活络效灵丹合芍药甘草汤配合手法治疗臀上皮神经损伤
作者：曾 涛
单位：广东省揭西县中医医院(河婆515400)
关键词：
湖北中医杂志9905371 临床资料
本组123例，男98例，女25例；年龄最大者73岁，最小者17岁；52例有急性损伤病史；病程最短者1天，最长者2年。
临床表现：一侧腰臀部与腿后侧部有牵拉样疼痛，急性损伤者疼痛剧烈，但多不超过膝关节，弯腰明显受限，行走不便。检查：下腰部及臀部皮肤肌肉呈板状痉挛；髂嵴最高点内侧2～3cm处压痛明显，损伤部位软组织内可触及一可移动、隆起的条索状硬结，臀上皮神经分布区域都有较明显的压痛。
鉴别诊断：(1)腰椎间盘突出症：本病除腰痛外，下肢疼痛多向小腿及脚趾放射，神经根受压症状明显。而臀上皮神经损伤，除有腰臀疼痛外，下肢放射痛不超过膝关节；(2)腰椎管狭窄：有典型的间歇性跛行，身体前屈时，腰腿疼痛可明显缓解；(3)梨状肌综合症：疼痛部位在臀深部，并向下肢放射，患者髋关节内收内旋受限，臀部环跳穴压痛明显，患者直腿抬高60度以下时疼痛加重，60度以上时疼痛减轻，梨状肌试验阳性。
2 治疗方法
药物治疗：以活络效灵丹合芍药甘草汤为主方。药用：当归、灵仙各15g，丹参30g，乳香、没药各6g，白芍、炙甘草各12g。加减：气滞瘀阻型加田七末5g(冲)，姜黄、木瓜各12g，路路通10g，威灵仙15g；气血不足型加杜仲、怀牛膝、熟地各15g，桑寄生20g，黄芪30g。1剂/d，饭前1小时温服，6剂为1个疗程。
手法治疗：嘱患者取俯卧位，术者站于患侧，先在腰骶部，双侧臀部，患侧大腿后侧，施于按、揉、摩手法5～10分钟，以疏通经络，散瘀止痛。然后用拇指指腹点，按、揉肾俞、膀胱俞、环跳、承扶、殷门、委中，每穴0.5～1分钟；接着双手拇指触摸髂嵴高点内侧约2～3cm处，摸清其索状隆起硬结位置，用双手拇指并列横向弹拔，先轻后重，再由重至轻弹拔15～20次；弹拔完毕，用一拇指按住其近端将其固定并向上牵位，另一拇指按压使其复原，然后双手拇指并列顺向按压，使其平复如常。最后施用右手滚法从腰臀部至大腿部反复施术5分钟。以后隔天根据病情施行手法，6天为1个疗程。
3 治疗结果
根据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病症诊断疗效标准》评定。治愈(腰臀痛消失，功能恢复，无反复发作)113例；好转(腰臀痛减轻，劳累或弯腰时臀部仍有牵拉痛)10例。
4 讨论
活络效灵丹方出张锡纯《衷中参西录》，功可活血祛瘀、通络止痛。主治气血凝滞、腿痛臂痛、跌打瘀肿、内外疮疡等。方中当归活血养血，丹参活血祛瘀，乳香、没药活血祛瘀、行气止痛。芍药甘草汤和血益血、缓急止痛。两方合用，具有活血祛瘀、通络止痛之功。田七、姜黄能加强活血化瘀、止痛效果；路路通、木瓜、威灵仙舒筋活络；首乌、熟地、黄芪补益气血，杜仲、怀牛膝、桑寄生补肝肾强筋骨，以收全功。
中医推拿按摩手法可以改变患者体内的自由基代谢，继而取得治疗疾病的效果。所以活络效灵丹合芍药甘草汤配合手法治疗臀上皮神经损伤，能收到标本同治之良效。
(收稿日期：1999-01-28)
, 百拇医药
单位：广东省揭西县中医医院(河婆515400)
关键词：
湖北中医杂志9905371 临床资料
本组123例，男98例，女25例；年龄最大者73岁，最小者17岁；52例有急性损伤病史；病程最短者1天，最长者2年。
临床表现：一侧腰臀部与腿后侧部有牵拉样疼痛，急性损伤者疼痛剧烈，但多不超过膝关节，弯腰明显受限，行走不便。检查：下腰部及臀部皮肤肌肉呈板状痉挛；髂嵴最高点内侧2～3cm处压痛明显，损伤部位软组织内可触及一可移动、隆起的条索状硬结，臀上皮神经分布区域都有较明显的压痛。
鉴别诊断：(1)腰椎间盘突出症：本病除腰痛外，下肢疼痛多向小腿及脚趾放射，神经根受压症状明显。而臀上皮神经损伤，除有腰臀疼痛外，下肢放射痛不超过膝关节；(2)腰椎管狭窄：有典型的间歇性跛行，身体前屈时，腰腿疼痛可明显缓解；(3)梨状肌综合症：疼痛部位在臀深部，并向下肢放射，患者髋关节内收内旋受限，臀部环跳穴压痛明显，患者直腿抬高60度以下时疼痛加重，60度以上时疼痛减轻，梨状肌试验阳性。
2 治疗方法
药物治疗：以活络效灵丹合芍药甘草汤为主方。药用：当归、灵仙各15g，丹参30g，乳香、没药各6g，白芍、炙甘草各12g。加减：气滞瘀阻型加田七末5g(冲)，姜黄、木瓜各12g，路路通10g，威灵仙15g；气血不足型加杜仲、怀牛膝、熟地各15g，桑寄生20g，黄芪30g。1剂/d，饭前1小时温服，6剂为1个疗程。
手法治疗：嘱患者取俯卧位，术者站于患侧，先在腰骶部，双侧臀部，患侧大腿后侧，施于按、揉、摩手法5～10分钟，以疏通经络，散瘀止痛。然后用拇指指腹点，按、揉肾俞、膀胱俞、环跳、承扶、殷门、委中，每穴0.5～1分钟；接着双手拇指触摸髂嵴高点内侧约2～3cm处，摸清其索状隆起硬结位置，用双手拇指并列横向弹拔，先轻后重，再由重至轻弹拔15～20次；弹拔完毕，用一拇指按住其近端将其固定并向上牵位，另一拇指按压使其复原，然后双手拇指并列顺向按压，使其平复如常。最后施用右手滚法从腰臀部至大腿部反复施术5分钟。以后隔天根据病情施行手法，6天为1个疗程。
3 治疗结果
根据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病症诊断疗效标准》评定。治愈(腰臀痛消失，功能恢复，无反复发作)113例；好转(腰臀痛减轻，劳累或弯腰时臀部仍有牵拉痛)10例。
4 讨论
活络效灵丹方出张锡纯《衷中参西录》，功可活血祛瘀、通络止痛。主治气血凝滞、腿痛臂痛、跌打瘀肿、内外疮疡等。方中当归活血养血，丹参活血祛瘀，乳香、没药活血祛瘀、行气止痛。芍药甘草汤和血益血、缓急止痛。两方合用，具有活血祛瘀、通络止痛之功。田七、姜黄能加强活血化瘀、止痛效果；路路通、木瓜、威灵仙舒筋活络；首乌、熟地、黄芪补益气血，杜仲、怀牛膝、桑寄生补肝肾强筋骨，以收全功。
中医推拿按摩手法可以改变患者体内的自由基代谢，继而取得治疗疾病的效果。所以活络效灵丹合芍药甘草汤配合手法治疗臀上皮神经损伤，能收到标本同治之良效。
(收稿日期：1999-01-28)
, 百拇医药
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