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编号:10223641
心理疗法在结防门诊中的应用体会
http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第5期
     作者:赵安辉 李秀玲陈毓梅

    单位:赵安辉(伊春市医学会);李秀玲(伊春市结核病防治所);陈毓梅(嘉荫县宝兴乡医院)

    关键词:

    黑龙江医学990518 结防门诊是实施结核病控制项目的专业机构。到结防门诊求医的病人因为年龄、病情、病程及社会地位不同,表现出不同的心理反应,对结核病治疗过程能产生不同程度的影响。结防医务人员应给予相应的心理医疗。结防门诊心理疗法的工作对象主要有以下几类人群。

    1 复治病人

    有的是症状好转或消失而中断治疗,有的因药物副作用而自行停药,还有的因用药不规律等原因导致复发。

    结防门诊对复治病人主要采取强化期督导、全程管理和全程督导相结合的原则,因此,在治疗过程中,通过交谈,首先要把DOTS的意义包括药物的配伍及其使用方法和作用耐心细致地讲给他们,使其确信:不住院短程督导化疗方针是经过临床验证的、有其科学依据作后盾的,是确实有效可行的化疗方法。同时向其介绍结核病归口管理的意义。使他们对门诊治疗结核病有安全感、归属感,从心理上彻底摆脱对住院治疗的依赖,而以良好的心境安心地接受门诊治疗。
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    2 初治病人

    这类病人对结核病缺乏正确认识。我们要耐心平静地告诉他们结核病发生发展的有关知识,包括病情程度、化疗方案和方法,特别是早发现早治疗对结核病的临床意义,再对症采取相应的心理疗法。医护人员或安排已治愈病人,同他们认识、交流,消除对结核病的惧怕心理,然后用暗示、劝慰等方式说明,结核病并非不治之症,只要及早合理化疗、坚持规律服药,放下思想包袱,树立起战胜疾病的信心配合治疗。

    另一部分病人对结核病的危害性认识不够。初起时不被重视或误诊为感冒、症状轻的确诊后也不轻易相信,不重视而延误治疗。这类患者,我们要以严肃、高度负责的态度与其交谈,使其了解治疗前这段时间是向周围人群传播的最危险时期,及早、规律的化疗可以迅速使结核菌毒性变小,有效地控制结核菌传播、防止加重感染,使他们认识到:坐失治愈良机或治疗不及时、不彻底就可能成为终生传染源,甚至危及生命。

    其次,对希望免费治疗的患者,我们应该采取小之以理、动之以情的友善、诚恳态度对其宣传免费治疗的原则。
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    3 疑似结核病人

    由于患者确诊心切,同时又有担心误诊的心理对我们做出的检查和诊断,提出各种置疑,似乎有怀疑、不信任的态度。对这类病人我们要以正确的心情来理解他们的行为,然后以端正和蔼的态度心平气和地介绍结核病的早期症状、传播途径、预防措施、查痰意义,使其更好地对照、观察自己的病情,以平静的心态对待我们的诊治。

    对幼小患儿,我们要耐心、热情地把接种卡介苗及做结核菌素的意义、方法、注意事项传播给他们的家长,使预防接种的意义真正做到家喻户晓、深入人心。

    4 特殊人群

    是与患者有着密切关系或接触频繁的健康人群,包括病人的亲戚、同事、朋友、邻居,特别是病人家属。通过适当的宣传,使他们掌握消毒、隔离的意义,结合家庭条件制订预防措施,协助督导病人按时服药的方法,同时采取与病人角色互换的方式,使其了解结核病是能给人带来巨大身心痛苦的疾病;了解患者有被认识、被关心、被尊重的心理需要,这样,他们能够从心理上理解、同情、接受病人,从实际行动上安慰、鼓励、体贴、帮助病人,培养、激发他们的各种兴趣,克服其寂寞、空虚、苦闷的心情,增加生活信念,感受到亲人们的温暖与关怀,感受到自我生存的价值,坚定治愈的信心。
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    5 体会

    通过对结核病人施以有效的心理医疗,使更多的人了解到结核病的防治方法和防治策略,加强了群众防病治病的意识,促进了化疗规范化,加强了DOTS覆盖面和管理质量,从而提高了病人的治愈率。同时,增加了病人登记率、卡介苗接种率、痰菌阳性率,从而提高了病人的发现率,使结防门诊防与治有机地结合在一起。

    综上所述,作者认为:在结防门诊施用全面有效的心理疗法是提高结核病防治效果、控制结核病蔓延的主要途径,也是结核病防治措施得以有效实施的重要基本保障,从而为结核病的控制工作向纵深方向的全面开展奠定了坚实的基础。

    (收稿日期:1999-02-15), http://www.100md.com