子宫内膜异位症的防治
作者：刁丹 王微晶 刁芳
单位：哈尔滨市红十字中心医院
关键词：
黑龙江医学990524 子宫内膜异位症是不孕的重要原因之一，因此，子宫内膜异位症的防治对不孕症的治疗与提高受孕率是十分重要的。
1 子宫内膜异位症的治疗
1.1 假孕疗法。
假孕疗法的机制是高效孕激素能抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用子宫内膜及异位内膜，使内膜出现蜕膜样变，如长期用药则内膜逐渐退化导致内膜萎缩闭经，一般可用甲地孕酮、炔若酮及安宫黄体酮等，用药剂量因人而有所增减，原则上达到闭经为目的。
1.2 假绝经疗法。
丹那唑(17-α乙炔鼻睾丸酮的衍生物)可以阻断下丘脑促性腺激素释放激素的合作释放，及直接抑制卵巢激素的合成，异致不排卵闭经排除了经血倒流及内膜在盆腔的进一步种植。还可以降低子宫内膜抗体水平，调整异常的免疫功能可提高受孕率。
用法：从月经第1d开始口服，400～800mg/d持续用药6个月。
由于丹那唑大部分在肝脏吸收，用药期间转氨酶可升高。因此，肝功能异常时不易用此药。
内美通：(18-甲基三烯炔诺酮)，此药与丹那唑效果类似，但用药简便，对肝脏影响较小，一般不致因转氨酶的升高而停药，故为临床首选药之一。用法：月经第1d口服2～5mg，每周2次，连续服药6个月。
为了治疗不孕提高受孕率可先给克罗米酚和促性腺激素刺激排卵。手术后1年之内是妊娠最常发生的时间，如果此期间应用丹那唑或假孕疗法，故数月导致不排卵反而减少受孕的机会。
1.3 其它治疗。
在药物和手术治疗的基础上还可以辅以输卵管通水及子宫输卵管造影术，以解除输卵管粘连扭曲促进受孕。激光疗法可使内膜异位症患者腹腔液中前列腺素及吞噬细胞数量减少，活性降低促进受孕。中药疗法主要功能是活血化瘀，还可用于手术前后的辅助用药，分口服及灌肠两种。
2 内膜异位症的预防
由于内膜异位症的不孕率可达40%左右，因此，内膜异位症的预防对未婚及已婚未孕妇女具有重要意义。
2.1 防止经血倒流。
月经期尽量避免盆腔检查对先天畸形的患者，如先天性阴道闭锁，宫颈管闭锁，宫颈管粘连的患者应尽早手术，以防经血倒流入腹腔。
2.2 对有遗传倾向的妇女，有痛经史及月经过多，有预防性口服避孕药者至婚后有生育要求的已婚妇女，劝其尽早生育。
2.3 防止医源性内膜异位症。
以输卵管通水造影及宫颈手术时应选在月经干净后3～7d，人流术时正确掌握负压。吸管进出宫腔时不应带负压以免宫颈粘连，避免突然降负压，防止经血倒流，中、晚期妊娠剖宫产时，注意避免将内膜带出宫腔达腹壁各层。
(收稿日期：1999-02-01), 百拇医药
单位：哈尔滨市红十字中心医院
关键词：
黑龙江医学990524 子宫内膜异位症是不孕的重要原因之一，因此，子宫内膜异位症的防治对不孕症的治疗与提高受孕率是十分重要的。
1 子宫内膜异位症的治疗
1.1 假孕疗法。
假孕疗法的机制是高效孕激素能抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用子宫内膜及异位内膜，使内膜出现蜕膜样变，如长期用药则内膜逐渐退化导致内膜萎缩闭经，一般可用甲地孕酮、炔若酮及安宫黄体酮等，用药剂量因人而有所增减，原则上达到闭经为目的。
1.2 假绝经疗法。
丹那唑(17-α乙炔鼻睾丸酮的衍生物)可以阻断下丘脑促性腺激素释放激素的合作释放，及直接抑制卵巢激素的合成，异致不排卵闭经排除了经血倒流及内膜在盆腔的进一步种植。还可以降低子宫内膜抗体水平，调整异常的免疫功能可提高受孕率。
用法：从月经第1d开始口服，400～800mg/d持续用药6个月。
由于丹那唑大部分在肝脏吸收，用药期间转氨酶可升高。因此，肝功能异常时不易用此药。
内美通：(18-甲基三烯炔诺酮)，此药与丹那唑效果类似，但用药简便，对肝脏影响较小，一般不致因转氨酶的升高而停药，故为临床首选药之一。用法：月经第1d口服2～5mg，每周2次，连续服药6个月。
为了治疗不孕提高受孕率可先给克罗米酚和促性腺激素刺激排卵。手术后1年之内是妊娠最常发生的时间，如果此期间应用丹那唑或假孕疗法，故数月导致不排卵反而减少受孕的机会。
1.3 其它治疗。
在药物和手术治疗的基础上还可以辅以输卵管通水及子宫输卵管造影术，以解除输卵管粘连扭曲促进受孕。激光疗法可使内膜异位症患者腹腔液中前列腺素及吞噬细胞数量减少，活性降低促进受孕。中药疗法主要功能是活血化瘀，还可用于手术前后的辅助用药，分口服及灌肠两种。
2 内膜异位症的预防
由于内膜异位症的不孕率可达40%左右，因此，内膜异位症的预防对未婚及已婚未孕妇女具有重要意义。
2.1 防止经血倒流。
月经期尽量避免盆腔检查对先天畸形的患者，如先天性阴道闭锁，宫颈管闭锁，宫颈管粘连的患者应尽早手术，以防经血倒流入腹腔。
2.2 对有遗传倾向的妇女，有痛经史及月经过多，有预防性口服避孕药者至婚后有生育要求的已婚妇女，劝其尽早生育。
2.3 防止医源性内膜异位症。
以输卵管通水造影及宫颈手术时应选在月经干净后3～7d，人流术时正确掌握负压。吸管进出宫腔时不应带负压以免宫颈粘连，避免突然降负压，防止经血倒流，中、晚期妊娠剖宫产时，注意避免将内膜带出宫腔达腹壁各层。
(收稿日期：1999-02-01), 百拇医药
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