新生儿窒息原因及急救体会
作者：原玉杰 宋春雁 于芳
单位：哈尔滨市第七医院
关键词：
黑龙江医学990538 通过对在我院4016例出生的新生儿出现128例新生儿窒息的观察，认为新生儿窒息及早发现，采取紧急抢救措施，是可以避免新生儿死亡的，现分析报告如下。
1 临床资料
我院在1993-01～1997-12，分娩总数为4016例，其中128例新生儿出生后1min Apgin评分≤7，发生新生儿窒息，发生率为3.1%。新生儿窒息的原因及临床表现，见表1、表2。
表1 新生儿窒息的主要原因 原 因
例数
构成比(%)
1.胎儿宫内窘迫
74
57.8
2.胎儿发育迟缓
6
4.7
3.脐带绕颈(打结、脱垂)
9
7
4.妊高征
10
7.8
5.过期妊娠
12
9.4
6.早产
6
4.7
7.产程延长
11
8.6
表2 新生儿窒息的临床表现 Apgra评分
例数
构成比%
4～7
118
93
0～3
10
7
2 治疗
在保暖、清理呼吸道、面罩及人工呼吸、喉镜插管、心脏按摩等一般治疗基础上行药物治疗：肾上腺素及碳酸氢钠，给药途径：脐静脉或气管药物滴注等。
3 结果
新生儿评分4～7分共118例，经上述治疗后5min评分均达8～10分，新生儿评分0～3分共10例，治疗后评分8分以上者4例，4分以上者3例，死亡3例。
4 讨论
新生儿窒息的发生率一般为5%，本文结果新生儿窒息的发生率为3.1%。多见于病理状态或异常情况如：胎儿宫内窘迫，胎儿发育迟缓，妊高征，过期妊娠，早产，产程延长等。
新生儿窒息的表现主要用Apgra评分来体现，8～10分为之窒息，4～7分为轻度窒息或青紫窒息，0～3分为重度窒息或苍白窒息。Apgra1min评分反映生后即刻状态，以酸碱失衡状态为主，评分越低则低氧血症及酸中毒越重。Apgra5min评分则更多反映缺氧对中枢抑制的深度，可提供预后指征，即5min评分越低，预后越差。
新生儿窒息处理的关键是复苏。注意保暖，保持呼吸道通畅是复苏成功的关健。给予人工呼吸及给氧，必要时请麻醉师插管增加氧气吸入使复苏尽快成功。新生儿胸外按摩以保证充足的搏出量，保证有充足的血液循环。严重窒息者需进一步药物治疗：肾上腺素是首选药物，它能提高心率，增加心肌收缩，当经过人工通气及心脏按摩0.5min后心率仍小于80次/min或无心跳应立即使用肾上腺素，常用剂量为1∶10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg/次-1，给药途经为脐静脉也可经气管插管滴注，尽量避免心腔内注射以免损伤心肌、碳酸氢钠能有效地纠正代谢性酸中毒，提高pH值，有助于降低肺血管阻力，改善肺循环，呼吸兴奋剂应少用。
(收稿日期：1998-08-15), 百拇医药
单位：哈尔滨市第七医院
关键词：
黑龙江医学990538 通过对在我院4016例出生的新生儿出现128例新生儿窒息的观察，认为新生儿窒息及早发现，采取紧急抢救措施，是可以避免新生儿死亡的，现分析报告如下。
1 临床资料
我院在1993-01～1997-12，分娩总数为4016例，其中128例新生儿出生后1min Apgin评分≤7，发生新生儿窒息，发生率为3.1%。新生儿窒息的原因及临床表现，见表1、表2。
表1 新生儿窒息的主要原因 原 因
例数
构成比(%)
1.胎儿宫内窘迫
74
57.8
2.胎儿发育迟缓
6
4.7
3.脐带绕颈(打结、脱垂)
9
7
4.妊高征
10
7.8
5.过期妊娠
12
9.4
6.早产
6
4.7
7.产程延长
11
8.6
表2 新生儿窒息的临床表现 Apgra评分
例数
构成比%
4～7
118
93
0～3
10
7
2 治疗
在保暖、清理呼吸道、面罩及人工呼吸、喉镜插管、心脏按摩等一般治疗基础上行药物治疗：肾上腺素及碳酸氢钠，给药途径：脐静脉或气管药物滴注等。
3 结果
新生儿评分4～7分共118例，经上述治疗后5min评分均达8～10分，新生儿评分0～3分共10例，治疗后评分8分以上者4例，4分以上者3例，死亡3例。
4 讨论
新生儿窒息的发生率一般为5%，本文结果新生儿窒息的发生率为3.1%。多见于病理状态或异常情况如：胎儿宫内窘迫，胎儿发育迟缓，妊高征，过期妊娠，早产，产程延长等。
新生儿窒息的表现主要用Apgra评分来体现，8～10分为之窒息，4～7分为轻度窒息或青紫窒息，0～3分为重度窒息或苍白窒息。Apgra1min评分反映生后即刻状态，以酸碱失衡状态为主，评分越低则低氧血症及酸中毒越重。Apgra5min评分则更多反映缺氧对中枢抑制的深度，可提供预后指征，即5min评分越低，预后越差。
新生儿窒息处理的关键是复苏。注意保暖，保持呼吸道通畅是复苏成功的关健。给予人工呼吸及给氧，必要时请麻醉师插管增加氧气吸入使复苏尽快成功。新生儿胸外按摩以保证充足的搏出量，保证有充足的血液循环。严重窒息者需进一步药物治疗：肾上腺素是首选药物，它能提高心率，增加心肌收缩，当经过人工通气及心脏按摩0.5min后心率仍小于80次/min或无心跳应立即使用肾上腺素，常用剂量为1∶10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg/次-1，给药途经为脐静脉也可经气管插管滴注，尽量避免心腔内注射以免损伤心肌、碳酸氢钠能有效地纠正代谢性酸中毒，提高pH值，有助于降低肺血管阻力，改善肺循环，呼吸兴奋剂应少用。
(收稿日期：1998-08-15), 百拇医药