中医活血祛瘀防治人工髋关节置换术后深静脉栓塞
作者：李逸群 陈志维 陈逊文 杨匡洋
单位：广东佛山中医院 广东 佛山 528000
关键词：活血祛瘀；防治；深静脉栓塞
中国中医骨伤科990508 中图分类法：R318.08 文献标识码：A 文章编号：1005-0205(1999)05-0023-02
随着我国人口的老龄化，以及人工关节技术的高速发展，需施行人工髋关节置换手术的病例越来越多。人工髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术，术后容易发生多种局部和全身的并发症，下肢深静脉栓塞就是其特有的并发症之一。国外文献报道其发生率为40～70%，笔者总结了1997年至1998年的人工髋关节置换术病例共97例，全部采用中医活血祛瘀法进行防治，取得优良的效果，现报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
一般病例 本组病例共97例，其中男性患者54例，女性43例。年龄最小50岁，最高85岁。右侧52例，左侧45例。其中股骨颈头下型骨折(GardenⅣ)45例，股骨颈陈旧骨折骨不连并股骨头坏死30例，类风湿性关节炎27例。
2 治疗方法和结果
2.1 根据中医活血祛瘀法，选择我院制剂去伤片，该制剂由毛冬青、九节茶、七叶一枝花等组成的糖衣片剂，每次服用3片，每天3次。手术病人于术前3天连续服用，术后第一天再开始服用，连续服用2周。对于兼气虚的病人则佐以补中益气，加服补中益气汤；对于阴虚的病人则佐以滋阴补肾，加服六味地黄汤；气阴两虚者，则补益气阴，加服生脉散；对于血热病人，则加服清热凉血之中药。
2.2 指导伤肢早期进行踝趾屈伸功能锻炼，有利于下肢静脉回流。
2.3 穿弹性袜
, 百拇医药
3 结果
本组病例病人术前全部用彩色多普勒超声检查患肢，排除术前已有静脉栓塞的可能。术后第一周和第二周分别用彩色多普勒超声检查，均未发现深静脉血栓形成。本组病例术后出血约200～600ml，未发现伤口出血过多的病例。对本组病例进行随访3个月，也未发现深静脉栓塞的形成。
4 讨论
深静脉栓塞是人工髋关节置换术后最常见的并发症，国外文献报道其发生率40%～70%，深静脉栓塞继发的肺栓塞发生率在4.6.～19.7%，如不采取积极的防治措施，0.5%～2%的肺栓塞病人有致死的危险。在没有防治的前提下，术后深静脉栓塞的发生率是腹部手术者的2倍以上，因肺栓塞而死亡者是接受胸腹手术的同龄组病人的5倍。深静脉栓塞的形成严重地影响着病人的术后疗效及其生命安全，因而人工髋关节置换术后的深静脉栓塞的防治一直受到重视。[1]
, http://www.100md.com
过去许多学者认为深静脉栓塞现象多见于欧美人种，亚洲人种少见，发生率只在4%～10%，但根据最近来自马来西亚、香港、韩国的资料表明，亚洲人深静脉栓塞发生率在逐步上升，已与欧美人种接近。吕厚山教授的最近研究表明，国人人工髋关节置换术后深静脉栓塞的发生率为48.2%。[1]因此，积极防治人工髋关节置换术后深静脉栓塞的形成，在亚洲也越来越受到关注。
以往多采用低分子右旋糖酐、华法林、普通肝素、低分子肝素等进行防治，效果却不尽人意，而且出现许多副作用。例如增加胃肠道、伤口的出血倾向，过度扩容可导致肺水肿，危及生命。对有出血倾向、充血性心功能不全、肾功能不全和脱水病人更要禁用这些药物。
中医认为术后深静脉栓塞的形成，是由瘀血阻滞经脉，血行不畅，气滞血瘀所致。临床表现为下肢肿胀和疼痛。我们运用活血祛瘀、行气止痛的治则，口服本院制剂去伤片。去伤片含有毛冬青、九节茶、七叶一枝花等，均具有活血祛瘀、疏通脉络、行气止痛的功能。[2]使血液运行畅通，阻止瘀血的形成，预防静脉栓塞。本组病例除了口服去伤片，也根据病人的寒热虚实进行辨证施治，做到有的放矢。
, 百拇医药
本组病例术后伤口出血量不超过600ml，属该手术后的正常出血。且未发现胃肠道出血的病例。对有出血倾向、充血性心功能不全、肾功能不全等病人也可服用。临床实践证明本方法安全可靠。
作者简介：李逸群(1963-)，男(汉族)，广东省潮阳市人，主治医师，学士学位。
参考文献
[1] 吕厚山主编.人工关节外科学.科学出版社出版，1998，10
[2] 佛山市中医院编著.骨折与脱位的治疗.广东科技出版社，1981，8第一版
收稿日期：1999-06-01, http://www.100md.com
单位：广东佛山中医院 广东 佛山 528000
关键词：活血祛瘀；防治；深静脉栓塞
中国中医骨伤科990508 中图分类法：R318.08 文献标识码：A 文章编号：1005-0205(1999)05-0023-02
随着我国人口的老龄化，以及人工关节技术的高速发展，需施行人工髋关节置换手术的病例越来越多。人工髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术，术后容易发生多种局部和全身的并发症，下肢深静脉栓塞就是其特有的并发症之一。国外文献报道其发生率为40～70%，笔者总结了1997年至1998年的人工髋关节置换术病例共97例，全部采用中医活血祛瘀法进行防治，取得优良的效果，现报道如下。
1 临床资料
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一般病例 本组病例共97例，其中男性患者54例，女性43例。年龄最小50岁，最高85岁。右侧52例，左侧45例。其中股骨颈头下型骨折(GardenⅣ)45例，股骨颈陈旧骨折骨不连并股骨头坏死30例，类风湿性关节炎27例。
2 治疗方法和结果
2.1 根据中医活血祛瘀法，选择我院制剂去伤片，该制剂由毛冬青、九节茶、七叶一枝花等组成的糖衣片剂，每次服用3片，每天3次。手术病人于术前3天连续服用，术后第一天再开始服用，连续服用2周。对于兼气虚的病人则佐以补中益气，加服补中益气汤；对于阴虚的病人则佐以滋阴补肾，加服六味地黄汤；气阴两虚者，则补益气阴，加服生脉散；对于血热病人，则加服清热凉血之中药。
2.2 指导伤肢早期进行踝趾屈伸功能锻炼，有利于下肢静脉回流。
2.3 穿弹性袜
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3 结果
本组病例病人术前全部用彩色多普勒超声检查患肢，排除术前已有静脉栓塞的可能。术后第一周和第二周分别用彩色多普勒超声检查，均未发现深静脉血栓形成。本组病例术后出血约200～600ml，未发现伤口出血过多的病例。对本组病例进行随访3个月，也未发现深静脉栓塞的形成。
4 讨论
深静脉栓塞是人工髋关节置换术后最常见的并发症，国外文献报道其发生率40%～70%，深静脉栓塞继发的肺栓塞发生率在4.6.～19.7%，如不采取积极的防治措施，0.5%～2%的肺栓塞病人有致死的危险。在没有防治的前提下，术后深静脉栓塞的发生率是腹部手术者的2倍以上，因肺栓塞而死亡者是接受胸腹手术的同龄组病人的5倍。深静脉栓塞的形成严重地影响着病人的术后疗效及其生命安全，因而人工髋关节置换术后的深静脉栓塞的防治一直受到重视。[1]
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过去许多学者认为深静脉栓塞现象多见于欧美人种，亚洲人种少见，发生率只在4%～10%，但根据最近来自马来西亚、香港、韩国的资料表明，亚洲人深静脉栓塞发生率在逐步上升，已与欧美人种接近。吕厚山教授的最近研究表明，国人人工髋关节置换术后深静脉栓塞的发生率为48.2%。[1]因此，积极防治人工髋关节置换术后深静脉栓塞的形成，在亚洲也越来越受到关注。
以往多采用低分子右旋糖酐、华法林、普通肝素、低分子肝素等进行防治，效果却不尽人意，而且出现许多副作用。例如增加胃肠道、伤口的出血倾向，过度扩容可导致肺水肿，危及生命。对有出血倾向、充血性心功能不全、肾功能不全和脱水病人更要禁用这些药物。
中医认为术后深静脉栓塞的形成，是由瘀血阻滞经脉，血行不畅，气滞血瘀所致。临床表现为下肢肿胀和疼痛。我们运用活血祛瘀、行气止痛的治则，口服本院制剂去伤片。去伤片含有毛冬青、九节茶、七叶一枝花等，均具有活血祛瘀、疏通脉络、行气止痛的功能。[2]使血液运行畅通，阻止瘀血的形成，预防静脉栓塞。本组病例除了口服去伤片，也根据病人的寒热虚实进行辨证施治，做到有的放矢。
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本组病例术后伤口出血量不超过600ml，属该手术后的正常出血。且未发现胃肠道出血的病例。对有出血倾向、充血性心功能不全、肾功能不全等病人也可服用。临床实践证明本方法安全可靠。
作者简介：李逸群(1963-)，男(汉族)，广东省潮阳市人，主治医师，学士学位。
参考文献
[1] 吕厚山主编.人工关节外科学.科学出版社出版，1998，10
[2] 佛山市中医院编著.骨折与脱位的治疗.广东科技出版社，1981，8第一版
收稿日期：1999-06-01, http://www.100md.com