不断总结经验,促进我国腹腔镜外科的发展
作者：邹声泉
单位：430030 武汉,同济医科大学附属同济医院外科
关键词：
临床外科杂志990501 过去的十年,我国腹部外科进展甚速,作为微创外科在腹部外科领域中的代表,腹腔镜手术术式种类不断增加,手术方法和技能逐渐提高,术后并发症大大减少,绝大部分病人住院时间明显缩短,且很快恢复健康和工作能力,深受广大患者的欢迎,同时还培养了一支日趋成熟的微创外科专业技术骨干队伍,取得了在这么短时间内任何一种外科手术难以比拟的令人鼓舞的结果。
目前,我国腹腔镜外科的发展特点主要表现在:
1.腹腔镜外科手术专业面拓宽 除普腹外科外,逐步涉及外科的其他专科如骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科以及其他专业,如妇产科、耳鼻喉科等。但普外科就病人而言,仍以LC为主,据不完全统计现约有10多个腔镜诊治中心LC病例高达100 000例,与此相比较,其他术式甚少。
, http://www.100md.com
2.专业队伍壮大成长 经近十年的努力,大批腔镜外科医生技术骨干队伍业已形成,在全国各地相继成立了各具特色的腹腔镜外科诊治中心。由初期仅限于普外科胆道外科专业,少数医生施行LC手术,发展到今天相当多医院成立了有一定规模和专业形式的腹腔镜诊疗中心。这标志着我国腔镜外科日趋成熟,形成了外科领域里一支新的生力军。
3.重视基础研究 目前我国完成LC手术已10余万例,术式多达40余种,除加强LC手术的规范化,减少LC严重并发症,开拓更多的手术术式外,我们还注意到,对腹腔镜外科手术的基础问题的研究予以极大的兴趣。譬如,气腹对机体心、肺、肝、肾、脑等重要器官功能的影响及其免疫功能的改变,腹腔镜外科肿瘤细胞种植的实验研究等已有报道,并且就微创外科对恶性肿瘤疾病的手术适应证及其预后亦作了一些前瞻性研究,这说明腹腔镜外科正在向更深层次领域发展。
4.腹腔镜外科检查技术应用临床 随着人们对微创手术的要求和社会发展的需要,以及腹腔镜超声影像系统等先进检测器械和设备的不断完善,腹腔镜检查技术已广泛用于临床多学科的各种检查。腹腔镜超声影像系统可以对肿瘤的部位、范围、大小、邻近脏器的浸润情况及其分期、分级作出判断,收集时相内的真实信息资料,为进一步明确诊断、制定更为周密的治疗方案提供可靠的依据。
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5.发展不平衡,认识需统一 我国已购各种不同品牌的腹腔镜设备约千余台,但在不同地区、部分高校教学医院和地、市医院之间存在着差别。部分单位对这昂贵的设备闲置或偶尔使用的情况并非少见,其主要原因是在某些地区部分医生中存在着需要对腹腔镜外科手术转变观念的问题,还有一部分医师则认为自己是多年的外科医生,有较丰富的开腹手术的技术经验,不重视严格的腹腔镜手术基本技能训练,急于求成,仓促上阵,结果以失败告终,酿成灰心丧气甚至放弃腹腔镜手术的局面,将有限的先进设备摆置一边得不到充分利用。如果我们针对各种争议而又无所适从,如此下去,将会使这场现代外科优秀变革埋葬于巨大阻力之中。
随着社会文明的发展,人们对治疗疾病和微创外科的未来予于极大的期望。人们要求外科手术局限化、微创化、痛苦少、益于健康。世界各国的微创外科专家在各地的腔镜外科治疗中心努力快速发展微创外科的手术和技能,人们可通过3 mm小孔施行心脏手术,利用机器人进行外科缝合手术,还可运用卫星传递远距离遥控手术。用精确的立体计算机模拟系统设计手术,将微型机器人送入人体内,在声控下自动完成不同手术操作。任何一种新生事物的成长都不是一帆风顺的,微创外科的发展亦是如此。我们只有进一步明确腹腔镜外科发展方向,不断地提高微创外科医务人员的技术水平和自身素质,总结经验,减少并发症,降低医疗费用,处处事事为患者着想,那么,我们将对我国腹腔镜外科的发展作出更大的贡献。
收稿日期:1999-06-23, http://www.100md.com
单位：430030 武汉,同济医科大学附属同济医院外科
关键词：
临床外科杂志990501 过去的十年,我国腹部外科进展甚速,作为微创外科在腹部外科领域中的代表,腹腔镜手术术式种类不断增加,手术方法和技能逐渐提高,术后并发症大大减少,绝大部分病人住院时间明显缩短,且很快恢复健康和工作能力,深受广大患者的欢迎,同时还培养了一支日趋成熟的微创外科专业技术骨干队伍,取得了在这么短时间内任何一种外科手术难以比拟的令人鼓舞的结果。
目前,我国腹腔镜外科的发展特点主要表现在:
1.腹腔镜外科手术专业面拓宽 除普腹外科外,逐步涉及外科的其他专科如骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科以及其他专业,如妇产科、耳鼻喉科等。但普外科就病人而言,仍以LC为主,据不完全统计现约有10多个腔镜诊治中心LC病例高达100 000例,与此相比较,其他术式甚少。
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2.专业队伍壮大成长 经近十年的努力,大批腔镜外科医生技术骨干队伍业已形成,在全国各地相继成立了各具特色的腹腔镜外科诊治中心。由初期仅限于普外科胆道外科专业,少数医生施行LC手术,发展到今天相当多医院成立了有一定规模和专业形式的腹腔镜诊疗中心。这标志着我国腔镜外科日趋成熟,形成了外科领域里一支新的生力军。
3.重视基础研究 目前我国完成LC手术已10余万例,术式多达40余种,除加强LC手术的规范化,减少LC严重并发症,开拓更多的手术术式外,我们还注意到,对腹腔镜外科手术的基础问题的研究予以极大的兴趣。譬如,气腹对机体心、肺、肝、肾、脑等重要器官功能的影响及其免疫功能的改变,腹腔镜外科肿瘤细胞种植的实验研究等已有报道,并且就微创外科对恶性肿瘤疾病的手术适应证及其预后亦作了一些前瞻性研究,这说明腹腔镜外科正在向更深层次领域发展。
4.腹腔镜外科检查技术应用临床 随着人们对微创手术的要求和社会发展的需要,以及腹腔镜超声影像系统等先进检测器械和设备的不断完善,腹腔镜检查技术已广泛用于临床多学科的各种检查。腹腔镜超声影像系统可以对肿瘤的部位、范围、大小、邻近脏器的浸润情况及其分期、分级作出判断,收集时相内的真实信息资料,为进一步明确诊断、制定更为周密的治疗方案提供可靠的依据。
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5.发展不平衡,认识需统一 我国已购各种不同品牌的腹腔镜设备约千余台,但在不同地区、部分高校教学医院和地、市医院之间存在着差别。部分单位对这昂贵的设备闲置或偶尔使用的情况并非少见,其主要原因是在某些地区部分医生中存在着需要对腹腔镜外科手术转变观念的问题,还有一部分医师则认为自己是多年的外科医生,有较丰富的开腹手术的技术经验,不重视严格的腹腔镜手术基本技能训练,急于求成,仓促上阵,结果以失败告终,酿成灰心丧气甚至放弃腹腔镜手术的局面,将有限的先进设备摆置一边得不到充分利用。如果我们针对各种争议而又无所适从,如此下去,将会使这场现代外科优秀变革埋葬于巨大阻力之中。
随着社会文明的发展,人们对治疗疾病和微创外科的未来予于极大的期望。人们要求外科手术局限化、微创化、痛苦少、益于健康。世界各国的微创外科专家在各地的腔镜外科治疗中心努力快速发展微创外科的手术和技能,人们可通过3 mm小孔施行心脏手术,利用机器人进行外科缝合手术,还可运用卫星传递远距离遥控手术。用精确的立体计算机模拟系统设计手术,将微型机器人送入人体内,在声控下自动完成不同手术操作。任何一种新生事物的成长都不是一帆风顺的,微创外科的发展亦是如此。我们只有进一步明确腹腔镜外科发展方向,不断地提高微创外科医务人员的技术水平和自身素质,总结经验,减少并发症,降低医疗费用,处处事事为患者着想,那么,我们将对我国腹腔镜外科的发展作出更大的贡献。
收稿日期:1999-06-23, http://www.100md.com