138例老年房颤的临床特点分析
作者：李桂雪 徐燕梅 屈艳萍
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990551 房颤是老年人常见的心律失常，约有2%～5%的60岁以上老年人患有发作性或慢性房颤。本文对我院1999年以来公费医疗住院患者138例老年人房颤的临床特点加以整理分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组138例，男82例，女56例，年龄60～87岁，平均年龄66.6岁。全部病例均经临床检查符合心房纤颤体征及心电图改变。
1.2 临床特点。
房颤时间：分为阵发性房颤(PAF)84例(60.9%)，每次发作时间为3h～21d和持续性房颤(CAF)54例(31.9%)，病史时间0.5年～10年。临床症状：以胸闷气短为主诉居多101例(73.2%)，其次为心悸84例(60.9%)。心电图改变：PAF者治疗前心率(HR)96～149次/min，治疗后恢复窦性心率，HR67～83次/min。CAF者治疗前HR62～129次/min，其中风心病患者及常用地高辛者经常合并有Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞，治疗后HR60～85次/min。胸片改变：其中主动脉迂曲，伴有主动脉结钙化，主动脉型心脏的有58例(42.0%)心脏以左心室增大为主的有29例(21.0%)，以左房右室大为主的25例(18.1%)，正常心影的18例(13.0%)。超声心动改变：采用二维超声心动图和彩色多普勒超声检查，其中主动脉增宽者占80例(58.0%)，左室增大占87例(63.0%)，左房增大占61例(44.2%)，左室心肌顺应性下降的为104例(75.4%)。
并发症：主要的合并症为心衰43例(31.2%)，重要的合并症为栓塞24例(17.4%)，栓塞的病例全部为风心病患者。复发情况：PAF患者84例，复发2～9次53例(63.1%)，复发10次以上的14例(16.7%)，未复发的17例(20.2%)。病因学统计：冠心病者80例(58.0%)，风心病者比例(18.8%)，肺心病7例(5.1%)，甲亢心7例(5.1%)，肺心病合并冠心病者7例(5.1%)，高冠心11例(7.9%)。
2 讨论
心房纤颤是一种常见的心律失常，可阵发性或持续性出现。CAF多见于心血管疾病患者，PAF可见于正常人及器质性心肺疾患患者。从本文138例老年人房颤的临床资料来看，无论是PAF，还是CAF均有心脏器质性改变。发病病因以冠心病者居多，其次为风心病、高冠心，这些特点和通常房颤病因(主要是风心病)有所不同。PAF患者发病持续时间短暂，治疗效果好，很少合并心衰，而CAF则相反。故治疗及控制原发病是减少老年人房颤发生的主要因素。
(收稿日期：1999-12-20), 百拇医药
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990551 房颤是老年人常见的心律失常，约有2%～5%的60岁以上老年人患有发作性或慢性房颤。本文对我院1999年以来公费医疗住院患者138例老年人房颤的临床特点加以整理分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组138例，男82例，女56例，年龄60～87岁，平均年龄66.6岁。全部病例均经临床检查符合心房纤颤体征及心电图改变。
1.2 临床特点。
房颤时间：分为阵发性房颤(PAF)84例(60.9%)，每次发作时间为3h～21d和持续性房颤(CAF)54例(31.9%)，病史时间0.5年～10年。临床症状：以胸闷气短为主诉居多101例(73.2%)，其次为心悸84例(60.9%)。心电图改变：PAF者治疗前心率(HR)96～149次/min，治疗后恢复窦性心率，HR67～83次/min。CAF者治疗前HR62～129次/min，其中风心病患者及常用地高辛者经常合并有Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞，治疗后HR60～85次/min。胸片改变：其中主动脉迂曲，伴有主动脉结钙化，主动脉型心脏的有58例(42.0%)心脏以左心室增大为主的有29例(21.0%)，以左房右室大为主的25例(18.1%)，正常心影的18例(13.0%)。超声心动改变：采用二维超声心动图和彩色多普勒超声检查，其中主动脉增宽者占80例(58.0%)，左室增大占87例(63.0%)，左房增大占61例(44.2%)，左室心肌顺应性下降的为104例(75.4%)。
并发症：主要的合并症为心衰43例(31.2%)，重要的合并症为栓塞24例(17.4%)，栓塞的病例全部为风心病患者。复发情况：PAF患者84例，复发2～9次53例(63.1%)，复发10次以上的14例(16.7%)，未复发的17例(20.2%)。病因学统计：冠心病者80例(58.0%)，风心病者比例(18.8%)，肺心病7例(5.1%)，甲亢心7例(5.1%)，肺心病合并冠心病者7例(5.1%)，高冠心11例(7.9%)。
2 讨论
心房纤颤是一种常见的心律失常，可阵发性或持续性出现。CAF多见于心血管疾病患者，PAF可见于正常人及器质性心肺疾患患者。从本文138例老年人房颤的临床资料来看，无论是PAF，还是CAF均有心脏器质性改变。发病病因以冠心病者居多，其次为风心病、高冠心，这些特点和通常房颤病因(主要是风心病)有所不同。PAF患者发病持续时间短暂，治疗效果好，很少合并心衰，而CAF则相反。故治疗及控制原发病是减少老年人房颤发生的主要因素。
(收稿日期：1999-12-20), 百拇医药