中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎36例
作者：肖芙蓉 徐连起 王雨燕
单位：肖芙蓉 徐连起(哈尔滨市传染病院)；王雨燕(黑龙江省中医医院)
关键词：
黑龙江医学990562 我院1995-03～1998-09，采用中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎36例，对降低血清胆红素，改善临床症状取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组70例均为住院患者，符合1990年(上海)全国病毒性肝炎会议修订的淤胆型肝炎诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，男26例，女10例，年龄24～65岁，平均36.8岁，黄疸持续时间18～40d，平均27d；对照组34例，男23例，女11例，年龄26～64岁，平均34.2岁，黄疸持续时间20～44d，平均30d两组具有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组中药组成为丹参、赤芍、丹皮、柴胡、郁金、虎杖、大黄、白术、茯苓各15g，茵陈25g，随证加减，湿热重加黄芩，山桅，恶心呕吐者加陈皮、半夏、胃脘胀满者加腹皮、瓜蒌；皮肤瘙痒严重者加浮萍和蝉蜕各15g。每日1剂，分早晚2次口服。西药思美泰1.0g加入10%葡萄糖200ml静脉滴注，每日1次，鲁米那片30mg，3次/d口服。根据病情应用肌苷，维生素C及能量合剂等对症，支持治疗，对照组单用西药，方法同治疗组，两组患者治疗4周为1个疗程，治疗期间，每2周复查1次肝功能，共观察3个疗程。
3 结果
3.1 两组肝功能酶学改变见附表。
附表 两组患者治疗前后肝功能酶学变化的比较(
±s) 组别
, 百拇医药
例数
ALT(u/L)
r-GT(u/L)
AkP(u/L)
治疗组
36例
治疗前
221.36±36.72
352.41±30.25
276.51±29.63
治疗后
28.25±5.13
, http://www.100md.com
40.17±4.07
68.23±7.61
对照组
34例
治疗前
214.05±37.11
340.61±28.74
281.29±28.47
治疗后
38.25±6.12
46.69±4.42
82.91±9.78
, 百拇医药
两组治疗后肝功能ALT、r-GT及AkP比较有显著性差异(P<0.05)。
3.2 两组治疗后TBIL恢复情况。4周内TBIL恢复正常者，治疗组为16.7%(6/36例)，对照组为5.9%(2/34例)，8周内治疗组为66.7%(24/36例)，对照组为38.2%(13/34例)，12周内治疗组为91.7%(33/36例)，对照组为64.7%(22/34例)，12周后TBIL未正常者治疗组8.3%(3/36例)，对照组为35.3%(12/34例)。平均退黄天数治疗组为42.3d，对照组为64.6d，TBIL恢复正常率，平均退黄天数两组比较均有显著性差异(P<0.01)，患者尿黄、乏力、消化道症状及皮肤瘙痒等恢复与黄疸消退呈正相关。
3.3 乙型肝炎病毒标志。两组对乙型肝炎病毒标志治疗前后无明显变化。
4 讨论
, 百拇医药 中医学认为，淤胆型肝炎急性期为湿热黄疸，血瘀血热。丹皮、赤芍凉血活血，改善肝脏血液循环，增加肝脏血流量，使肝脏缺血，缺氧，淤胆减轻，茵陈、虎杖可清热化湿，利胆退黄，能促进胆汁的分泌与排泄，〔1〕大黄泻下攻积，利湿退黄，清热解毒，改善肝脏微循环，疏通胆小管及微细胆管内胆汁瘀积，在增加胆汁排泄时也能促使细胞浆及肝内胆管上皮中r-GT排出〔2〕，丹参具有清除氧自由基，改善微循环，改善肝组织供血、供氧，防止细胞结构功能受损的作用。〔3〕白术、茯苓健脾利湿，柴胡、郁金疏肝解郁，上药组方相得益彰，使肝气疏泄，脾气运化，清除除湿，祛瘀生新，从而加速退黄、降酶作用，临床效果较单用西药组明显提高。
参考文献
1 李润东.慢肝口服液治疗慢性乙型肝炎100例.中国中西医结合杂志，1998，18(6)：361
2 黄志华，董永绥，叶望云.大黄治疗淤胆型婴儿肝炎综合征利胆疗效观察.中国中西医结合杂志，1997，17(8)：459-461
3 杨卫东，朱鸿良，赵保路.丹参的氧自由基清除作用.中国药理学通报，1990，6(2)：118-120
(收稿日期：1999-04-20), http://www.100md.com
单位：肖芙蓉 徐连起(哈尔滨市传染病院)；王雨燕(黑龙江省中医医院)
关键词：
黑龙江医学990562 我院1995-03～1998-09，采用中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎36例，对降低血清胆红素，改善临床症状取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组70例均为住院患者，符合1990年(上海)全国病毒性肝炎会议修订的淤胆型肝炎诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，男26例，女10例，年龄24～65岁，平均36.8岁，黄疸持续时间18～40d，平均27d；对照组34例，男23例，女11例，年龄26～64岁，平均34.2岁，黄疸持续时间20～44d，平均30d两组具有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组中药组成为丹参、赤芍、丹皮、柴胡、郁金、虎杖、大黄、白术、茯苓各15g，茵陈25g，随证加减，湿热重加黄芩，山桅，恶心呕吐者加陈皮、半夏、胃脘胀满者加腹皮、瓜蒌；皮肤瘙痒严重者加浮萍和蝉蜕各15g。每日1剂，分早晚2次口服。西药思美泰1.0g加入10%葡萄糖200ml静脉滴注，每日1次，鲁米那片30mg，3次/d口服。根据病情应用肌苷，维生素C及能量合剂等对症，支持治疗，对照组单用西药，方法同治疗组，两组患者治疗4周为1个疗程，治疗期间，每2周复查1次肝功能，共观察3个疗程。
3 结果
3.1 两组肝功能酶学改变见附表。
附表 两组患者治疗前后肝功能酶学变化的比较(
±s) 组别, 百拇医药
例数
ALT(u/L)
r-GT(u/L)
AkP(u/L)
治疗组
36例
治疗前
221.36±36.72
352.41±30.25
276.51±29.63
治疗后
28.25±5.13
, http://www.100md.com
40.17±4.07
68.23±7.61
对照组
34例
治疗前
214.05±37.11
340.61±28.74
281.29±28.47
治疗后
38.25±6.12
46.69±4.42
82.91±9.78
, 百拇医药
两组治疗后肝功能ALT、r-GT及AkP比较有显著性差异(P<0.05)。
3.2 两组治疗后TBIL恢复情况。4周内TBIL恢复正常者，治疗组为16.7%(6/36例)，对照组为5.9%(2/34例)，8周内治疗组为66.7%(24/36例)，对照组为38.2%(13/34例)，12周内治疗组为91.7%(33/36例)，对照组为64.7%(22/34例)，12周后TBIL未正常者治疗组8.3%(3/36例)，对照组为35.3%(12/34例)。平均退黄天数治疗组为42.3d，对照组为64.6d，TBIL恢复正常率，平均退黄天数两组比较均有显著性差异(P<0.01)，患者尿黄、乏力、消化道症状及皮肤瘙痒等恢复与黄疸消退呈正相关。
3.3 乙型肝炎病毒标志。两组对乙型肝炎病毒标志治疗前后无明显变化。
4 讨论
, 百拇医药 中医学认为，淤胆型肝炎急性期为湿热黄疸，血瘀血热。丹皮、赤芍凉血活血，改善肝脏血液循环，增加肝脏血流量，使肝脏缺血，缺氧，淤胆减轻，茵陈、虎杖可清热化湿，利胆退黄，能促进胆汁的分泌与排泄，〔1〕大黄泻下攻积，利湿退黄，清热解毒，改善肝脏微循环，疏通胆小管及微细胆管内胆汁瘀积，在增加胆汁排泄时也能促使细胞浆及肝内胆管上皮中r-GT排出〔2〕，丹参具有清除氧自由基，改善微循环，改善肝组织供血、供氧，防止细胞结构功能受损的作用。〔3〕白术、茯苓健脾利湿，柴胡、郁金疏肝解郁，上药组方相得益彰，使肝气疏泄，脾气运化，清除除湿，祛瘀生新，从而加速退黄、降酶作用，临床效果较单用西药组明显提高。
参考文献
1 李润东.慢肝口服液治疗慢性乙型肝炎100例.中国中西医结合杂志，1998，18(6)：361
2 黄志华，董永绥，叶望云.大黄治疗淤胆型婴儿肝炎综合征利胆疗效观察.中国中西医结合杂志，1997，17(8)：459-461
3 杨卫东，朱鸿良，赵保路.丹参的氧自由基清除作用.中国药理学通报，1990，6(2)：118-120
(收稿日期：1999-04-20), http://www.100md.com