崔学教教授治疗慢性前列腺炎的特色
作者：徐 发 彬
单位：广州中医药大学97级研究生，广州市机场路12号大院(510405)
关键词：
新中医990505
崔学教，男，1944年11月生。海南省万宁县人。现任广州中医药大学外科教研室主任、第一临床医学院外科主任、中医外科学教授、主任医师、博士生导师。历任中国中医药学会外科分会常务委员、中国中医学会男性病学会理事、中华医学会广东省分会泌尿外科专业委员会常务委员等。多年来致力于临床、科研及教学工作，善于吸取现代医学精华，融会贯通地运用中西医理论，辨病与辨证相结合。主持国家中医药管理局科研项目1项及省级课题2项。在国家和省级各类刊物上发表论文12篇，参与编写全国高等中医院校《中医外科学》规划教材、《中医外科学》教学参考、《中医师手册》、《中医诊疗常规》等论著。成功研制了中药栓剂“前列安栓”，已被国家卫生部批准为三类新药。
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慢性前列腺炎是较常见的一种男科疾病，一般西药的抗菌疗效欠佳，而中医药疗法有一定的优势，崔老师治疗男科疾病多年，在实践中总结治疗慢性前列腺炎的一些辨证用药规律，形成了一定的特色。
1 辨证分型，知常达变
慢性前列腺炎属中医“精浊”、“劳淋”等范畴，常以湿、热、瘀、虚为其病因病机，如《诸病源候论》之“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，《类证治裁*淋浊》之“浊在精者，相火妄动或逆精使然，至精溺并出”等。临床上该病多见于青壮年，析其病因，崔老师首先强调该年龄段正处气血充足，性机能旺盛期，但因社会、环境等因素影响，如传媒刺激、知识层次限制等，往往不能得以正常疏泄，故又可称之为“性饥渴期”，因而患者多有手淫或房室不节(洁)史，这些生活行为引起的性兴奋，使前列腺局部反复充血，为细菌的侵犯或其他如血液回流障碍等提供了可能，更有嗜食烟酒辛辣炙之物，都可使神经兴奋性增高，加重了局部血液回流的负担，使症状加重。结合现代医学研究，前列腺炎病理表现主要为腺体充血，腺液炎症分泌物潴留，腺管梗阻，腺管、腺泡及间质的炎性浸润等。前列腺为男性性腺，功能属肝肾同主，司泌别清浊，宜畅利疏通，若欲念不遂，或房劳过度而相火妄动，热迫精室，精关不固；饮食不节，湿热内蕴，更助邪结下焦；更有久治不愈或治疗不当者，如各类尿道炎急性期后并发、继发前列腺炎，患者讳疾忌医，盲目用药，或不当的前列腺局部注射、暴力按摩等，则为湿热留连，相火久遏，瘀血内结之证。故该病本虚标实，虚为肝肾阴虚，实为瘀、热、湿相结入络。病变日久，虚实夹杂，阴阳难调，单纯补虚，则标实症状难解，单纯清热利湿，恐正气受伐，本虚加重，易于反复。此外，崔老师还根据临床上一些难治性慢性前列腺炎的特点，结合局部症状表现，发现和提出了梗阻型慢性前列腺炎的特殊性，并总结了此类型慢性前列腺炎的病理特点及分型论治。该类患者除慢性前列腺炎的一般症状外，尚有夜尿频、尿后余沥不尽等类似良性前列腺增生(BPH)的症状群，病理上常有膀胱颈狭窄、尿道膜部充血等梗阻型病变；辨证分型上，以气虚夹瘀阻型或实热夹阴虚型为主；治疗上，或用化瘀消肿，通络散结之法，方用自拟泽兰通淋汤。药用土茯苓、王不留行、路路通、三棱、莪术之属；或以清热利湿，祛瘀通淋为则，方用自拟土茯苓饮。药用野菊花、蒲公英、珍珠草、黄柏之类，佐以黄芪、党参补中益气，权衡补泻，以达驱病不伤正，补益不留邪的目的。
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2 用药力专，配伍协调
在治疗慢性前列腺炎中，崔老师施法果断，用药力专。辨证立法，善抓主要矛盾，强调围绕病证的主要矛盾来处方论治，在用药上不仅在药物选择上突出体现治法的特色，且药量上亦显偏重：如补益多用党参、黄芪、肉苁蓉各30 g；化瘀则多以三棱、莪术各15 g，泽兰30 g；清热利湿 多以土茯苓、蒲公英、珍珠草各30 g等；另外，在药物配伍上，亦显示其辨证周全，协调用药的特色，尤其是一些“药对”的应用，如牛大力与党参，前者为土黄芪，补气而无芪燥之弊；土茯苓与蒲公英，清热解毒利湿，无寒凉伤胃之虑；丹参与槐花，取槐榆散治疗肛痔疾病中应用之义，凉血活血，促进血液回流；毛冬青与凌霄花，清瘀热于微络，以防瘀热伏络，邪恋复发；其他更加龙胆草与栀 子、蓄与瞿麦、滑石与甘草等经典配伍亦多应用。
3 内外用药，全面治疗
除了内服汤剂外，外用药的使用更是崔老师治疗上的突出特色。据其多年治疗经验研制开发的“前列安栓”，临床上已广泛应用于各类前列腺炎，疗效显著，尤其在改善症状上，如前列腺痛，总有效率可达90%以上。该药针对湿、热、瘀，以清热利湿，祛瘀通络的黄柏、虎杖、栀子、大黄、泽兰、石菖蒲等药物配伍组成，以栓溶剂的形式经直肠给药，经中国中医研究院西苑医院所做药代动力学试验(同位素示踪法)证实，该药药物成分可迅速进入前列腺组织，形成局部高浓度，克服了经口服或静脉途径给药，不易透过前列腺泡上皮类脂质膜屏障的弊端，具有较好的抗炎、抗菌、镇痛和改善局部循环的作用，无毒副作用，深受众多患者欢迎。
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4 药语同疗，身心同调
由于慢性前列腺炎病因复杂，症状缠绵，多数患者存在对以往手淫或不洁性史及“滴白”症状的盲目认识，而导致失眠、焦虑等神经衰弱的表现，更有甚者会影响性生活质量，造成精神性阳萎、早泄等，崔老师多注意患者的心理状况，不仅以药调身，更以语调心，根据不同知识层次的病人，或以随笔图示，或以简单的比喻讲明医理，解释病情及一般饮食禁忌，缓解病人畏惧、焦虑情绪，提高了临床疗效。
5 病案举例
黎某，男，40岁。因会阴及双侧睾丸疼痛不适2年余就诊，曾有不洁性接触史。刻诊：晨起尿道口白色分泌物多，伴小便余沥不尽，饮酒后症状加重，大便数天1行，舌质黯、苔薄黄微腻，脉细。曾多次查前列腺液示白细胞(+ ～++)。中医诊断为：精浊，证属瘀热阻络型。治以清热化瘀。处方：土茯苓、蒲公英、王不留行、芡实各30 g，三棱、莪术各15 g，栀子10 g，川萆20 g，延胡索12 g。每天1剂，水煎服；另予前列安栓塞肛，每天1粒；1周后二诊：述大便通畅，晨起滴白减少，尿不尽感有改善，但会阴、睾丸仍痛，舌黯、苔黄，脉细弦，仍以上方去芡实、栀子，加丹参、泽兰各 30 g，黄柏、威灵仙、桑螵蛸各12 g。续用前列安栓1周后复诊：述疼痛减轻，基本无滴白症状，以前方 减桑螵蛸、威灵仙、黄柏，加毛冬青30 g，白芍、川楝子各12 g，续治1周后，诸症基本消失，查前列腺炎：白细胞3～4个/Hp。 (修回日期：1999-01-22)
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单位：广州中医药大学97级研究生，广州市机场路12号大院(510405)
关键词：
新中医990505
崔学教，男，1944年11月生。海南省万宁县人。现任广州中医药大学外科教研室主任、第一临床医学院外科主任、中医外科学教授、主任医师、博士生导师。历任中国中医药学会外科分会常务委员、中国中医学会男性病学会理事、中华医学会广东省分会泌尿外科专业委员会常务委员等。多年来致力于临床、科研及教学工作，善于吸取现代医学精华，融会贯通地运用中西医理论，辨病与辨证相结合。主持国家中医药管理局科研项目1项及省级课题2项。在国家和省级各类刊物上发表论文12篇，参与编写全国高等中医院校《中医外科学》规划教材、《中医外科学》教学参考、《中医师手册》、《中医诊疗常规》等论著。成功研制了中药栓剂“前列安栓”，已被国家卫生部批准为三类新药。
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慢性前列腺炎是较常见的一种男科疾病，一般西药的抗菌疗效欠佳，而中医药疗法有一定的优势，崔老师治疗男科疾病多年，在实践中总结治疗慢性前列腺炎的一些辨证用药规律，形成了一定的特色。
1 辨证分型，知常达变
慢性前列腺炎属中医“精浊”、“劳淋”等范畴，常以湿、热、瘀、虚为其病因病机，如《诸病源候论》之“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，《类证治裁*淋浊》之“浊在精者，相火妄动或逆精使然，至精溺并出”等。临床上该病多见于青壮年，析其病因，崔老师首先强调该年龄段正处气血充足，性机能旺盛期，但因社会、环境等因素影响，如传媒刺激、知识层次限制等，往往不能得以正常疏泄，故又可称之为“性饥渴期”，因而患者多有手淫或房室不节(洁)史，这些生活行为引起的性兴奋，使前列腺局部反复充血，为细菌的侵犯或其他如血液回流障碍等提供了可能，更有嗜食烟酒辛辣炙之物，都可使神经兴奋性增高，加重了局部血液回流的负担，使症状加重。结合现代医学研究，前列腺炎病理表现主要为腺体充血，腺液炎症分泌物潴留，腺管梗阻，腺管、腺泡及间质的炎性浸润等。前列腺为男性性腺，功能属肝肾同主，司泌别清浊，宜畅利疏通，若欲念不遂，或房劳过度而相火妄动，热迫精室，精关不固；饮食不节，湿热内蕴，更助邪结下焦；更有久治不愈或治疗不当者，如各类尿道炎急性期后并发、继发前列腺炎，患者讳疾忌医，盲目用药，或不当的前列腺局部注射、暴力按摩等，则为湿热留连，相火久遏，瘀血内结之证。故该病本虚标实，虚为肝肾阴虚，实为瘀、热、湿相结入络。病变日久，虚实夹杂，阴阳难调，单纯补虚，则标实症状难解，单纯清热利湿，恐正气受伐，本虚加重，易于反复。此外，崔老师还根据临床上一些难治性慢性前列腺炎的特点，结合局部症状表现，发现和提出了梗阻型慢性前列腺炎的特殊性，并总结了此类型慢性前列腺炎的病理特点及分型论治。该类患者除慢性前列腺炎的一般症状外，尚有夜尿频、尿后余沥不尽等类似良性前列腺增生(BPH)的症状群，病理上常有膀胱颈狭窄、尿道膜部充血等梗阻型病变；辨证分型上，以气虚夹瘀阻型或实热夹阴虚型为主；治疗上，或用化瘀消肿，通络散结之法，方用自拟泽兰通淋汤。药用土茯苓、王不留行、路路通、三棱、莪术之属；或以清热利湿，祛瘀通淋为则，方用自拟土茯苓饮。药用野菊花、蒲公英、珍珠草、黄柏之类，佐以黄芪、党参补中益气，权衡补泻，以达驱病不伤正，补益不留邪的目的。
, 百拇医药
2 用药力专，配伍协调
在治疗慢性前列腺炎中，崔老师施法果断，用药力专。辨证立法，善抓主要矛盾，强调围绕病证的主要矛盾来处方论治，在用药上不仅在药物选择上突出体现治法的特色，且药量上亦显偏重：如补益多用党参、黄芪、肉苁蓉各30 g；化瘀则多以三棱、莪术各15 g，泽兰30 g；清热利湿 多以土茯苓、蒲公英、珍珠草各30 g等；另外，在药物配伍上，亦显示其辨证周全，协调用药的特色，尤其是一些“药对”的应用，如牛大力与党参，前者为土黄芪，补气而无芪燥之弊；土茯苓与蒲公英，清热解毒利湿，无寒凉伤胃之虑；丹参与槐花，取槐榆散治疗肛痔疾病中应用之义，凉血活血，促进血液回流；毛冬青与凌霄花，清瘀热于微络，以防瘀热伏络，邪恋复发；其他更加龙胆草与栀 子、蓄与瞿麦、滑石与甘草等经典配伍亦多应用。
3 内外用药，全面治疗
除了内服汤剂外，外用药的使用更是崔老师治疗上的突出特色。据其多年治疗经验研制开发的“前列安栓”，临床上已广泛应用于各类前列腺炎，疗效显著，尤其在改善症状上，如前列腺痛，总有效率可达90%以上。该药针对湿、热、瘀，以清热利湿，祛瘀通络的黄柏、虎杖、栀子、大黄、泽兰、石菖蒲等药物配伍组成，以栓溶剂的形式经直肠给药，经中国中医研究院西苑医院所做药代动力学试验(同位素示踪法)证实，该药药物成分可迅速进入前列腺组织，形成局部高浓度，克服了经口服或静脉途径给药，不易透过前列腺泡上皮类脂质膜屏障的弊端，具有较好的抗炎、抗菌、镇痛和改善局部循环的作用，无毒副作用，深受众多患者欢迎。
, 百拇医药
4 药语同疗，身心同调
由于慢性前列腺炎病因复杂，症状缠绵，多数患者存在对以往手淫或不洁性史及“滴白”症状的盲目认识，而导致失眠、焦虑等神经衰弱的表现，更有甚者会影响性生活质量，造成精神性阳萎、早泄等，崔老师多注意患者的心理状况，不仅以药调身，更以语调心，根据不同知识层次的病人，或以随笔图示，或以简单的比喻讲明医理，解释病情及一般饮食禁忌，缓解病人畏惧、焦虑情绪，提高了临床疗效。
5 病案举例
黎某，男，40岁。因会阴及双侧睾丸疼痛不适2年余就诊，曾有不洁性接触史。刻诊：晨起尿道口白色分泌物多，伴小便余沥不尽，饮酒后症状加重，大便数天1行，舌质黯、苔薄黄微腻，脉细。曾多次查前列腺液示白细胞(+ ～++)。中医诊断为：精浊，证属瘀热阻络型。治以清热化瘀。处方：土茯苓、蒲公英、王不留行、芡实各30 g，三棱、莪术各15 g，栀子10 g，川萆20 g，延胡索12 g。每天1剂，水煎服；另予前列安栓塞肛，每天1粒；1周后二诊：述大便通畅，晨起滴白减少，尿不尽感有改善，但会阴、睾丸仍痛，舌黯、苔黄，脉细弦，仍以上方去芡实、栀子，加丹参、泽兰各 30 g，黄柏、威灵仙、桑螵蛸各12 g。续用前列安栓1周后复诊：述疼痛减轻，基本无滴白症状，以前方 减桑螵蛸、威灵仙、黄柏，加毛冬青30 g，白芍、川楝子各12 g，续治1周后，诸症基本消失，查前列腺炎：白细胞3～4个/Hp。 (修回日期：1999-01-22)
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