氟尿嘧啶腹腔冲洗术后诱发肾绞痛1例报告
作者：韩晓红 陈秀玲 李剑辉
单位：韩晓红 陈秀玲(双城市人民医院)；李剑辉(拜泉县龙泉镇卫生院)
关键词：
患者男性 患者男性，55岁，胃溃疡型癌。于连续硬膜外阻滞麻醉下行胃癌根治术。术前病人血压、脉搏、呼吸、体温及心肝、肾功能均在正常范围，轻度贫血，体格分级Ⅱ级。手术经过顺利，术中未见癌肿远处转移、于关腹前将氟尿嘧啶0.5g(20ml)加入0.9%氯化钠注射液80ml，冲洗腹腔。留置引流管、术终病人安全返回病房。术后1h患者突感腰部巨痛，大汗，辗转躁动。查体：患者左后腰部叩击痛，并发外阴部放射、血尿、生命体征正常范围，腹腔引流物无异常，诊为肾绞痛急性发作，静注1%阿托品0.5mg、度冷丁注射液50mg后症状缓解后消除，血尿逐渐消失。
讨论：5-Fu做为肿瘤患者术终前腹腔冲洗液，我们观察了大约30余例，其术后不良反应以腹腔钝痛、恶心、食欲减退多见，而诱发肾绞痛，属罕见，国内资料也未见报道。本例患者术前无肾绞痛病史，术前、术后B超检查未有肾结石或肾改变的报告，术后随防患者1个月未再发生过类似现象。肾绞痛发作时静注阿托品、度冷丁后症状很快缓解，说明是由于肾脏或输尿管平滑肌痉挛所致。
5-Fu水溶液进入腹腔后，经浆膜吸收后很快进入血循环，而肾脏的血液量很大，平静时人的双肾血流量高达1200ml/min而且几乎全部通过肾小球。而术后患者因其刚刚接受过手术创伤和失血的打击，血流速度更快，由毛细血管丛组成的肾小球是肾脏的过滤器，大量的5-Fu超微药颗粒在经过肾小球部时，引起反应性血管收缩，使肾脏反射性痉挛，可能是引起肾绞痛的主要原因。
在此病例发生后，我们再应用5-Fu做术终前腹腔冲洗时，降低了5-Fu的药量和容量，则再无类似现象发生。
(收稿日期：1999-03-07), http://www.100md.com
单位：韩晓红 陈秀玲(双城市人民医院)；李剑辉(拜泉县龙泉镇卫生院)
关键词：
患者男性 患者男性，55岁，胃溃疡型癌。于连续硬膜外阻滞麻醉下行胃癌根治术。术前病人血压、脉搏、呼吸、体温及心肝、肾功能均在正常范围，轻度贫血，体格分级Ⅱ级。手术经过顺利，术中未见癌肿远处转移、于关腹前将氟尿嘧啶0.5g(20ml)加入0.9%氯化钠注射液80ml，冲洗腹腔。留置引流管、术终病人安全返回病房。术后1h患者突感腰部巨痛，大汗，辗转躁动。查体：患者左后腰部叩击痛，并发外阴部放射、血尿、生命体征正常范围，腹腔引流物无异常，诊为肾绞痛急性发作，静注1%阿托品0.5mg、度冷丁注射液50mg后症状缓解后消除，血尿逐渐消失。
讨论：5-Fu做为肿瘤患者术终前腹腔冲洗液，我们观察了大约30余例，其术后不良反应以腹腔钝痛、恶心、食欲减退多见，而诱发肾绞痛，属罕见，国内资料也未见报道。本例患者术前无肾绞痛病史，术前、术后B超检查未有肾结石或肾改变的报告，术后随防患者1个月未再发生过类似现象。肾绞痛发作时静注阿托品、度冷丁后症状很快缓解，说明是由于肾脏或输尿管平滑肌痉挛所致。
5-Fu水溶液进入腹腔后，经浆膜吸收后很快进入血循环，而肾脏的血液量很大，平静时人的双肾血流量高达1200ml/min而且几乎全部通过肾小球。而术后患者因其刚刚接受过手术创伤和失血的打击，血流速度更快，由毛细血管丛组成的肾小球是肾脏的过滤器，大量的5-Fu超微药颗粒在经过肾小球部时，引起反应性血管收缩，使肾脏反射性痉挛，可能是引起肾绞痛的主要原因。
在此病例发生后，我们再应用5-Fu做术终前腹腔冲洗时，降低了5-Fu的药量和容量，则再无类似现象发生。
(收稿日期：1999-03-07), http://www.100md.com