放疗诱发恶性纤维组织细胞瘤二例报告
作者：周永 唐安洲 叶辉信
单位：周永 唐安洲，广西医科大学一附院耳鼻喉科(南宁，530027)；叶辉信，广西博白县人民医院五官科
关键词：鼻咽肿瘤；放射疗法；恶性纤维组织细胞瘤
癌症990543
中图分类号：R739.6；R730.55 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)05-0503-01
放射治疗后可诱发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。现将我们经治的两例鼻咽癌(NPC)放疗后鼻窦MFH病例报告如下。
例1，女，40岁，住院号302685。NPC放疗后9年(当时放疗剂量70Gy)，左鼻塞，头痛伴双目视力下降一个月于1995年9月入院复查。检查发现左鼻腔及左后鼻孔粉红色新生物，活检病理报告为MFH。CT及MRI检查显示左上颌窦，双侧蝶窦，颅底视交叉受侵犯，骨质破坏广泛。病人住院后出现头痛，呕吐等颅内高压症状。考虑肿瘤破坏广泛，手术困难，病人放弃治疗出院。
例2，女，31岁，住院号338298。NPC放疗后6年(当时放疗剂量75Gy)，右面颊部进行性肿大疼痛伴张口困难，溢泪四个月于1998年5月入院。外院曾诊断右上颌窦MFH，在民间求医2个月无效。入院检查：右中鼻道粉红色新生物，右鼻泪管阻塞。CT显示：右上颌窦占位性病变侵犯右侧鼻腔、筛窦及翼腭窝。行右上颌骨扩大切除术，术后病理报告仍为MFH。出院后一个月复查发现右上颌窦腔区肿瘤复发。放弃再次治疗。
以上两例在放疗后至本次发病前的不定期的CT检查均未发现放疗区域的占位性病变。并排除本次发病为转移的可能。
讨论
放射治疗后诱发恶性肿瘤的标准，国内外认识一致，符合下列条件者即可确诊：(1)病人有受照射史且诱发的肿瘤位于受照野内。(2)有较长的潜伏期。(3)必须有组织病理诊断。(4)诱发肿瘤与原发肿瘤具有不同的组织学类型并排除转移的可能。我们报告的两例NPC放疗后鼻窦MFH考虑为放疗诱发的MFH。
关于诱发的MFH的治疗，广泛手术切除为首选，而放疗和化疗一般为辅助疗法。由于MHF发展极快，且一旦确诊，其破坏已相当广泛，因此如何早期发现并争取彻底手术是治疗关键。随着NPC早期诊断的增加，放射技术的提高，NPC放疗后长期生存者会大大增加，放疗后诱发的MFH病例会更多。因此，对于NPC放疗后长期生存者，定期的体检及影像学检查是必要的。
收稿日期：1998-12-20；修回日期：1999-01-11, 百拇医药
单位：周永 唐安洲，广西医科大学一附院耳鼻喉科(南宁，530027)；叶辉信，广西博白县人民医院五官科
关键词：鼻咽肿瘤；放射疗法；恶性纤维组织细胞瘤
癌症990543
中图分类号：R739.6；R730.55 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)05-0503-01
放射治疗后可诱发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。现将我们经治的两例鼻咽癌(NPC)放疗后鼻窦MFH病例报告如下。
例1，女，40岁，住院号302685。NPC放疗后9年(当时放疗剂量70Gy)，左鼻塞，头痛伴双目视力下降一个月于1995年9月入院复查。检查发现左鼻腔及左后鼻孔粉红色新生物，活检病理报告为MFH。CT及MRI检查显示左上颌窦，双侧蝶窦，颅底视交叉受侵犯，骨质破坏广泛。病人住院后出现头痛，呕吐等颅内高压症状。考虑肿瘤破坏广泛，手术困难，病人放弃治疗出院。
例2，女，31岁，住院号338298。NPC放疗后6年(当时放疗剂量75Gy)，右面颊部进行性肿大疼痛伴张口困难，溢泪四个月于1998年5月入院。外院曾诊断右上颌窦MFH，在民间求医2个月无效。入院检查：右中鼻道粉红色新生物，右鼻泪管阻塞。CT显示：右上颌窦占位性病变侵犯右侧鼻腔、筛窦及翼腭窝。行右上颌骨扩大切除术，术后病理报告仍为MFH。出院后一个月复查发现右上颌窦腔区肿瘤复发。放弃再次治疗。
以上两例在放疗后至本次发病前的不定期的CT检查均未发现放疗区域的占位性病变。并排除本次发病为转移的可能。
讨论
放射治疗后诱发恶性肿瘤的标准，国内外认识一致，符合下列条件者即可确诊：(1)病人有受照射史且诱发的肿瘤位于受照野内。(2)有较长的潜伏期。(3)必须有组织病理诊断。(4)诱发肿瘤与原发肿瘤具有不同的组织学类型并排除转移的可能。我们报告的两例NPC放疗后鼻窦MFH考虑为放疗诱发的MFH。
关于诱发的MFH的治疗，广泛手术切除为首选，而放疗和化疗一般为辅助疗法。由于MHF发展极快，且一旦确诊，其破坏已相当广泛，因此如何早期发现并争取彻底手术是治疗关键。随着NPC早期诊断的增加，放射技术的提高，NPC放疗后长期生存者会大大增加，放疗后诱发的MFH病例会更多。因此，对于NPC放疗后长期生存者，定期的体检及影像学检查是必要的。
收稿日期：1998-12-20；修回日期：1999-01-11, 百拇医药