金水宝在肺结核治疗中的作用
作者：赵胜利 李 莉
单位：广西玉林市红十字会医院 玉林 537000
关键词：
广西医科大学学报990574
肺结核治疗中常采用氨基甙类抗生素、异烟肼、利福平等药物，既对肾脏损害，又对肝脏损害。如何防治抗结核药物的副作用，我们采用金水宝与抗结核药物同时使用，观察其疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病例为1998年2～12月本院结核科出院病例，选择其中资料完整的81例病历，其中服用金水宝组46例，未服用金水宝组35例。
1.2 金水宝组：男28例，女18例；初治38例，复治8例，均为巨型肺结核、进展期；用链霉素每天0.75 g肌肉注射，共37例，用卡那霉素每日1 g肌肉注射，共9例，使用氨基甙抗生素16～39 d，平均使用24.9 d；年龄15～73岁，平均43.6岁；金水宝，每天3次每次1 g。
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1.3 未服金水宝组：男24例，女11例；初治30例，复治5例，用链霉素用量同上共27例；卡那霉素8例，使用氨基甙抗生素15～38 d，平均使用22.7 d，年龄14～70岁，平均42.8岁。两组在初治、复治，用氨基甙抗生素天数经统计学检查无显著差异。
1.4 用药期间未使用钙离子阻滞剂。
2 结 果
2.1 治疗前后两组病人BUN及Scr的变化，见表1。
表1 治疗前后两组BUN、Scr的变化
BUN(cB/μmol.L-1)
Scr(cB/μmol.L-1)
, 百拇医药
金水宝组
治疗前
4.926 1±1.872 1
84.247 8±28.567 3
(n=46)
治疗后
4.582 6±1.471 2
78.808 7±23.942 8
未服金
水宝组
治疗前
4.488 6±1.656 1
, 百拇医药
75.257 1±23.257 1
(n=35)
治疗后
6.262 9±2.939 8
108.342 9±46.052 4
用t检验：①治疗前金水宝组与未服用金水宝组的BUN，Scr两项比较：P>0.05；②金水宝组治疗前后BUN，Scr比较，P>0.05；③未服用金水宝组治疗前后BUN，Scr比较，P<0.01和0.001；④治疗后金水宝组与未服用金水宝组BUN及Scr比较，P<0.01。
2.2 治疗后两组发生肾功能不全例数比较：金水宝组为2例，未服金水宝组为10例，经χ2检验，P<0.01。说明肾功能不全发生率上，金水宝组明显少于未服金水宝组。
, 百拇医药
2.3 治疗后肝功能损害例数比较：金水宝组2例，未服金水宝组3例，χ2，P>0.05。
3 讨 论
金水宝为人工培育的冬虫夏草菌丝体，含有十八种氨基酸，微量元素及多糖。中医认为具有补肾纳气的功效。邱德凯等[1]人认为冬虫夏草多糖具有提高免疫，有利于保护肝细胞、促进肝功能的改善和恢复。黎磊石等[2]人用大鼠作试验证明，冬虫夏草多糖能防治氨基糖甙肾毒性损伤。他认为冬虫夏草防治肾功能损伤的机理为：①拮抗氨基糖甙所致的肾脏耗氧下降，提高肾小管Na+-K+ATP酶活力，对线粒也有保护作用；②氨基糖甙进入肾小管后大部分被溶酶体摄入，虫草可以稳定溶酶体，从而减轻溶酶体损伤，这可能是虫草防治氨基甙肾毒性的主要机制；③防止肾皮质钙含量升高；④减轻脂质过氧化损伤。本组结果表明，服用金水宝能明显保护肾功能，无论在肾功能不全的发生率或者肾功能损伤的程度上都明显优于未服组。值得一提的是老年人应用氨基甙抗生素时更应保护肾功能。本组发生肾功能不全12例，其中8例为60岁以上老人，4例为中、青年人，老年人肾功能不全发生率明显高于中、青年人。由于冬虫夏草具有增强淋巴细胞、单核细胞、DNA的修复能力，增强患者对化疗药物的耐受力从而提高抗结核的疗效[3]。我们认为金水宝既能护肝保肾，又能提高抗结核的效果，是抗结核时一个值得推广的药物。
参考文献
1 邱德凯，沈敏，曾民德，等.冬虫夏草多糖脂质体治疗慢性乙型肝炎的研究.中华消化杂志，1991，11(2)：69
2 黎磊石，郑丰，刘志仁，等.冬虫夏草防治氨基糖甙肾毒性的实验研究.中西医结合杂志，1996，16(2)：733
3 汤礼文.金水宝胶囊配合短程化疗对38例肺结核疗效观察.中西医结合杂志，1997，12(5)：309
收稿日期：1999-05-03, 百拇医药
单位：广西玉林市红十字会医院 玉林 537000
关键词：
广西医科大学学报990574
肺结核治疗中常采用氨基甙类抗生素、异烟肼、利福平等药物，既对肾脏损害，又对肝脏损害。如何防治抗结核药物的副作用，我们采用金水宝与抗结核药物同时使用，观察其疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病例为1998年2～12月本院结核科出院病例，选择其中资料完整的81例病历，其中服用金水宝组46例，未服用金水宝组35例。
1.2 金水宝组：男28例，女18例；初治38例，复治8例，均为巨型肺结核、进展期；用链霉素每天0.75 g肌肉注射，共37例，用卡那霉素每日1 g肌肉注射，共9例，使用氨基甙抗生素16～39 d，平均使用24.9 d；年龄15～73岁，平均43.6岁；金水宝，每天3次每次1 g。
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1.3 未服金水宝组：男24例，女11例；初治30例，复治5例，用链霉素用量同上共27例；卡那霉素8例，使用氨基甙抗生素15～38 d，平均使用22.7 d，年龄14～70岁，平均42.8岁。两组在初治、复治，用氨基甙抗生素天数经统计学检查无显著差异。
1.4 用药期间未使用钙离子阻滞剂。
2 结 果
2.1 治疗前后两组病人BUN及Scr的变化，见表1。
表1 治疗前后两组BUN、Scr的变化
BUN(cB/μmol.L-1)
Scr(cB/μmol.L-1)
, 百拇医药
金水宝组
治疗前
4.926 1±1.872 1
84.247 8±28.567 3
(n=46)
治疗后
4.582 6±1.471 2
78.808 7±23.942 8
未服金
水宝组
治疗前
4.488 6±1.656 1
, 百拇医药
75.257 1±23.257 1
(n=35)
治疗后
6.262 9±2.939 8
108.342 9±46.052 4
用t检验：①治疗前金水宝组与未服用金水宝组的BUN，Scr两项比较：P>0.05；②金水宝组治疗前后BUN，Scr比较，P>0.05；③未服用金水宝组治疗前后BUN，Scr比较，P<0.01和0.001；④治疗后金水宝组与未服用金水宝组BUN及Scr比较，P<0.01。
2.2 治疗后两组发生肾功能不全例数比较：金水宝组为2例，未服金水宝组为10例，经χ2检验，P<0.01。说明肾功能不全发生率上，金水宝组明显少于未服金水宝组。
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2.3 治疗后肝功能损害例数比较：金水宝组2例，未服金水宝组3例，χ2，P>0.05。
3 讨 论
金水宝为人工培育的冬虫夏草菌丝体，含有十八种氨基酸，微量元素及多糖。中医认为具有补肾纳气的功效。邱德凯等[1]人认为冬虫夏草多糖具有提高免疫，有利于保护肝细胞、促进肝功能的改善和恢复。黎磊石等[2]人用大鼠作试验证明，冬虫夏草多糖能防治氨基糖甙肾毒性损伤。他认为冬虫夏草防治肾功能损伤的机理为：①拮抗氨基糖甙所致的肾脏耗氧下降，提高肾小管Na+-K+ATP酶活力，对线粒也有保护作用；②氨基糖甙进入肾小管后大部分被溶酶体摄入，虫草可以稳定溶酶体，从而减轻溶酶体损伤，这可能是虫草防治氨基甙肾毒性的主要机制；③防止肾皮质钙含量升高；④减轻脂质过氧化损伤。本组结果表明，服用金水宝能明显保护肾功能，无论在肾功能不全的发生率或者肾功能损伤的程度上都明显优于未服组。值得一提的是老年人应用氨基甙抗生素时更应保护肾功能。本组发生肾功能不全12例，其中8例为60岁以上老人，4例为中、青年人，老年人肾功能不全发生率明显高于中、青年人。由于冬虫夏草具有增强淋巴细胞、单核细胞、DNA的修复能力，增强患者对化疗药物的耐受力从而提高抗结核的疗效[3]。我们认为金水宝既能护肝保肾，又能提高抗结核的效果，是抗结核时一个值得推广的药物。
参考文献
1 邱德凯，沈敏，曾民德，等.冬虫夏草多糖脂质体治疗慢性乙型肝炎的研究.中华消化杂志，1991，11(2)：69
2 黎磊石，郑丰，刘志仁，等.冬虫夏草防治氨基糖甙肾毒性的实验研究.中西医结合杂志，1996，16(2)：733
3 汤礼文.金水宝胶囊配合短程化疗对38例肺结核疗效观察.中西医结合杂志，1997，12(5)：309
收稿日期：1999-05-03, 百拇医药