改进型髋臼成形术治疗小儿先天性髋关节脱位
作者：沈冯君 陈久毅 田 明 沈 骏
单位：贵阳中医学院第一附属医院 贵州 贵阳 550001
关键词：改进型髋臼成形术；小儿先天性髋关节脱位
中国中医骨伤科990505 摘要 病例的手术治疗改进为了更好地解决小儿先天性髋关节脱位的髋臼狭窄，股骨头相对大的臼，头包容；为防止术后并发再脱位；减少股骨头缺血坏死；增加术后髋关节的稳定等问题。术式的方法在Pemberton术式的基础上，在股骨头复位后用髋臼上方的髂骨外板形成骨瓣翻转覆盖股骨头以增加包容；髂骨截骨处的植骨块横形植入并以加宽的部分压在翻转的臼盖上增加其稳定度；为矫正股骨近段前倾角过大而作股骨上段截骨旋转的同时将远段截去1～1.5cm，以减轻复位后的股骨头压力，又利用截下的股骨块切成四瓣嵌在髂骨植骨块的上面增加髂骨松质骨的强度。手术后结果，髋关节复位后很稳定；臼头包容增大；髋臼指数纠正在20度内；未发生股骨头缺血坏死。随访结果髋关节功能恢复好，Trendelenburg氏征阴性。因此，经改进后的手术方法对该病外科治疗的适应症，并发症增加了治疗手段。
, http://www.100md.com
中图分类法：R682.1 文献标识码：A 文章编号：1005-0205(1999)05-0016-03
Improved Acetabuloplasty was Used for
Treating Congenital dislocation of Hip in Children
Shen Fengjun，Chen Jiuyi,Tian Ming,et al
The First Affiliated Hospital of Gui Yang College of TCM (550002)
ABSTRACT This group of patients were treated with an operative method which was personaly designed on the basis of Pemberton method for settling following problems:narrow acetabulum can't enclose the big femoral head;high pressure leads to avascular necrosis of the femoral head and unstability of the hip causes dislocation again after operation.To deepen acetabulum,we turned over the external ilium lamina as a hinging graft coving on the femoral head when performing iliumotomy.At the iliumotomy,a dissociate cancellous bone was wadged on the plasted acetabulum for stabilizing it.For purpose of correcting the increased antervertion of upper end of the fematur,derotatively subtrochanteric osteotomy was neccessary and a 1～1.5cm long bone was excised and cut it into four grafts which were placed on the cancellous bone graft wadged on the turned acetabulum for increasing stiffeness.After this operation,the hip joint was more stable than befor and the acetabulum was big enough to enclose the femoral head.Minewhile,the configuration of acetabulum wasn't over twenty degreets and the avascular necrosis of femoral head didn't take place.The hip function was excellent and Trendelenburg sign elimilated.So,the improved operative method widened range of treatments for the indications and complications of congenital dislocation of hip in the surgery.
, 百拇医药
KEY WORDS Improved acetabuloplasty Congenital dislocation of hip
先天性髋关节脱位的治疗，方法很多，但对错过早期治疗，或早期治疗失败，3岁以上者目前国内外多采用手术治疗。手术方法有多种，在切开复位的基础有：(1)髂骨截骨术(Salter氏手术)。(2)髋臼成形术(Pemberton氏截骨术)。(3)游离髋臼术(三相Steell手术，双相截骨或表面髋臼截骨术)。(4)造盖手术(Stabeli手术)。(5)髂骨截骨术加髋臼内移手术(Chiarir手术)等。各种手术均有利有弊，但对髋臼小、浅而股骨头相对大者，Salter手术及Pemberton手术均有不利之处。我科于1992至1998年在Pemberton手术的基础上进行了改进，解决了髋臼小股骨头相对大这一矛盾。现将已治疗4例5髋报告如下。
临床资料
, 百拇医药
本组病例4例5髋。男1例1髋，女3例4髋。左侧3髋，右侧2髋。最小年龄3.5岁，最大年龄12岁。平均年龄4.5岁。病史中单侧者均有跛行，Trendelenburg氏征阳性。双侧者为鸭步，Trendelenburg氏征阳性，Galeazzi氏征阳性。4例5髋均为全脱位。X线片示：髋臼发育不良，髋臼浅、小。髋臼指数均在37度以上。股骨头骺发育不良，股骨头位于Perkins线与Hilgenreiner线构成方块的外上四分之一象限，股骨头位于髂骨外侧，患者髂骨上已形成假臼。患者髋Shenton氏线中断。髋臼指数40度3髋，38度1髋，37度1髋。
治疗方法
1 术前准备 患儿入院后先作术前准备，如胸透、心电图等。然后在全身麻醉下行内收长肌起点切断术加髂腰肌止点切断术，并行患肢股骨髁上骨牵引术，牵引重量视具体情况而定，约3～8kg，每周摄X线片复查股骨头下降情况，待股骨头下降至髋臼水平或接近髋臼水平时，安排手术。
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2 手术 麻醉生效后，常规消毒铺巾，取改良Smith——Petersen氏切口，切开皮肤，浅筋膜，止血，护皮，切开深筋膜，游离股外侧皮神经并加以保护。分开缝匠肌和阔筋膜张肌；切开髂骨嵴前四分之一骨骺，分离内外板骨膜，直达坐骨大切迹，游离股直肌近端，切断止点，翻转股直肌直头，显露并处理旋股外侧动、静脉分支；“十”字切开关节囊，彻底清除髋臼内脂肪纤维组织，试行复位，此时可见股骨头颈前倾角明显增大。须作股骨上段旋转截骨以纠正前倾角，并切除1～1.5cm长的骨段。截骨后将近段内旋，远段外旋，旋转角度达到要求后，用四孔钢板螺丝钉固定。复位股骨头后用一克氏针由股骨头大转子向髋臼底穿入，固定股骨头在髋臼内；在髋臼上缘凿开外板，翻转近90度，弧形切开髂骨(从髂前上下棘之间至坐骨大切迹)牵开远近端；从髂骨的端取矩形骨块，横形嵌入髂骨截骨处，并将植骨块超过髂骨外板，压在造盖的盖上，将股骨上段切除之骨段，剖成四块，将其植入髋臼上缘造盖之上面，压住弧形下翻的外板骨瓣，冲洗缝合伤口。
3 术后处理 术后即予髋“人”字石膏固定6周；术后2周将固定股骨头之克氏针拔除。6周后拆除石膏，在床上不负重活动2～3周，然后下地行走。
, 百拇医药
结果
4例5髋均进行随访，最长6年零1个月，最短半年，4例5髋外形正常，行走无跛行，Trendelenburg氏征阴性，Galeazzi氏征阴性。双下肢等长，肌力正常。患肢活动范围：髋关节前屈120～145度，后伸30度，外展30度，内收40度，外旋30度，内旋25度。X线片示：患侧髋臼造盖位置好，头臼包容好，Shenton氏线连续，股骨头已位于Perkins-Hilgnreiner方块内下象限，颈干角在127～130度范围内，前倾角正常，股骨头发育良好，无股骨头缺血坏死X线征象。髋臼指数：4例5髋X线片示：20度1髋，15度4髋。
讨论
1 髋臼指数 髋臼指数的大小，是先天性髋关节脱位的重要因素之一，治疗先天性髋关节脱位的主要目的之一也就是要解决髋臼指数过大的问题。Salter氏截骨术是以耻骨联合为旋转支点，使髂骨远段旋转，髂骨截骨后将截骨处上下撑开，然后取髂骨块植入，以维持撑开的间隙，使髋臼向前、外、下方旋转，由于撑开时力的作用，势必使截骨处上下分开，这样髋臼指数纠正的度数就必然被向上分开的髂骨所抵消一部分，髋臼向前、外、下旋转的度数就不确切，髋臼指数的纠正度数就被抵消一部分。对于髋臼指数在40度左右者，截骨术后会遗留半脱位。改进后的髋臼成形术，截骨是以髋臼底为旋转支点，截骨后髋臼向前、外、下旋转，旋转度数不易被抵消，旋转度数确切，纠正髋臼指数确切，髋臼指数改变明显。术前3髋，髋臼指数为40度术后为15度，改善了25度，术前2髋，髋臼指数分别为37，38度，术后为15度和20度，改善了23度和18度，达到了正常范围。术后复查未见全脱位和半脱位情况。
, 百拇医药
2 股骨头包容 先天性髋关节脱位晚期的并发症之一是创伤性关节炎，其主要原因之一是髋臼对股骨头的包容程度不够。包容程度大，股骨头所受压强就小，反之股骨头所受压强就大，就易产生创伤性关节炎。Salter氏手术对于髋臼指数大者，纠正髋臼指数往往不够，易遗留股骨头半脱位，股骨头包容不好，后期常导致创伤性关节炎。Pemberton氏截骨术也是髋关节关节囊旁髂骨截骨术，截骨时经髂骨全厚层，利用髋臼三向放射性软骨为旋转支点，使髋臼向前、外、下方旋转。髋臼指数纠正也较确切，足以整复半脱位和全脱位，适于髋臼指数较大者，Coleman认为此手术改变髋臼的形状和增大容量较差，对于髋臼相对较小，股骨头大，形状不规整者，Pemberton截骨术也不理想，髋臼对股骨头的包容仍然不够。本文作者改进后的截骨术，不仅髋臼指数改善较大，而且又将髋臼上缘(或假臼)外板向下翻转，并在其上嵌入植骨块，使髋臼与股骨头的包容面积增加，股骨头所受压强就明显减少，明显增加了股骨头的承重面，为减少创伤性关节炎的发生创造了条件。
3 股骨头缺血坏死 先天性髋关节脱位，股骨头长期脱出在外，圆韧带动脉多数已纤维化闭塞，手术切开复位时也须将圆韧带切除，股骨头内下方血供就显不足；加之手术切开复位时切开关节囊，对关节囊的动脉也有一定的影响，这样就会造成股骨头的血供相对不足；这时股骨头如压力较大，超过股骨头所能适应的生理压力，就有可能导致股骨头缺血坏死。为了避免有股骨头坏死的发生(1)我们在作股骨转子下旋转截骨时将股骨远段切除1～1.5cm骨段，缩短下肢长度，缓解了由于肌肉紧张造成的髋臼对股骨头过大的压力。(2) 我们在患儿末做截骨术以前，先行患侧紧张的内收长肌及髂腰肌切断。如术前未能切断髂腰肌的，在作髂骨截骨术的同时，也要将髂腰肌止点切断。(3)在术前将内收长肌起点切断后，即作了股骨髁上骨牵引，一方面使脱位上移的股骨头下降，另一方面使已挛缩的纵向肌肉得到拉长，由于采取了以上措施，大大减轻了髋臼对股骨头的压力，防止了股骨头坏死的发生。
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4 年龄 Salter氏截骨术使整个髋臼连同坐骨作为一个单元一同旋转，以耻骨联合为旋转支点，这就要求耻骨联合处为软连接时方能旋转。因此，手术年龄适用于3岁至7岁之间的儿童。超过7岁的患儿耻骨联合处软骨已部分钙化，柔韧性较差，对旋转不利，不适宜此手术，改进的髋骨截骨术以髋臼三向放射性软骨(Y型软骨——髋臼底)为旋转支点，使髋臼顶向前、外、下方旋转以纠正髋臼指数。此截骨术适宜于3～8岁的女孩3～10岁的男孩。因在此年龄段内髋臼三向放射性软骨仍较柔软，截骨后足以能整复半脱位和全脱位。
小结
我院在多年诊治先天性髋关节脱位的基础上，经过不断的总结经验，认为Salter氏截骨术对于髋臼指数较大者，纠正髋指数较差，手术年龄受限在7岁以内。Pemberton氏手术显然解决了髋臼指数过大的问题，手术年龄也放宽到10岁以内，但对股骨头过大，髋臼狭窄者疗效仍然不够理想。我们在Pemberton氏手术基础上进行了改进，使髋臼指数能得到充分纠正，手术年龄也在3～10岁以内，还大大增加了髋臼对股骨头的包容，(1)避免了手术后遗留半脱位的可能；(2)改善了创伤性关节炎发生条件；(3)为避免股骨头缺血坏死的发生创造条件；(4)有效地防止了术后再脱位。
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基金项目：贵州省医药卫生科研项目
作者简介：沈冯君(1942-)，男(汉族)，江苏省扬州市人，教授，硕士导师。
参考文献
[1] 朱盛修主编.现代骨科手术学.北京：科学出版社，1997，1700～1715
[2] 郭巨灵.临床骨科学(四)骨病.北京：人民卫生出版社，1989，179～186
[3] 赵炬才，张铁良.髋关节外科学.北京：中国医药科技出版社，1992，510～525
[4] 周永德.先天性髋脱位疗效评定标准.中华小儿外科杂志，1994，15：189～189
[5] 张立军.先天性髋脱位术后跛行原因及预防.中华骨科杂志，1998，18：506～507
[6] 刘卫东.股骨旋转截骨术在先天性髋脱位治疗中作用的评价.中华骨科杂志，1995，15：69～71
[7] 马承宣.髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察.中华骨科杂志，1995，15：406～408
[8] 唐成林.小儿先天性髋脱位术后关节僵硬.中华骨科杂志，1996，766～768
收稿日期：1999-03-13, 百拇医药
单位：贵阳中医学院第一附属医院 贵州 贵阳 550001
关键词：改进型髋臼成形术；小儿先天性髋关节脱位
中国中医骨伤科990505 摘要 病例的手术治疗改进为了更好地解决小儿先天性髋关节脱位的髋臼狭窄，股骨头相对大的臼，头包容；为防止术后并发再脱位；减少股骨头缺血坏死；增加术后髋关节的稳定等问题。术式的方法在Pemberton术式的基础上，在股骨头复位后用髋臼上方的髂骨外板形成骨瓣翻转覆盖股骨头以增加包容；髂骨截骨处的植骨块横形植入并以加宽的部分压在翻转的臼盖上增加其稳定度；为矫正股骨近段前倾角过大而作股骨上段截骨旋转的同时将远段截去1～1.5cm，以减轻复位后的股骨头压力，又利用截下的股骨块切成四瓣嵌在髂骨植骨块的上面增加髂骨松质骨的强度。手术后结果，髋关节复位后很稳定；臼头包容增大；髋臼指数纠正在20度内；未发生股骨头缺血坏死。随访结果髋关节功能恢复好，Trendelenburg氏征阴性。因此，经改进后的手术方法对该病外科治疗的适应症，并发症增加了治疗手段。
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中图分类法：R682.1 文献标识码：A 文章编号：1005-0205(1999)05-0016-03
Improved Acetabuloplasty was Used for
Treating Congenital dislocation of Hip in Children
Shen Fengjun，Chen Jiuyi,Tian Ming,et al
The First Affiliated Hospital of Gui Yang College of TCM (550002)
ABSTRACT This group of patients were treated with an operative method which was personaly designed on the basis of Pemberton method for settling following problems:narrow acetabulum can't enclose the big femoral head;high pressure leads to avascular necrosis of the femoral head and unstability of the hip causes dislocation again after operation.To deepen acetabulum,we turned over the external ilium lamina as a hinging graft coving on the femoral head when performing iliumotomy.At the iliumotomy,a dissociate cancellous bone was wadged on the plasted acetabulum for stabilizing it.For purpose of correcting the increased antervertion of upper end of the fematur,derotatively subtrochanteric osteotomy was neccessary and a 1～1.5cm long bone was excised and cut it into four grafts which were placed on the cancellous bone graft wadged on the turned acetabulum for increasing stiffeness.After this operation,the hip joint was more stable than befor and the acetabulum was big enough to enclose the femoral head.Minewhile,the configuration of acetabulum wasn't over twenty degreets and the avascular necrosis of femoral head didn't take place.The hip function was excellent and Trendelenburg sign elimilated.So,the improved operative method widened range of treatments for the indications and complications of congenital dislocation of hip in the surgery.
, 百拇医药
KEY WORDS Improved acetabuloplasty Congenital dislocation of hip
先天性髋关节脱位的治疗，方法很多，但对错过早期治疗，或早期治疗失败，3岁以上者目前国内外多采用手术治疗。手术方法有多种，在切开复位的基础有：(1)髂骨截骨术(Salter氏手术)。(2)髋臼成形术(Pemberton氏截骨术)。(3)游离髋臼术(三相Steell手术，双相截骨或表面髋臼截骨术)。(4)造盖手术(Stabeli手术)。(5)髂骨截骨术加髋臼内移手术(Chiarir手术)等。各种手术均有利有弊，但对髋臼小、浅而股骨头相对大者，Salter手术及Pemberton手术均有不利之处。我科于1992至1998年在Pemberton手术的基础上进行了改进，解决了髋臼小股骨头相对大这一矛盾。现将已治疗4例5髋报告如下。
临床资料
, 百拇医药
本组病例4例5髋。男1例1髋，女3例4髋。左侧3髋，右侧2髋。最小年龄3.5岁，最大年龄12岁。平均年龄4.5岁。病史中单侧者均有跛行，Trendelenburg氏征阳性。双侧者为鸭步，Trendelenburg氏征阳性，Galeazzi氏征阳性。4例5髋均为全脱位。X线片示：髋臼发育不良，髋臼浅、小。髋臼指数均在37度以上。股骨头骺发育不良，股骨头位于Perkins线与Hilgenreiner线构成方块的外上四分之一象限，股骨头位于髂骨外侧，患者髂骨上已形成假臼。患者髋Shenton氏线中断。髋臼指数40度3髋，38度1髋，37度1髋。
治疗方法
1 术前准备 患儿入院后先作术前准备，如胸透、心电图等。然后在全身麻醉下行内收长肌起点切断术加髂腰肌止点切断术，并行患肢股骨髁上骨牵引术，牵引重量视具体情况而定，约3～8kg，每周摄X线片复查股骨头下降情况，待股骨头下降至髋臼水平或接近髋臼水平时，安排手术。
, http://www.100md.com
2 手术 麻醉生效后，常规消毒铺巾，取改良Smith——Petersen氏切口，切开皮肤，浅筋膜，止血，护皮，切开深筋膜，游离股外侧皮神经并加以保护。分开缝匠肌和阔筋膜张肌；切开髂骨嵴前四分之一骨骺，分离内外板骨膜，直达坐骨大切迹，游离股直肌近端，切断止点，翻转股直肌直头，显露并处理旋股外侧动、静脉分支；“十”字切开关节囊，彻底清除髋臼内脂肪纤维组织，试行复位，此时可见股骨头颈前倾角明显增大。须作股骨上段旋转截骨以纠正前倾角，并切除1～1.5cm长的骨段。截骨后将近段内旋，远段外旋，旋转角度达到要求后，用四孔钢板螺丝钉固定。复位股骨头后用一克氏针由股骨头大转子向髋臼底穿入，固定股骨头在髋臼内；在髋臼上缘凿开外板，翻转近90度，弧形切开髂骨(从髂前上下棘之间至坐骨大切迹)牵开远近端；从髂骨的端取矩形骨块，横形嵌入髂骨截骨处，并将植骨块超过髂骨外板，压在造盖的盖上，将股骨上段切除之骨段，剖成四块，将其植入髋臼上缘造盖之上面，压住弧形下翻的外板骨瓣，冲洗缝合伤口。
3 术后处理 术后即予髋“人”字石膏固定6周；术后2周将固定股骨头之克氏针拔除。6周后拆除石膏，在床上不负重活动2～3周，然后下地行走。
, 百拇医药
结果
4例5髋均进行随访，最长6年零1个月，最短半年，4例5髋外形正常，行走无跛行，Trendelenburg氏征阴性，Galeazzi氏征阴性。双下肢等长，肌力正常。患肢活动范围：髋关节前屈120～145度，后伸30度，外展30度，内收40度，外旋30度，内旋25度。X线片示：患侧髋臼造盖位置好，头臼包容好，Shenton氏线连续，股骨头已位于Perkins-Hilgnreiner方块内下象限，颈干角在127～130度范围内，前倾角正常，股骨头发育良好，无股骨头缺血坏死X线征象。髋臼指数：4例5髋X线片示：20度1髋，15度4髋。
讨论
1 髋臼指数 髋臼指数的大小，是先天性髋关节脱位的重要因素之一，治疗先天性髋关节脱位的主要目的之一也就是要解决髋臼指数过大的问题。Salter氏截骨术是以耻骨联合为旋转支点，使髂骨远段旋转，髂骨截骨后将截骨处上下撑开，然后取髂骨块植入，以维持撑开的间隙，使髋臼向前、外、下方旋转，由于撑开时力的作用，势必使截骨处上下分开，这样髋臼指数纠正的度数就必然被向上分开的髂骨所抵消一部分，髋臼向前、外、下旋转的度数就不确切，髋臼指数的纠正度数就被抵消一部分。对于髋臼指数在40度左右者，截骨术后会遗留半脱位。改进后的髋臼成形术，截骨是以髋臼底为旋转支点，截骨后髋臼向前、外、下旋转，旋转度数不易被抵消，旋转度数确切，纠正髋臼指数确切，髋臼指数改变明显。术前3髋，髋臼指数为40度术后为15度，改善了25度，术前2髋，髋臼指数分别为37，38度，术后为15度和20度，改善了23度和18度，达到了正常范围。术后复查未见全脱位和半脱位情况。
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2 股骨头包容 先天性髋关节脱位晚期的并发症之一是创伤性关节炎，其主要原因之一是髋臼对股骨头的包容程度不够。包容程度大，股骨头所受压强就小，反之股骨头所受压强就大，就易产生创伤性关节炎。Salter氏手术对于髋臼指数大者，纠正髋臼指数往往不够，易遗留股骨头半脱位，股骨头包容不好，后期常导致创伤性关节炎。Pemberton氏截骨术也是髋关节关节囊旁髂骨截骨术，截骨时经髂骨全厚层，利用髋臼三向放射性软骨为旋转支点，使髋臼向前、外、下方旋转。髋臼指数纠正也较确切，足以整复半脱位和全脱位，适于髋臼指数较大者，Coleman认为此手术改变髋臼的形状和增大容量较差，对于髋臼相对较小，股骨头大，形状不规整者，Pemberton截骨术也不理想，髋臼对股骨头的包容仍然不够。本文作者改进后的截骨术，不仅髋臼指数改善较大，而且又将髋臼上缘(或假臼)外板向下翻转，并在其上嵌入植骨块，使髋臼与股骨头的包容面积增加，股骨头所受压强就明显减少，明显增加了股骨头的承重面，为减少创伤性关节炎的发生创造了条件。
3 股骨头缺血坏死 先天性髋关节脱位，股骨头长期脱出在外，圆韧带动脉多数已纤维化闭塞，手术切开复位时也须将圆韧带切除，股骨头内下方血供就显不足；加之手术切开复位时切开关节囊，对关节囊的动脉也有一定的影响，这样就会造成股骨头的血供相对不足；这时股骨头如压力较大，超过股骨头所能适应的生理压力，就有可能导致股骨头缺血坏死。为了避免有股骨头坏死的发生(1)我们在作股骨转子下旋转截骨时将股骨远段切除1～1.5cm骨段，缩短下肢长度，缓解了由于肌肉紧张造成的髋臼对股骨头过大的压力。(2) 我们在患儿末做截骨术以前，先行患侧紧张的内收长肌及髂腰肌切断。如术前未能切断髂腰肌的，在作髂骨截骨术的同时，也要将髂腰肌止点切断。(3)在术前将内收长肌起点切断后，即作了股骨髁上骨牵引，一方面使脱位上移的股骨头下降，另一方面使已挛缩的纵向肌肉得到拉长，由于采取了以上措施，大大减轻了髋臼对股骨头的压力，防止了股骨头坏死的发生。
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4 年龄 Salter氏截骨术使整个髋臼连同坐骨作为一个单元一同旋转，以耻骨联合为旋转支点，这就要求耻骨联合处为软连接时方能旋转。因此，手术年龄适用于3岁至7岁之间的儿童。超过7岁的患儿耻骨联合处软骨已部分钙化，柔韧性较差，对旋转不利，不适宜此手术，改进的髋骨截骨术以髋臼三向放射性软骨(Y型软骨——髋臼底)为旋转支点，使髋臼顶向前、外、下方旋转以纠正髋臼指数。此截骨术适宜于3～8岁的女孩3～10岁的男孩。因在此年龄段内髋臼三向放射性软骨仍较柔软，截骨后足以能整复半脱位和全脱位。
小结
我院在多年诊治先天性髋关节脱位的基础上，经过不断的总结经验，认为Salter氏截骨术对于髋臼指数较大者，纠正髋指数较差，手术年龄受限在7岁以内。Pemberton氏手术显然解决了髋臼指数过大的问题，手术年龄也放宽到10岁以内，但对股骨头过大，髋臼狭窄者疗效仍然不够理想。我们在Pemberton氏手术基础上进行了改进，使髋臼指数能得到充分纠正，手术年龄也在3～10岁以内，还大大增加了髋臼对股骨头的包容，(1)避免了手术后遗留半脱位的可能；(2)改善了创伤性关节炎发生条件；(3)为避免股骨头缺血坏死的发生创造条件；(4)有效地防止了术后再脱位。
, http://www.100md.com
基金项目：贵州省医药卫生科研项目
作者简介：沈冯君(1942-)，男(汉族)，江苏省扬州市人，教授，硕士导师。
参考文献
[1] 朱盛修主编.现代骨科手术学.北京：科学出版社，1997，1700～1715
[2] 郭巨灵.临床骨科学(四)骨病.北京：人民卫生出版社，1989，179～186
[3] 赵炬才，张铁良.髋关节外科学.北京：中国医药科技出版社，1992，510～525
[4] 周永德.先天性髋脱位疗效评定标准.中华小儿外科杂志，1994，15：189～189
[5] 张立军.先天性髋脱位术后跛行原因及预防.中华骨科杂志，1998，18：506～507
[6] 刘卫东.股骨旋转截骨术在先天性髋脱位治疗中作用的评价.中华骨科杂志，1995，15：69～71
[7] 马承宣.髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察.中华骨科杂志，1995，15：406～408
[8] 唐成林.小儿先天性髋脱位术后关节僵硬.中华骨科杂志，1996，766～768
收稿日期：1999-03-13, 百拇医药