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新出现和重新出现的疾病的威胁
http://www.100md.com 《中国初级卫生保健》 1999年第5期
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    中国初级卫生保健990514 1998年,登革热成了柬埔寨的头条新闻,据报道有7000多人发病,200人死亡。虽然最新的登革热暴发流行发生在西太平洋地区的柬埔寨,但是,此地区的一些国家和其他地区包括斐济、新喀里多尼亚和越南也遭此磨难。

    流感A(H5N1)通常属于“鸟流感”,1997年,香港出现了首次人被流感A感染的病例。1982年曾在美国出现的E.CoLiO157,1996年在日本又暴发流行,侵袭了9000多人。1995年在蒙古和1996年在老挝人民民主共和国分别暴发流行白喉。1992年起源于印度的霍乱弧菌O139于同年传播到西太平洋地区的邻近国家。1994年老挝人民民主共和国暴发流行了霍乱(O1),有9878人发病,616人死亡。1996年霍乱又侵袭了马来西亚和蒙古。
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    由旱獭病毒引起并经啮齿动物传播的疾病——出血热伴肾衰(HFRS)在中国和朝鲜每年都有报道。1993年旱獭病毒肺综合征(HPS)在美国出现。目前,为了阻止HIV/AIDS病毒的进一步蔓延,人们正在进行此种疫苗的开发。另外,随着HIV/AIDS的传播及细菌抗药性的增强,曾认为已被征服的一种旧病——肺结核又重新出现。

    在本世纪的最后20多年里,世界各国曾遭受了20多种新出现的疾病(最近才被鉴定的和以前未知的那些)以及重新出现的传染病(发病水平下降较多并认为不再是公共卫生问题的那些传染病)的侵袭。

    抗药性菌株的出现是另一个全球性公共卫生问题,此问题已存在20多年了,目前,一些用于抗传染病的药物已经失效。因此,在采取措施控制新出现和重新出现的疾病的过程中,要求大家齐心协力。这促使WHO负责西太平洋地区委员会把新出现和重新出现的疾病的管理作为七个重点之一。

    促使新病出现和旧病复活的因素有快捷频繁的国际旅游、缺乏卫生基础设施的城市化和生态改变。
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    许多疾病虽没有治疗方法或可利用的疫苗,但是,许多国家已采取了有效的管理和控制措施。例如,1994年老挝人民民主共和国暴发流行霍乱,该国政府与WHO合作开展了广泛的疾病干预项目。5个合作国家(澳大利亚、奥地利、德国、挪威和英国)通过慈善机构对保障控制措施实施提供了财政支持。这些措施包括:急救设施的获得、保障工人培训和公众的健康教育。1994年9月蒙古出现了白喉的暴发,7个月后发展为流行病。由日本政府和WHO双方的支持,蒙古政府进行了大规模的免疫。白喉病例数从1995年的128例下降到1996年底的48例。香港暴发流行“鸟流感”在我们的印象中仍然是新的,因为1997年5月才分离出此病毒,3个月后,由WHO合作中心(CDC、亚特兰大、美国)证实了此病毒是流感A(H5N1)。自从首次发现人的流感A病例,在香港共有18人发病,其中6人死亡。1998年1月,WHO代表团赴中国南方评价流感情况,并讨论对国家和地方共同监督流感的国际合作。自从H5N1暴发流行,在香港和中国南方各省已完成强化监督。

    为了控制这些疾病的传播,WHO地区办公室于1996年4月成立了1个小组,负责协调疾病暴发流行的控制,提供生活用品和仪器,加强与传染病暴发流行有关的信息交流。在柬埔寨、斐济和菲律宾也采取了控制传染病的措施,如地区性霍乱急救用品的贮存以及其他生活用品和仪器。这些用品已用于1998年出现在此地区的霍乱和登革热的暴发流行(例如:在斐济、柬埔寨和汤加的登革热的暴发流行)。

    另外,地区办公室专注于建立和加强成员国对霍乱、登革热以及其他新出现和重新出现的传染病的日常疾病监督机制。

    新出现的和重新出现的传染病向成员国提出了巨大的挑战。为了用最有效的方式迎接这些挑战,WHO完全投入到加强疾病监督控制项目方面与成员国紧密合作,保证对此地区疾病的暴发流行做出及时有效的准备和响应。

    李垚 田莉 逢燕译自《HEALTH AND DEVELOPMENT》,1998,6

    [收稿 1999—03—06], http://www.100md.com