生脉饮配合西药治疗难治性心力衰竭68例
作者：祝 炜 张启禄
单位：武汉市第一医院(汉口430022)
关键词：
湖北中医杂志990518 我科自1996年6月～1998年6月，采用中药生脉饮配合西药治疗难治性心力衰竭68例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
(1)治疗组：68例，男44例，女24例；年龄58～80岁，平均68.2±1.4岁；心功能分级：按美国纽约心脏病协会NYHA标准，Ⅱ级16例，Ⅲ级35例，Ⅳ级17例；高心病13例，冠心病28例，肺心病17例，风心病10例。
(2)对照组：38例，男28例，女10例；年龄52～77岁(平均66.7±2.0岁)；心功能分级Ⅱ级9例，Ⅲ级18例；高心病8例，冠心病10例，肺心病15例，风心病5例。
, http://www.100md.com
两组年龄、性别、病种及心功能级别具有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
治疗组：方用人参、麦门冬、五味子，按2∶2∶1.5的比例，根据患者病情轻重决定用量，水煎成100ml药液，晨起温服，1剂/d，14天为1个疗程。配用西药抗感染、强心、利尿降压、扩管治疗。
对照组：仅用上述西药治疗。
两组疗程均为14天。
3 治疗效果
疗效标准：显效：心功能改善，心衰得到满意控制；有效：心功能改善，提高Ⅰ～Ⅱ级；无效：心功能无明显改善或恶化。
结果：治疗组68例中，显效28例，有效30例，无效10例，总有效率为85.3%；对照组38例，显效4例，有效20例，无效14例，总有效率为63.3%。两者比较有显著性差异(P<0.01) 。治疗前后心功能见附表。
, 百拇医药
附表 治疗前后心功能指标比较(
±S) 组 别
心脏指数
(CI，L/min)
每搏输出量
(SV，ml/p)
左室作功指数
(LVWI,kg/min)
左室射血时间
(LVET，S)
总外周阻力
(TPR,DS)
, 百拇医药
射血分数
(LVEF%)
治疗组
治前
1.09±0.66
56.25±1.4
3.32±0.14
0.31±0.04
2288±102
44.1±6.0
(n=68)
治后
, 百拇医药
3.14±0.74(**)/(△△)
77.4±1.06(**)/(△△)
4.37±0.25(*)/(△△)
0.30±0.03
1901±39△
63.1±4.2(**)/(△△)
对照组
治前
2.08±0.49
54.1±2.0
, http://www.100md.com
3.38±0.33
0.32±0.03
2243±201
43.9±5.5
(n=38)
治后
2.66±0.31
63.64±1.8
4.1±0.37
0.30±0.01
1862±99
53.6±3.5
, http://www.100md.com
注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.01；与治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01
4 讨论
难治性心力衰竭多属中医喘证之范畴。主证为喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，自汗畏风，重者喘促日久，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，面青唇紫，脉细微。多为精气不足，肺肾出纳失常所致。治宜培补摄纳，益气养阴。药用生脉饮煎服。方中人参为君药，其性甘温，益气生津；麦门冬甘寒，养阴清热，润肺生津为臣；五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴为使。三药合用，共奏益气养阴之效，使气复津生，复脉固脱，脉得气充。现代医学研究证实，生脉饮能抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶之活性，从而使心肌糖原代谢降低，降低O2耗量，增强心肌收缩力，提高心血输出量，改善左心功能，具有明显的强心作用；生脉饮还能扩张冠状动脉血管，增加冠脉血流量，改善心肌缺血状况；改善微循环，减少血小板聚集，抑制血栓形成。生脉饮与西药合用，能明显提高每搏输出量，提高射血分数及心脏指数，与对照组相比，有明显差异(P<0.01)，能提高左室作功指数，与对照组相比，具统计学意义(P<0.05)。 (收稿日期：1998-12-01), 百拇医药
单位：武汉市第一医院(汉口430022)
关键词：
湖北中医杂志990518 我科自1996年6月～1998年6月，采用中药生脉饮配合西药治疗难治性心力衰竭68例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
(1)治疗组：68例，男44例，女24例；年龄58～80岁，平均68.2±1.4岁；心功能分级：按美国纽约心脏病协会NYHA标准，Ⅱ级16例，Ⅲ级35例，Ⅳ级17例；高心病13例，冠心病28例，肺心病17例，风心病10例。
(2)对照组：38例，男28例，女10例；年龄52～77岁(平均66.7±2.0岁)；心功能分级Ⅱ级9例，Ⅲ级18例；高心病8例，冠心病10例，肺心病15例，风心病5例。
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两组年龄、性别、病种及心功能级别具有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
治疗组：方用人参、麦门冬、五味子，按2∶2∶1.5的比例，根据患者病情轻重决定用量，水煎成100ml药液，晨起温服，1剂/d，14天为1个疗程。配用西药抗感染、强心、利尿降压、扩管治疗。
对照组：仅用上述西药治疗。
两组疗程均为14天。
3 治疗效果
疗效标准：显效：心功能改善，心衰得到满意控制；有效：心功能改善，提高Ⅰ～Ⅱ级；无效：心功能无明显改善或恶化。
结果：治疗组68例中，显效28例，有效30例，无效10例，总有效率为85.3%；对照组38例，显效4例，有效20例，无效14例，总有效率为63.3%。两者比较有显著性差异(P<0.01) 。治疗前后心功能见附表。
, 百拇医药
附表 治疗前后心功能指标比较(
±S) 组 别心脏指数
(CI，L/min)
每搏输出量
(SV，ml/p)
左室作功指数
(LVWI,kg/min)
左室射血时间
(LVET，S)
总外周阻力
(TPR,DS)
, 百拇医药
射血分数
(LVEF%)
治疗组
治前
1.09±0.66
56.25±1.4
3.32±0.14
0.31±0.04
2288±102
44.1±6.0
(n=68)
治后
, 百拇医药
3.14±0.74(**)/(△△)
77.4±1.06(**)/(△△)
4.37±0.25(*)/(△△)
0.30±0.03
1901±39△
63.1±4.2(**)/(△△)
对照组
治前
2.08±0.49
54.1±2.0
, http://www.100md.com
3.38±0.33
0.32±0.03
2243±201
43.9±5.5
(n=38)
治后
2.66±0.31
63.64±1.8
4.1±0.37
0.30±0.01
1862±99
53.6±3.5
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注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.01；与治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01
4 讨论
难治性心力衰竭多属中医喘证之范畴。主证为喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，自汗畏风，重者喘促日久，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，面青唇紫，脉细微。多为精气不足，肺肾出纳失常所致。治宜培补摄纳，益气养阴。药用生脉饮煎服。方中人参为君药，其性甘温，益气生津；麦门冬甘寒，养阴清热，润肺生津为臣；五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴为使。三药合用，共奏益气养阴之效，使气复津生，复脉固脱，脉得气充。现代医学研究证实，生脉饮能抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶之活性，从而使心肌糖原代谢降低，降低O2耗量，增强心肌收缩力，提高心血输出量，改善左心功能，具有明显的强心作用；生脉饮还能扩张冠状动脉血管，增加冠脉血流量，改善心肌缺血状况；改善微循环，减少血小板聚集，抑制血栓形成。生脉饮与西药合用，能明显提高每搏输出量，提高射血分数及心脏指数，与对照组相比，有明显差异(P<0.01)，能提高左室作功指数，与对照组相比，具统计学意义(P<0.05)。 (收稿日期：1998-12-01), 百拇医药