。
1.6 结果：治疗结果见表2、3。表2 两组疗效比较 组 别
n
显效
有效
, http://www.100md.com 总有效
无效
治疗组
34
25
7
32
2
对照组
25
8
11
19
6
, http://www.100md.com
χ2
10.08
4.03
P
<0.01
<0.05
表2可见治疗组总有效率94.1%(32/34)，与对照组总有效率76.0%(19/25)对比差异显著(χ2＝4.03 P<0.05)，治疗组显效率73.5%(25/34)与对照组显效率32.0%(8/25)对比，有非常显著性差异(χ2＝10.08 P<0.01)。表3 主要症状及体征恢复时间 症状及体征
治疗组
对照组
, 百拇医药
t
P
n
时间(t/d)
n
时间(t/d)
发热
26
2.15±1.03
18
3.0 ±1.8
2.82
<0.01
, http://www.100md.com
惊厥
28
1.5 ±0.8
19
3.3 ±1.9
3.33
<0.01
意识障碍
26
2.7±1.2
18
4.0 ±2.2
2.50
, 百拇医药
<0.05
肢体运动障碍
8
12.4±2.8
5
16.2±2.2
2.56
<0.05
从表3中主要症状及体征恢复时间上看，治疗组优于对照组。
2 讨论
病毒性脑炎急性期常有惊厥、脑水肿，存在脑损伤。而清开灵冲剂是由“安宫牛黄丸”化解而成，由胆酸、去氧胆酸、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板兰根组成。具有清热解毒、促睡、安眠作用，有退热效应，减少死亡率，使受损伤的脑组织中的乳酸脱氢酶无改变，组织化学乳酸脱氢酶的酶学反应不明显，因而对脑细胞有一定的保护作用，能改善脑循环，减轻脑水肿，降颅内压，增强脑细胞对缺氧的耐受力[3]。退热作用缓和而持久，无体温降后复升现象[4]。清开灵除清热、凉血、镇静、止痉外，还有很强的抗菌、抗病毒作用[5]。清开灵中的胆酸、去氧胆酸、黄芩甙可阻止或减少自由基对细胞膜不饱和脂肪酸的连锁氧化反应，对保护脑细胞膜的结构和功能十分有益。清开灵能增强吞噬细胞的吞噬机能，增强白细胞的杀菌能力，调整和提高机体的免疫功能，促进康复。
, 百拇医药
本组病例大部分存在发热、惊厥、意识障碍等，是应用清开灵冲剂的适应证。据文献报道，其用量可适当加大[3]，因此在治疗中我们采用比常规量大的剂量。从退热、止痉、意识障碍及肢体运动障碍恢复时间看，清开灵冲剂组平均天数明显缩短，优于对照组。从治疗效果看，其疗效比对照组显著，且口服吸收快，是治疗病毒性脑炎较有效的辅助药物。
参考文献
1 林协忠.散发性病毒性脑炎78例临床分析.广东医学，1994;15(1):31
2 叶荆阳.小儿病毒性脑炎误诊情况分析.临床儿科杂志，1995;13(4):278
3 张桂芝，李锐，陈豪君.清热解毒药.清开灵的研究及其临床应用.新中医，1994;26(3):59
4 曾渊华，黄瑞琴.清开灵注射液临床应用近况.中成药，1995;17(3):19
5 袁云姣.清开灵、病毒唑治疗小儿乙型脑炎30例.实用儿科临床杂志，1993;8(5、6):479
收稿日期：1999-01-10, 百拇医药