三种药物治疗急性淋病疗效分析
作者：张秀玲 吕淑梅 杨嘉林
单位：张秀玲(大兴安岭松岭区医院)；吕淑梅(方正林业局职工医院)；杨嘉林(黑龙江省皮肤病防治研究所)
关键词：
黑龙江医学9905109 我院于1988-1990年分别用壮观霉素、氟派酸、青霉素G钠治疗急性淋病105例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
105例全部为本院门诊具有典型临床表现，经实验室检查证实，确诊之急性淋病患者。性别：男76例，女29例。年龄4～68岁。病程：1～20d，曾用过多种药物治疗者52例，未治疗者53例。
1.2 材料与方法。
, http://www.100md.com
本组病例随机分为3组。青霉素组32例，其中男23例，女9例。应用青霉素G钠(哈尔滨制药厂生产)480万u1次分臀肌注，连用3d。壮观霉素组48例，其中男33例，女15例。应用壮观霉素(美国普强制药厂比利时分厂生产)男2g，女4g，1次肌注。氟哌酸组25例，其中男20例，女5例，应用氟哌酸(沈阳制药厂生产)0.8g，1次口服。
1.3 疗效判定标准。
临床症状全部消失，尿液澄清透明，尿道或宫颈分泌物涂片镜检淋菌阴性，以后每周1次连3次为痊愈。
2 结果
2.1 三组治愈率经统计学处理，壮观霉素组与青霉素组(x2=13.37,P<0.01)氟哌酸组与青霉素(x2=5.29,P<0.05)差异显著。而壮观霉素组与氟哌酸组(x2=2.46,P<0.05)差异显著。见附表。
, 百拇医药
附表 三种药物治愈率 组 别
例数
治愈
治愈率%
青霉素组
32
17
53.1
壮观霉素组
48
48
100.0
氟哌酸组
, http://www.100md.com
25
21
84.0
2.2 副作用。
全部青霉素及壮观霉素肌注后均疼痛。氟哌酸口服后有恶心、呕吐15例，占60%。余未见其它副作用。
3 讨论
通过本组三种药物治疗结果的比较，壮观霉素疗效最佳，氟哌酸次之，青霉素G钠最低。由此可见，壮观霉素，氟哌酸确实为治疗急性淋病的特效药，对于耐青霉素的淋菌也同样有效，但由于壮观霉素为进口药物，价格也较贵，并且有孕妇、婴幼儿安全度尚未确定等不足。而氟哌酸虽然国内已生产，但也存在价格偏高，小儿服用不便及部分患者服后恶心呕吐等缺点，所以我们主张壮观霉素、氟哌酸做为第二线药物。
, 百拇医药 历来做为治疗淋病首选药物青霉素G钠，近年来疗效逐渐下降，国内外报道其耐药率已达26.1%～82.4%〔1〕，本组治疗失败率也达46.9%。其原因我们认为在以下方面：
3.1 产生β内酰胺酶淋菌菌株(DDNG)的存在使青霉素失去疗效的仅占5.4%〔1〕。
3.2 给药方法不当造成疗效下降。如一次给药法，青霉素G钠1次肌注后15～30min血中浓度达高峰，半衰期为0.5～1h，3h内大部分以原形经肾排泄〔2〕。不能保持有效杀菌浓度，而造成治疗失败，如改用多次给药法或静点法，同样剂量治愈率可高达95.4%〔3〕。
3.3 青霉素溶解后时间过长，使效价降低，有人试验用立即配制的青霉素纸片做淋菌耐药试验其耐药率明显下降〔4〕。
, 百拇医药 3.4 根据情况加大用药量，60年代有人报告青霉素对所有淋球菌的最小抑菌浓度几乎均在0.1mg/L以下，而日本不久前报告已达1～4mg/L。
3.5 联合用药，配合应用丙磺舒可提高青霉素血峰浓度并减缓排泄时间。如用不同杀菌抑菌剂可以起协同作用等均可提高疗效。如果注意了以上方面青霉素疗效可能要高些，提请临床使用加以注意。
参考文献：
1 乐嘉豫，等.临床皮肤科杂志.1990，19：1
2 中山医学院主编.药理学.北京：人民卫生出版社，1980.332～335
3 黄雪梅，等.中华皮肤科杂志，1990，23：6
4 全国淋球菌耐药研究协作组.中华皮肤科杂志，1990，23：6
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com
单位：张秀玲(大兴安岭松岭区医院)；吕淑梅(方正林业局职工医院)；杨嘉林(黑龙江省皮肤病防治研究所)
关键词：
黑龙江医学9905109 我院于1988-1990年分别用壮观霉素、氟派酸、青霉素G钠治疗急性淋病105例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
105例全部为本院门诊具有典型临床表现，经实验室检查证实，确诊之急性淋病患者。性别：男76例，女29例。年龄4～68岁。病程：1～20d，曾用过多种药物治疗者52例，未治疗者53例。
1.2 材料与方法。
, http://www.100md.com
本组病例随机分为3组。青霉素组32例，其中男23例，女9例。应用青霉素G钠(哈尔滨制药厂生产)480万u1次分臀肌注，连用3d。壮观霉素组48例，其中男33例，女15例。应用壮观霉素(美国普强制药厂比利时分厂生产)男2g，女4g，1次肌注。氟哌酸组25例，其中男20例，女5例，应用氟哌酸(沈阳制药厂生产)0.8g，1次口服。
1.3 疗效判定标准。
临床症状全部消失，尿液澄清透明，尿道或宫颈分泌物涂片镜检淋菌阴性，以后每周1次连3次为痊愈。
2 结果
2.1 三组治愈率经统计学处理，壮观霉素组与青霉素组(x2=13.37,P<0.01)氟哌酸组与青霉素(x2=5.29,P<0.05)差异显著。而壮观霉素组与氟哌酸组(x2=2.46,P<0.05)差异显著。见附表。
, 百拇医药
附表 三种药物治愈率 组 别
例数
治愈
治愈率%
青霉素组
32
17
53.1
壮观霉素组
48
48
100.0
氟哌酸组
, http://www.100md.com
25
21
84.0
2.2 副作用。
全部青霉素及壮观霉素肌注后均疼痛。氟哌酸口服后有恶心、呕吐15例，占60%。余未见其它副作用。
3 讨论
通过本组三种药物治疗结果的比较，壮观霉素疗效最佳，氟哌酸次之，青霉素G钠最低。由此可见，壮观霉素，氟哌酸确实为治疗急性淋病的特效药，对于耐青霉素的淋菌也同样有效，但由于壮观霉素为进口药物，价格也较贵，并且有孕妇、婴幼儿安全度尚未确定等不足。而氟哌酸虽然国内已生产，但也存在价格偏高，小儿服用不便及部分患者服后恶心呕吐等缺点，所以我们主张壮观霉素、氟哌酸做为第二线药物。
, 百拇医药 历来做为治疗淋病首选药物青霉素G钠，近年来疗效逐渐下降，国内外报道其耐药率已达26.1%～82.4%〔1〕，本组治疗失败率也达46.9%。其原因我们认为在以下方面：
3.1 产生β内酰胺酶淋菌菌株(DDNG)的存在使青霉素失去疗效的仅占5.4%〔1〕。
3.2 给药方法不当造成疗效下降。如一次给药法，青霉素G钠1次肌注后15～30min血中浓度达高峰，半衰期为0.5～1h，3h内大部分以原形经肾排泄〔2〕。不能保持有效杀菌浓度，而造成治疗失败，如改用多次给药法或静点法，同样剂量治愈率可高达95.4%〔3〕。
3.3 青霉素溶解后时间过长，使效价降低，有人试验用立即配制的青霉素纸片做淋菌耐药试验其耐药率明显下降〔4〕。
, 百拇医药 3.4 根据情况加大用药量，60年代有人报告青霉素对所有淋球菌的最小抑菌浓度几乎均在0.1mg/L以下，而日本不久前报告已达1～4mg/L。
3.5 联合用药，配合应用丙磺舒可提高青霉素血峰浓度并减缓排泄时间。如用不同杀菌抑菌剂可以起协同作用等均可提高疗效。如果注意了以上方面青霉素疗效可能要高些，提请临床使用加以注意。
参考文献：
1 乐嘉豫，等.临床皮肤科杂志.1990，19：1
2 中山医学院主编.药理学.北京：人民卫生出版社，1980.332～335
3 黄雪梅，等.中华皮肤科杂志，1990，23：6
4 全国淋球菌耐药研究协作组.中华皮肤科杂志，1990，23：6
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com