血糖升高对老年脑血管病急性期的临床观察
作者：李延锦 李萍 张越英
单位：李延锦 李萍(哈尔滨市公安医院)；张越英(黑龙江省医院)
关键词：
黑龙江医学990563 本文对老年脑血管病急性期时血糖升高进行了临床初步观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本文病例分为两组：一组为脑出血22例，男17例，女5例，年龄60～80岁。一组为脑梗塞29例，男19例，女10例。年龄62-79岁。所有患者均在发病的48h内测定血糖。
1.2 方法及判断标准。
血糖测定采用葡萄糖氧化酶法(正常参考值为38.9～6.11mmol/L)。
2 结果判定
两组老年脑血管病的急性期中血糖升高与血糖正常的临床观察疗效如下表。
表1 血糖升高与血糖正常在老年脑血管病急性期中
临 床 表 现
例数
意 识
偏 瘫
病理征
清楚
嗜睡
昏迷
正常
轻瘫
重瘫
(-)
(+)
(例数)
(例数)
(例数)
(例数)
(例数)
(例数)
(例数)
血糖升高
27
2
9
16
2
10
15
6
21
血糖正常
24
16
5
3
3
16
5
9
15
3 讨论
本文51例不同性质的老年脑血管病中急性期血糖水平增高者多预后不良。我们在观察中发现三个问题，一是血糖升高多发生在脑血管病之前，则已诊断为糖尿病，此类型多为糖尿病而诱发脑血管疾病；二是此病发病急性期中发现血糖高于正常值，临床无三多一少症状，血糖>7.8mmol/L而且服用降糖药物效果明显；三是老年脑血管病急性期血糖升高者，死亡率大于血糖正常病人，而且临床治疗效果明显低于血糖正常病人，上述三种原因，可归纳二种情况，一种是糖尿病诱发脑血管病，另一种是脑血管病急性期应激反应。有人则认为脑血管病急性期血糖升高应激反应，可能是大量出血或脑梗塞急性期，急性颅内压增高直接或间接地损伤了丘脑-垂体-靶腺轴的结构及其功能使体内胰高血糖素及胰岛素水平的平衡遭到破坏，从而导致血糖升高；而脑血管发病前则患有糖尿病者，PAS阳性物质沉着于内皮下引起毛细血管基底膜增厚，致主A、冠状A、大脑中A 肾A、体外A硬化，引起血栓形成。
综上所述，老年脑血管病的急性期血糖升高临床愈后不良，因此，脑卒中除了用头颅CT明确诊断外，首先24h内急测血糖，有利于观察病情及判断转归及对症治疗，有利于病人早期恢复。
(收稿日期：1999-04-20), 百拇医药
单位：李延锦 李萍(哈尔滨市公安医院)；张越英(黑龙江省医院)
关键词：
黑龙江医学990563 本文对老年脑血管病急性期时血糖升高进行了临床初步观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本文病例分为两组：一组为脑出血22例，男17例，女5例，年龄60～80岁。一组为脑梗塞29例，男19例，女10例。年龄62-79岁。所有患者均在发病的48h内测定血糖。
1.2 方法及判断标准。
血糖测定采用葡萄糖氧化酶法(正常参考值为38.9～6.11mmol/L)。
2 结果判定
两组老年脑血管病的急性期中血糖升高与血糖正常的临床观察疗效如下表。
表1 血糖升高与血糖正常在老年脑血管病急性期中
临 床 表 现
例数
意 识
偏 瘫
病理征
清楚
嗜睡
昏迷
正常
轻瘫
重瘫
(-)
(+)
(例数)
(例数)
(例数)
(例数)
(例数)
(例数)
(例数)
血糖升高
27
2
9
16
2
10
15
6
21
血糖正常
24
16
5
3
3
16
5
9
15
3 讨论
本文51例不同性质的老年脑血管病中急性期血糖水平增高者多预后不良。我们在观察中发现三个问题，一是血糖升高多发生在脑血管病之前，则已诊断为糖尿病，此类型多为糖尿病而诱发脑血管疾病；二是此病发病急性期中发现血糖高于正常值，临床无三多一少症状，血糖>7.8mmol/L而且服用降糖药物效果明显；三是老年脑血管病急性期血糖升高者，死亡率大于血糖正常病人，而且临床治疗效果明显低于血糖正常病人，上述三种原因，可归纳二种情况，一种是糖尿病诱发脑血管病，另一种是脑血管病急性期应激反应。有人则认为脑血管病急性期血糖升高应激反应，可能是大量出血或脑梗塞急性期，急性颅内压增高直接或间接地损伤了丘脑-垂体-靶腺轴的结构及其功能使体内胰高血糖素及胰岛素水平的平衡遭到破坏，从而导致血糖升高；而脑血管发病前则患有糖尿病者，PAS阳性物质沉着于内皮下引起毛细血管基底膜增厚，致主A、冠状A、大脑中A 肾A、体外A硬化，引起血栓形成。
综上所述，老年脑血管病的急性期血糖升高临床愈后不良，因此，脑卒中除了用头颅CT明确诊断外，首先24h内急测血糖，有利于观察病情及判断转归及对症治疗，有利于病人早期恢复。
(收稿日期：1999-04-20), 百拇医药