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编号:10236168
眼部化学性碱烧伤的急救
http://www.100md.com 《中国初级卫生保健》 1999年第5期
     作者:马风英 马晓梅 高士梅

    单位:黑龙江省眼病防治研究所 哈尔滨 150001

    关键词:

    近几年来 近几年来,人们在日常工作生活中与众多化学物质接触机会增多,眼部碱烧伤为眼科临床最主要急性症状之一。现将我所1995~1997年收治的82例患者眼碱烧伤造成的损害及处置分析如下:

    1 临床资料

    本组82例眼,均为男性,年龄18~40岁,平均为29岁,其中,3例4眼,由于碱烧伤当时得到及时处置及药物治疗未造成角膜严重损害及碱球粘连,另外5例10眼由于延误治疗时机,来我所就诊时已造成严重的睑球粘连及角膜损害,我们只能做自体粘膜移植术。

    2 急救方法

    立即去掉或改变剩余的化学物质,不使其留与组织起作用,防止感染,恢复原有的血液循环,促进组织修复,预防及治疗并发症和后遗症。

    2.1 冲洗:碱烧伤后应争取时间,迅速地用水冲洗,除去化学物质,这是抢救的关键。冲洗的目的是除去组织表面的化学物质,减少组织损伤。可用一般清洁水冲洗,方法是立即把面部浸入清水的脸盆中,双眼睁开,头部在水中摆动,冲洗彻底,然后转送医院急诊。在24小时以内入院患者,立即用0.9%的生理盐水冲洗,一边冲洗,一边擦除化学物质残渣,清除坏死组织,如疼痛剧烈,可滴表面麻醉药后,用眼睑拉钩拉开上下眼睑。

    2.2 中和注射:结膜下注射维生素C。

    2.3 前房冲洗:冲洗渗入眼内的化学物质,使眼内液恢复正常。

    2.4 鲜鸡蛋膜疗法:将75%酒精消毒蛋壳,然后用消毒镊子轻轻敲碎蛋壳,并用消毒小镊子将碎蛋片清除,暴露蛋膜,用拉钩拉开上下眼睑,滴表面麻醉剂后,用蛋膜片的中心放在角膜上,膜的边缘滑到结膜穹窿底部,使睑结膜不与球结膜、角膜接触,包扎固定,蛋膜需放置眼内7至12天,平均3天更换一次新鲜蛋膜,以提高疗效,换蛋膜时,必须把蛋清面朝向球结膜。

    2.5 软角膜接触镜:它能吸出角膜内碱性物质,还可以减轻角膜水肿,促进上皮愈合,防止角膜溃疡穿孔。

    2.6 粘膜移植:为了防止硷性物质继续向深层渗透,恢复角膜的营养,防止睑球粘连,在严重的化学烧伤所致的结膜损伤应彻底清除坏死组织,进行口唇粘膜移植术。

    [收稿 1999-03-02], 百拇医药