利多卡因复合钾在妇科肿瘤手术中的应用
作者：姜丽华 李权义 丁丁
单位：黑龙江省肿瘤医院
关键词：
黑龙江医学990535 近年来，国内外学者对影响局麻药的因素进行了大量的研究，钾可提高局麻药的麻醉效果已有报道，我们将含钾0.085%的利多卡因用于硬膜外阻滞，观察对阻滞质量的影响。
1 资料和方法
选60例行子宫切除及卵巢切除的病人。年龄20～65岁。随机分为两组，进行临床双盲试验，Ⅰ组为对照，Ⅱ组在Ⅰ组药液基础上加0.085%kcl。选L1～2行硬膜外穿刺。穿刺成功后，先给试验量5ml，观察5min后再注药15±3ml。再在L3～4行硬膜外穿刺，确认硬膜外腔后，1次给予0.30%丁哌卡因6ml。观察注药后起效时间、作用时间及运动神经阻滞程度。术中监测心电、脉搏氧及血压、脉率。
起效时间指从首次注药起至阻滞区段扩散完全至阻滞区段的上界减退2个节段之间的时间，起效时间和作用时间数据以
±S表示。并用t检验进行显著性检验，运动神经阻滞程度用RAM试验：A.100%：双手置入头后能从平卧位坐起；B.80%：双壁向前伸展才能坐起；C.60%：能抬头和仅肩胛离开床面；D.40%：仅能抬肩离开床面；E.20%：在用力时能感到腹壁张力增加，无其它反应和手术者的满意度来确定运动阻滞程度，进行X2检验。
2 结果
2.1 两组比较起效时间和作用时间差异显著P<0.05，见表1。
表1 各组病人麻醉效果分析(±S) 组别
例数
起效时间(min)
麻醉持续时间
(min)
Ⅰ
30
3.7±1.6
51.4±12.0
Ⅱ
30
1.6±0.8
56.8±20.2
2.2 运动神经阻滞程度，两组比较差异显著见表2。
表2 运动神经阻滞程度 组别
例数
四肢运动各病例
A
B
C
D
E
Ⅰ
30
0
10
16
4
0
Ⅱ
30
0
4
15
9
2
2.3 硬膜外阻滞后各组心电、脉搏无异常改变。
3 讨论
钾离子可增强局麻药的麻醉作用早已被国内外学者所证实并已应用于临床。钾离子在细胞外浓度的增加，可导致膜电位成几何比例降低而产生良好的肌松效果，钾有抑制动作电位促使传导减退的作用，且细胞外钾浓度增强可降低膜静息电位使微弱阻滞得以完善，从而延长麻醉作用，Bromage用120mmol/L Kcl行硬膜外阻滞时亦未引起病人心律失常，邵新立等实验表明术中静脉输注40mmol/L Kcl，心电图示S-T段及T波与术前比较明显异常。适当提高钾浓度应用于硬膜外阻滞，可使肌肉松弛效果最佳。
(收稿日期：1999-02-15), http://www.100md.com
单位：黑龙江省肿瘤医院
关键词：
黑龙江医学990535 近年来，国内外学者对影响局麻药的因素进行了大量的研究，钾可提高局麻药的麻醉效果已有报道，我们将含钾0.085%的利多卡因用于硬膜外阻滞，观察对阻滞质量的影响。
1 资料和方法
选60例行子宫切除及卵巢切除的病人。年龄20～65岁。随机分为两组，进行临床双盲试验，Ⅰ组为对照，Ⅱ组在Ⅰ组药液基础上加0.085%kcl。选L1～2行硬膜外穿刺。穿刺成功后，先给试验量5ml，观察5min后再注药15±3ml。再在L3～4行硬膜外穿刺，确认硬膜外腔后，1次给予0.30%丁哌卡因6ml。观察注药后起效时间、作用时间及运动神经阻滞程度。术中监测心电、脉搏氧及血压、脉率。
起效时间指从首次注药起至阻滞区段扩散完全至阻滞区段的上界减退2个节段之间的时间，起效时间和作用时间数据以
±S表示。并用t检验进行显著性检验，运动神经阻滞程度用RAM试验：A.100%：双手置入头后能从平卧位坐起；B.80%：双壁向前伸展才能坐起；C.60%：能抬头和仅肩胛离开床面；D.40%：仅能抬肩离开床面；E.20%：在用力时能感到腹壁张力增加，无其它反应和手术者的满意度来确定运动阻滞程度，进行X2检验。2 结果
2.1 两组比较起效时间和作用时间差异显著P<0.05，见表1。
表1 各组病人麻醉效果分析(
±S) 组别例数
起效时间(min)
麻醉持续时间
(min)
Ⅰ
30
3.7±1.6
51.4±12.0
Ⅱ
30
1.6±0.8
56.8±20.2
2.2 运动神经阻滞程度，两组比较差异显著见表2。
表2 运动神经阻滞程度 组别
例数
四肢运动各病例
A
B
C
D
E
Ⅰ
30
0
10
16
4
0
Ⅱ
30
0
4
15
9
2
2.3 硬膜外阻滞后各组心电、脉搏无异常改变。
3 讨论
钾离子可增强局麻药的麻醉作用早已被国内外学者所证实并已应用于临床。钾离子在细胞外浓度的增加，可导致膜电位成几何比例降低而产生良好的肌松效果，钾有抑制动作电位促使传导减退的作用，且细胞外钾浓度增强可降低膜静息电位使微弱阻滞得以完善，从而延长麻醉作用，Bromage用120mmol/L Kcl行硬膜外阻滞时亦未引起病人心律失常，邵新立等实验表明术中静脉输注40mmol/L Kcl，心电图示S-T段及T波与术前比较明显异常。适当提高钾浓度应用于硬膜外阻滞，可使肌肉松弛效果最佳。
(收稿日期：1999-02-15), http://www.100md.com