卵巢巧克力囊肿破裂4例
作者：于丹 那洪英 李彦
单位：于丹(五常市人民医院)；那洪英 李彦(林口县医院)
关键词：
1994～1998年我院收治卵巢巧克力囊肿破裂4例 1994～1998年我院收治卵巢巧克力囊肿破裂4例，现报告如下。
1 临床资料
4例均为急诊住院，病人年龄24～38岁，平均29岁，38岁1例，其余3例<30岁，均已婚。诊断卵巢囊肿蒂扭转2例，宫外孕1例，阑尾炎1例。破裂多发生在月经期及黄体期，月经期2例，月经周期16～20d2例。
2 临床表现
均有突发性持续性腹痛，后可延至全腹或一侧下腹，当发生于右下腹时易与阑尾炎混淆。腹膜刺激症状：由破裂后囊内容物溢出所致出现压痛、反跳痛、肌紧张同时多伴发热，白细胞增高等，易误诊阑尾炎。术中所见左侧卵巢受累1例，约儿头大，吸出紫褐色，粘稠液体约2000ml，左侧子宫壁与肠管、囊肿粘连。右侧卵巢受累2例约手拳大，双侧卵巢受累1例约鸡卵大，均与周围组织粘连，囊液量约50～200ml。
3 讨论
3.1 诊断的关键在于认识本病的重要性，临床中简便，具有较高特异性的检查方法，是后穹窿穿刺，当获得暗褐色咖啡样液体时，诊断基本确立，报告中4例忽略了这一基本检查方法，侧重于B超检查，本症是多在经期和黄体期发生的急腹症，常有痛经、不孕史、无阴道流血，查尿HCG阴性。因卵巢巧克力囊肿破裂，液体粘稠，不引起明显内出血，移动性浊音常阴性、无休克、血压下降可与输卵管妊娠，卵巢妊娠破裂相鉴别。
3.2 临床观察其破裂时间多在经期及黄体期，卵巢巧克力囊肿壁质脆弱，弹性差，且病灶接近卵巢表面时局部壁薄，估计其有自发破裂倾向。多发生在经期及黄体期因为异位的子宫内膜高度增生，充血，月经时囊壁内膜脱落出血，经血聚积，致使囊内压力逐渐增高，导致薄弱处自发破裂。
3.3 处理主张一旦确诊应及时手术即使拟诊也以剖腹探查为宜，以减少合并症。因为卵巢巧克力囊肿破裂，可引起严重的腹膜炎及由于囊内容物溢出形成盆腔粘连，进一步发展可影响患者生育功能。手术范围根据病变程度、年龄、婚育情况而定。
(收稿日期：1999-01-10), 百拇医药
单位：于丹(五常市人民医院)；那洪英 李彦(林口县医院)
关键词：
1994～1998年我院收治卵巢巧克力囊肿破裂4例 1994～1998年我院收治卵巢巧克力囊肿破裂4例，现报告如下。
1 临床资料
4例均为急诊住院，病人年龄24～38岁，平均29岁，38岁1例，其余3例<30岁，均已婚。诊断卵巢囊肿蒂扭转2例，宫外孕1例，阑尾炎1例。破裂多发生在月经期及黄体期，月经期2例，月经周期16～20d2例。
2 临床表现
均有突发性持续性腹痛，后可延至全腹或一侧下腹，当发生于右下腹时易与阑尾炎混淆。腹膜刺激症状：由破裂后囊内容物溢出所致出现压痛、反跳痛、肌紧张同时多伴发热，白细胞增高等，易误诊阑尾炎。术中所见左侧卵巢受累1例，约儿头大，吸出紫褐色，粘稠液体约2000ml，左侧子宫壁与肠管、囊肿粘连。右侧卵巢受累2例约手拳大，双侧卵巢受累1例约鸡卵大，均与周围组织粘连，囊液量约50～200ml。
3 讨论
3.1 诊断的关键在于认识本病的重要性，临床中简便，具有较高特异性的检查方法，是后穹窿穿刺，当获得暗褐色咖啡样液体时，诊断基本确立，报告中4例忽略了这一基本检查方法，侧重于B超检查，本症是多在经期和黄体期发生的急腹症，常有痛经、不孕史、无阴道流血，查尿HCG阴性。因卵巢巧克力囊肿破裂，液体粘稠，不引起明显内出血，移动性浊音常阴性、无休克、血压下降可与输卵管妊娠，卵巢妊娠破裂相鉴别。
3.2 临床观察其破裂时间多在经期及黄体期，卵巢巧克力囊肿壁质脆弱，弹性差，且病灶接近卵巢表面时局部壁薄，估计其有自发破裂倾向。多发生在经期及黄体期因为异位的子宫内膜高度增生，充血，月经时囊壁内膜脱落出血，经血聚积，致使囊内压力逐渐增高，导致薄弱处自发破裂。
3.3 处理主张一旦确诊应及时手术即使拟诊也以剖腹探查为宜，以减少合并症。因为卵巢巧克力囊肿破裂，可引起严重的腹膜炎及由于囊内容物溢出形成盆腔粘连，进一步发展可影响患者生育功能。手术范围根据病变程度、年龄、婚育情况而定。
(收稿日期：1999-01-10), 百拇医药