腹腔镜胆囊切除术的护理体会
作者：冯惠梅 侯 丽 王金玲
单位：冯惠梅 侯 丽(黑龙江省第二医院)；王金玲(肇东市医院)
关键词：
黑龙江医学990593 我院自1994年起对28例结石性胆囊炎、急性胆囊炎伴胆囊结石，胆囊息肉的病人行腹腔镜切除术(简称LC)，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组28例，女21例，男7例。年龄22～58岁，平均46岁。病程1～4年。所有病例均有上腹部疼痛，无梗阻性黄疸和胰腺炎病史。B超检查：结石性胆囊炎18例，急性胆囊炎伴胆囊结石4例，胆囊息肉6例。胆囊最大10cm×6cm×4cm，最小6cm×4cm×2cm，结石最多120粒，结石直径最大3.5cm。
2 护理体会
2.1 术前护理。
2.1.1 为减少手术损伤及清楚手术视野，术前日晚进不产气的流质饮食，术晨禁食10h，禁水4h，术前给予负压胃肠减压及留置导尿管。术前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
2.1.2. 心理护理：多数病人担心手术能否成功，因此，病人的心理压力极大，常表现为焦虑、多疑，我们针对病人的心理负担，主动、耐心、细致地向病人说明手术具体操作方法及其优越性，术后愈合的效果及病人应注意的事项。使病人消除思想顾虑，积极配合手术。在常规护理过程中，注意观察患者的行为变化，并给予正确的医疗指导。
2.2 术后护理。
2.2.1 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入6h。在麻醉清醒前，注意适当保护病人，严防意外损伤。常规雾化吸入，2次/d，以预防呼吸道并发症发生。
2.2.2 鼓励病人早期下床活动。由于LC对腹腔脏器干扰小，伤口疼痛轻，故LC术后肠蠕动恢复快，一般术后第2d即可下床活动。
2.2.3 术后禁食6h，进流质饮食，术后第1d改半流质饮食或普食，避免进食高脂肪及刺激性食物。
2.2.4 LC最严重的术后并发症是出血和胆瘘，因此，应严密观察病人生命体征的变化，每0.5～1h测血压、脉搏、呼吸1次，待血压平稳后改为1次/8h。注意观察病人的面色、敷料色泽及腹腔引流量。若有胆汁样液体渗出及腹膜刺激症状，应警惕是否有胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。一般置腹管引流者，应注意观察引流液的颜色、性质和量。
2.2.5 CO2气腹是为了LC中充分显露胆囊部位。在手术中如发现呼吸浅慢，血气分析CO2CP高于27mmol/L(静脉血)，应立即报告医生进行处理。
(收稿日期：1999-02-15), http://www.100md.com
单位：冯惠梅 侯 丽(黑龙江省第二医院)；王金玲(肇东市医院)
关键词：
黑龙江医学990593 我院自1994年起对28例结石性胆囊炎、急性胆囊炎伴胆囊结石，胆囊息肉的病人行腹腔镜切除术(简称LC)，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组28例，女21例，男7例。年龄22～58岁，平均46岁。病程1～4年。所有病例均有上腹部疼痛，无梗阻性黄疸和胰腺炎病史。B超检查：结石性胆囊炎18例，急性胆囊炎伴胆囊结石4例，胆囊息肉6例。胆囊最大10cm×6cm×4cm，最小6cm×4cm×2cm，结石最多120粒，结石直径最大3.5cm。
2 护理体会
2.1 术前护理。
2.1.1 为减少手术损伤及清楚手术视野，术前日晚进不产气的流质饮食，术晨禁食10h，禁水4h，术前给予负压胃肠减压及留置导尿管。术前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
2.1.2. 心理护理：多数病人担心手术能否成功，因此，病人的心理压力极大，常表现为焦虑、多疑，我们针对病人的心理负担，主动、耐心、细致地向病人说明手术具体操作方法及其优越性，术后愈合的效果及病人应注意的事项。使病人消除思想顾虑，积极配合手术。在常规护理过程中，注意观察患者的行为变化，并给予正确的医疗指导。
2.2 术后护理。
2.2.1 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入6h。在麻醉清醒前，注意适当保护病人，严防意外损伤。常规雾化吸入，2次/d，以预防呼吸道并发症发生。
2.2.2 鼓励病人早期下床活动。由于LC对腹腔脏器干扰小，伤口疼痛轻，故LC术后肠蠕动恢复快，一般术后第2d即可下床活动。
2.2.3 术后禁食6h，进流质饮食，术后第1d改半流质饮食或普食，避免进食高脂肪及刺激性食物。
2.2.4 LC最严重的术后并发症是出血和胆瘘，因此，应严密观察病人生命体征的变化，每0.5～1h测血压、脉搏、呼吸1次，待血压平稳后改为1次/8h。注意观察病人的面色、敷料色泽及腹腔引流量。若有胆汁样液体渗出及腹膜刺激症状，应警惕是否有胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。一般置腹管引流者，应注意观察引流液的颜色、性质和量。
2.2.5 CO2气腹是为了LC中充分显露胆囊部位。在手术中如发现呼吸浅慢，血气分析CO2CP高于27mmol/L(静脉血)，应立即报告医生进行处理。
(收稿日期：1999-02-15), http://www.100md.com