中毒性表皮坏死松解症样接触性皮炎1例
作者：陈玉欣 吕玲 魏娟
单位：黑龙江省医院
关键词：
患者男 患者男，42岁。因躯干、四肢红斑、水疱、表皮剥脱7d于1995-06-30入院。患者自述入院前13d用背式农药喷雾器喷撒农药豆黄龙和异草胺(国产封闭药)，因喷雾器盖不严，喷撒过程中由于晃动药物溢出，顺衣领流入后背部，当时无任何不适。5d后又喷撒农药精克草克(日本产除草剂)和克秀灵(德国产除草剂)，药水仍向上一次一样溢出。当时患者后背有一处蚊虫叮咬伤，经搔抓后有破溃，当药液接触后顿感后背部灼热和刺痛，回到家后发现后背部有两手掌大小的浸润性红斑，自觉剧痛，瘙痒，次日红斑扩大，出现水疱、胸部，腰腹部，臀部，双下肢，双足背部出现水肿性红斑、水疱、大疱，表皮松解剥脱，露出糜烂面，伴发热、头晕、恶心等全身症状。入院时T39℃，P120次/min，R24次/min，Bp16/12KPa，病人一般情况尚可，各系统检查无异常。皮肤科检查：全身皮肤潮红，躯干、四肢均见大小不等水肿性红斑，部分融合成大片状，以背部、双下肢、足背部、臀部皮损为重，红斑上有水疱、大疱，部分大疱有7cm×7cm大小，呈坠积性，疱壁薄，松弛，疱液清，尼氏征阳性，皮肤灼痛明显。给予静点地塞米松10mg，环丙沙星400mg，1次/d。仙特敏、塞决啶、维生素类药物，tid po；美吡达Bid po，TDP局部照射，局部大疱抽取疱液后外撒氯霉素粉，8d水疱干涸结痂，部分脱落，激素递减，25d痊愈出院。
讨论：本例临床表现为躯干四肢红斑、水疱，伴有高热，出现松解状大疱，表皮松解，似Ⅱ度烧伤，如不及时救治，可危及生命。因此，对中毒性表皮松解样接触性皮炎，应给予早期足量的皮质激素控制病情发展，同时给予不易致敏的抗生素来预防感染等，局部对症治疗，只有这样才不会使病情恶化，而迅速痊愈。
(收稿日期：1999-04-15), 百拇医药
单位：黑龙江省医院
关键词：
患者男 患者男，42岁。因躯干、四肢红斑、水疱、表皮剥脱7d于1995-06-30入院。患者自述入院前13d用背式农药喷雾器喷撒农药豆黄龙和异草胺(国产封闭药)，因喷雾器盖不严，喷撒过程中由于晃动药物溢出，顺衣领流入后背部，当时无任何不适。5d后又喷撒农药精克草克(日本产除草剂)和克秀灵(德国产除草剂)，药水仍向上一次一样溢出。当时患者后背有一处蚊虫叮咬伤，经搔抓后有破溃，当药液接触后顿感后背部灼热和刺痛，回到家后发现后背部有两手掌大小的浸润性红斑，自觉剧痛，瘙痒，次日红斑扩大，出现水疱、胸部，腰腹部，臀部，双下肢，双足背部出现水肿性红斑、水疱、大疱，表皮松解剥脱，露出糜烂面，伴发热、头晕、恶心等全身症状。入院时T39℃，P120次/min，R24次/min，Bp16/12KPa，病人一般情况尚可，各系统检查无异常。皮肤科检查：全身皮肤潮红，躯干、四肢均见大小不等水肿性红斑，部分融合成大片状，以背部、双下肢、足背部、臀部皮损为重，红斑上有水疱、大疱，部分大疱有7cm×7cm大小，呈坠积性，疱壁薄，松弛，疱液清，尼氏征阳性，皮肤灼痛明显。给予静点地塞米松10mg，环丙沙星400mg，1次/d。仙特敏、塞决啶、维生素类药物，tid po；美吡达Bid po，TDP局部照射，局部大疱抽取疱液后外撒氯霉素粉，8d水疱干涸结痂，部分脱落，激素递减，25d痊愈出院。
讨论：本例临床表现为躯干四肢红斑、水疱，伴有高热，出现松解状大疱，表皮松解，似Ⅱ度烧伤，如不及时救治，可危及生命。因此，对中毒性表皮松解样接触性皮炎，应给予早期足量的皮质激素控制病情发展，同时给予不易致敏的抗生素来预防感染等，局部对症治疗，只有这样才不会使病情恶化，而迅速痊愈。
(收稿日期：1999-04-15), 百拇医药