基牙肩台龈下深度与游离龈变色程度的关系
作者：郑峰 齐喜山田慧颖刘杨冯超
单位：郑峰(煤炭总医院)；齐喜山田慧颖刘杨冯超(中日友好医)
关键词：
黑龙江医学990560 金属烤瓷冠修复后基牙游离龈变色影响了修复的整体美观效果和临近软硬组织的协调美。本文作者认为，这种游离龈的即刻变色是一种光学现象，其主要原因在于游离龈的光透过性和金属基底冠对基牙牙根的阻光作用，牙根获得的光线减少，牙龈的透照受到影响，在游离龈上产生变暗或发青的阴影。这种游离龈变色在不同患者表现程度各异，它与基牙的软硬组织情况有关，由于基牙的软组织状况无法人为控制，基牙的硬组织只能通过牙体预备加以改变，肩台的龈下深度决定了金属底冠对牙根的覆盖程度。所以，如何通过牙体预备减轻这种游离龈变色颇具临床意义。我们通过对比观察以探讨基牙肩台龈下深度与游离龈变色之间的关系。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 临床资料。
本组双侧中切牙活髓金属烤瓷冠修复的患者48例，96颗基牙，其中，男性17例，女性31例。年龄19～32岁。48例患者在修复前均牙龈健康，双侧游离龈色泽相同。双侧中切牙牙龈沟深度均在1.5mm(误差小于0.2mm)。
1.2 方法。
局麻下常规牙体预备，左侧中切牙肩台龈下深度均定为0.5mm，右侧中切牙定为1.0mm，肩台宽度在0.5～0.8mm左右。修复体要求边缘密合，颈部丰满度适中，对基牙游离龈没有压迫。金属烤瓷冠粘戴后，在室内自然光线下肉眼观察双侧中切牙游离龈色泽的差异。
2 结果
金属烤瓷冠粘戴后48例患者96颗基牙均出现程度不同的游离龈色泽改变，其中9例左右中切牙游离龈色泽改变相同，没有视觉差异；39例右侧改变较左侧明显，两侧游离龈色泽改变存在视觉差异。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 游离龈变色的光学原理。
健康的牙龈组织在自然光线下呈现浅粉红色，游离龈色泽的改变与牙根的透明度和游离龈的光透过性有着密切的关系。正常情况下牙根获得光线的途径有两种：一是光线通过牙冠的牙体组织，即具有棱镜效应和折射效应的牙釉质进入牙本质和牙骨质；二是穿过牙龈主要是游离龈的透射光线，这两部分光线使牙根具有足够的透明度而使游离龈呈现出正常的浅粉红色。当牙根的透明度下降时，游离龈就会出现不同程度的色泽改变。例如，在临床上我们经常可以观察到死髓变色基牙的游离龈可以有不同程度的色泽改变。
金属烤瓷冠由于金属基底冠的存在，对牙根产生阻光作用，牙根获得外界光线的来源只有穿过游离龈的透射光线，导致牙根的透明度下降，游离龈透射出牙根的阴影，而表现出变暗或变青；当把金属基底冠从基牙上取下后，游离龈的色泽又恢复到原来的状态。因此，金属烤瓷冠粘戴后基牙游离龈变色是一种不可避免的可逆的光学现象。
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3.2 游离龈变色的程度和相关因素。
金属烤瓷冠粘戴后游离龈变色的程度差异较大，从轻到重之间没有明显的界限，轻者仅表现为色泽发暗或失去光泽，重者色泽发青甚至变黑。活髓基牙的游离龈变色较轻，死髓变色基牙的变色较重。有的学者认为，有些患者的游离龈的透光性较强，容易受到牙颈部色及牙根色的影响，所以游离龈的变色相对较重。本文作者通过临床观察认为，这种游离龈变色是一种与基牙软硬组织情况有关的光学现象；即游离龈的变色程度与牙根的透明度和游离龈的光透过性均密切相关，而牙根透明度是难以量化的因素，游离龈的光透过性也是未知的，所以变色的程度难以掌握和控制。不同的患者之间或同一患者的不同基牙之间可出现不同的结果，因此，不同的病例之间没有可比性。
3.3 肩台龈下深度的临床意义。
由于美观的要求，前牙的金属烤瓷冠边缘必须位于龈下，同时又要考虑游离龈变色的问题，本文作者认为一般情况下最佳的肩台龈下深度为0.5mm。特殊情况下，当基牙的临床冠长度较小，为了增加固位力需要适当加大肩台的深度；或者由于牙冠损坏波及龈下，或根面有腐质需要去净，就会加大肩台的龈下深度，从而使游离龈的色泽改变相对较重。当基牙的肩台深度可以人为掌握时，为了减轻游离龈的色泽改变，应该选择较小的龈下深度。
参考文献(略)
(收稿日期：1998-12-15), 百拇医药
单位：郑峰(煤炭总医院)；齐喜山田慧颖刘杨冯超(中日友好医)
关键词：
黑龙江医学990560 金属烤瓷冠修复后基牙游离龈变色影响了修复的整体美观效果和临近软硬组织的协调美。本文作者认为，这种游离龈的即刻变色是一种光学现象，其主要原因在于游离龈的光透过性和金属基底冠对基牙牙根的阻光作用，牙根获得的光线减少，牙龈的透照受到影响，在游离龈上产生变暗或发青的阴影。这种游离龈变色在不同患者表现程度各异，它与基牙的软硬组织情况有关，由于基牙的软组织状况无法人为控制，基牙的硬组织只能通过牙体预备加以改变，肩台的龈下深度决定了金属底冠对牙根的覆盖程度。所以，如何通过牙体预备减轻这种游离龈变色颇具临床意义。我们通过对比观察以探讨基牙肩台龈下深度与游离龈变色之间的关系。
1 资料与方法
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1.1 临床资料。
本组双侧中切牙活髓金属烤瓷冠修复的患者48例，96颗基牙，其中，男性17例，女性31例。年龄19～32岁。48例患者在修复前均牙龈健康，双侧游离龈色泽相同。双侧中切牙牙龈沟深度均在1.5mm(误差小于0.2mm)。
1.2 方法。
局麻下常规牙体预备，左侧中切牙肩台龈下深度均定为0.5mm，右侧中切牙定为1.0mm，肩台宽度在0.5～0.8mm左右。修复体要求边缘密合，颈部丰满度适中，对基牙游离龈没有压迫。金属烤瓷冠粘戴后，在室内自然光线下肉眼观察双侧中切牙游离龈色泽的差异。
2 结果
金属烤瓷冠粘戴后48例患者96颗基牙均出现程度不同的游离龈色泽改变，其中9例左右中切牙游离龈色泽改变相同，没有视觉差异；39例右侧改变较左侧明显，两侧游离龈色泽改变存在视觉差异。
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3 讨论
3.1 游离龈变色的光学原理。
健康的牙龈组织在自然光线下呈现浅粉红色，游离龈色泽的改变与牙根的透明度和游离龈的光透过性有着密切的关系。正常情况下牙根获得光线的途径有两种：一是光线通过牙冠的牙体组织，即具有棱镜效应和折射效应的牙釉质进入牙本质和牙骨质；二是穿过牙龈主要是游离龈的透射光线，这两部分光线使牙根具有足够的透明度而使游离龈呈现出正常的浅粉红色。当牙根的透明度下降时，游离龈就会出现不同程度的色泽改变。例如，在临床上我们经常可以观察到死髓变色基牙的游离龈可以有不同程度的色泽改变。
金属烤瓷冠由于金属基底冠的存在，对牙根产生阻光作用，牙根获得外界光线的来源只有穿过游离龈的透射光线，导致牙根的透明度下降，游离龈透射出牙根的阴影，而表现出变暗或变青；当把金属基底冠从基牙上取下后，游离龈的色泽又恢复到原来的状态。因此，金属烤瓷冠粘戴后基牙游离龈变色是一种不可避免的可逆的光学现象。
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3.2 游离龈变色的程度和相关因素。
金属烤瓷冠粘戴后游离龈变色的程度差异较大，从轻到重之间没有明显的界限，轻者仅表现为色泽发暗或失去光泽，重者色泽发青甚至变黑。活髓基牙的游离龈变色较轻，死髓变色基牙的变色较重。有的学者认为，有些患者的游离龈的透光性较强，容易受到牙颈部色及牙根色的影响，所以游离龈的变色相对较重。本文作者通过临床观察认为，这种游离龈变色是一种与基牙软硬组织情况有关的光学现象；即游离龈的变色程度与牙根的透明度和游离龈的光透过性均密切相关，而牙根透明度是难以量化的因素，游离龈的光透过性也是未知的，所以变色的程度难以掌握和控制。不同的患者之间或同一患者的不同基牙之间可出现不同的结果，因此，不同的病例之间没有可比性。
3.3 肩台龈下深度的临床意义。
由于美观的要求，前牙的金属烤瓷冠边缘必须位于龈下，同时又要考虑游离龈变色的问题，本文作者认为一般情况下最佳的肩台龈下深度为0.5mm。特殊情况下，当基牙的临床冠长度较小，为了增加固位力需要适当加大肩台的深度；或者由于牙冠损坏波及龈下，或根面有腐质需要去净，就会加大肩台的龈下深度，从而使游离龈的色泽改变相对较重。当基牙的肩台深度可以人为掌握时，为了减轻游离龈的色泽改变，应该选择较小的龈下深度。
参考文献(略)
(收稿日期：1998-12-15), 百拇医药