回盲部恶性肿瘤并阑尾炎1例误诊分析
作者：张伟 赵晓欧 郁菲
单位：张伟 赵晓欧(哈尔滨市房地局医院)；郁菲(哈尔滨市中医院)
关键词：
1 病例摘要 1 病例摘要
患者，王某某，女，59岁。1997-06，因转移性右下腹痛来我院就诊。查体：病人一般状况好，右下腹麦氏点处中等度压痛和反跳痛，无肌抵抗，腹部未触及包块，肠音正常，血白细胞13.1×109/L，临床确诊为急性阑尾炎，患者在我院静点抗生素保守治疗，2周后病情好转出院。出院后患者右下腹部经常伴有隐痛感，时有加重，曾多次以阑尾炎入院静点抗生素治疗，但疗效越来越不显著。至1998-02，病人右下腹痛再次发作，并且右下腹部发现一鸡卵大小肿物，肿块有触痛，不规则，活动度差，白细胞11.0×109/L，诊断腹部肿块为炎性包块，在我院应用抗生素治疗2周后，腹痛无缓解，且肿块增大，于是行剖腹探查术，术中确诊回盲部恶性肿瘤并存慢性阑尾炎急性发作，行回盲部切除。
2 误诊分析
缺乏对转移性右下腹疼痛的正确认识。回盲部恶性肿瘤早期一般无症状，有时仅有腹部不适或腹胀，但有部分病人可出现上腹，脐周或右中腹定位不确切的隐痛，当肿块逐渐浸润壁层腹膜或引起肠梗阻，肠壁坏死，继发感染时可出现右中下腹部定位确切的疼痛，酷似阑尾炎的转移性右下腹痛，据报告，有3%的回盲部恶性肿瘤临床表现就是以阑尾炎症候群出现的。所以，转移性右下腹痛是阑尾炎最常见、最重要症状，但并不是其特有症状，医务人员不应片面地以此症状及右下腹固定压痛为依据轻易下结论，而忽视细致的体格检查，漏掉了比较有诊断价值的体征，未及时发现腹部肿块。或者即使发现肿块后，也主观臆断为炎症所致而不加以鉴别，延误了疾病的治疗。
综上所述，本文作者认为深入了解回盲部恶性肿瘤与阑尾炎的关系是临床签别诊断的基础。
(收稿日期：1999-02-09), 百拇医药
单位：张伟 赵晓欧(哈尔滨市房地局医院)；郁菲(哈尔滨市中医院)
关键词：
1 病例摘要 1 病例摘要
患者，王某某，女，59岁。1997-06，因转移性右下腹痛来我院就诊。查体：病人一般状况好，右下腹麦氏点处中等度压痛和反跳痛，无肌抵抗，腹部未触及包块，肠音正常，血白细胞13.1×109/L，临床确诊为急性阑尾炎，患者在我院静点抗生素保守治疗，2周后病情好转出院。出院后患者右下腹部经常伴有隐痛感，时有加重，曾多次以阑尾炎入院静点抗生素治疗，但疗效越来越不显著。至1998-02，病人右下腹痛再次发作，并且右下腹部发现一鸡卵大小肿物，肿块有触痛，不规则，活动度差，白细胞11.0×109/L，诊断腹部肿块为炎性包块，在我院应用抗生素治疗2周后，腹痛无缓解，且肿块增大，于是行剖腹探查术，术中确诊回盲部恶性肿瘤并存慢性阑尾炎急性发作，行回盲部切除。
2 误诊分析
缺乏对转移性右下腹疼痛的正确认识。回盲部恶性肿瘤早期一般无症状，有时仅有腹部不适或腹胀，但有部分病人可出现上腹，脐周或右中腹定位不确切的隐痛，当肿块逐渐浸润壁层腹膜或引起肠梗阻，肠壁坏死，继发感染时可出现右中下腹部定位确切的疼痛，酷似阑尾炎的转移性右下腹痛，据报告，有3%的回盲部恶性肿瘤临床表现就是以阑尾炎症候群出现的。所以，转移性右下腹痛是阑尾炎最常见、最重要症状，但并不是其特有症状，医务人员不应片面地以此症状及右下腹固定压痛为依据轻易下结论，而忽视细致的体格检查，漏掉了比较有诊断价值的体征，未及时发现腹部肿块。或者即使发现肿块后，也主观臆断为炎症所致而不加以鉴别，延误了疾病的治疗。
综上所述，本文作者认为深入了解回盲部恶性肿瘤与阑尾炎的关系是临床签别诊断的基础。
(收稿日期：1999-02-09), 百拇医药