肝癌患者异常心理反应及护理
作者：曲珠凤 劳 逸
单位：曲珠凤 劳 逸 广东农垦中心医院 湛江 524201
关键词：肝癌；心理；护理
右江民族医学院学报9905163 摘要 分析100例肝癌病人，其异常心理分为孤独、怀疑、恐惧、悲观及绝望五种类型。结果：异常心理的发生率依次为悲观心理78%、孤独心理65%、怀疑心理54%、绝望心理49%、恐惧心理46%，各年龄组之间差异无显著性，女性恐惧感发生率高于男性，非手术治疗的怀疑感和悲观感发生率高于手术治疗者，其余则无差别。认为：肝癌患者异常心理的发生率很高，有些异常心理的发生与性别和治疗方式有关，在治疗过程中应针对不同的异常心理和不同的影响因素进行心理护理。
肝癌是常见的恶性肿瘤之一，临床表现和病情变化较为复杂，并发症较多且常常危及生命，治疗后的生存期短，患者常表现出多种异常心理反应，现将其异常心理出现及护理的情况报告如下：
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 临床资料 本院肿瘤科1987年6月～1997年6月住院的肝癌病人，其中男86例，女14例，年龄35～65岁。
1.2 异常心理判断依据
1.2.1 孤独心理 患者离开工作单位和家庭，对医院环境不适应，有时家属工作忙，不能经常在身边陪护，使患者产生孤独感，表现为情绪低落、伤感自怜、寂寞。
1.2.2 怀疑心理 患者病后久治不愈，忧心忡忡，对诊断及治疗效果持怀疑态度，表现为烦躁不安、情绪激动、易怒。
1.2.3 恐惧心理 由于疾病的折磨，病友的死亡，治疗引起的疼痛、脱发、剧烈呕吐等，造成患者产生恐惧不安感，表现为较强的悲伤、忧虑、对疾病的恐惧。
1.2.4 悲观心理 由于病情发展，患者对疾病转归失去信心，或由于家属体贴关心不够，产生悲观失望心理，表现为精神萎靡不振、食欲欠佳、失眠、厌世。
, 百拇医药
1.2.5 绝望心理 随着病情恶化，癌性疼痛加剧，治疗无效，大笔医药费开支等，患者感到绝望，表现为沉默寡言，极度消沉，对治疗不配合，甚至有自杀的念头。
1.3 统计分析 采用四格表及行×列表χ2检验，χ2值计算及P值确定均在赛扬300A计算机上用Excel 97处理。
2 结果
2.1 肝癌病人异常心理与年龄的关系，见表1。各年龄组异常心理的发生率的差异无显著性。
表1 肝癌病人异常心理与年龄的关系 (n，%) 年龄(岁)
n
孤独感
怀疑感
, 百拇医药
恐惧感
悲观感
绝望感
35～
23
13(56.5)
10(43.5)
8(34.8)
19(82.6)
8(34.8)
45～
45
28(62.2)
, 百拇医药
25(55.6)
23(51.1)
32(71.1)
25(55.6)
55～65
32
24(75.0)
19(59.4)
15(46.9)
27(84.4)
16(50.0)
合计
, 百拇医药
100
65(65.0)
54(54.0)
46(46.0)
78(78.0)
49(49.0)
χ2
0.2859
1.4411
1.6482
2.2870
2.6470
, 百拇医药
P
0.3189
0.4865
0.4386
0.3187
0.2662
2.2 肝癌病人异常心理与性别的关系，见表2，恐惧感的发生率女性比男性高，其它四种则差异无显著性。表2 肝癌病人异常心理与性别的关系 (n，%) 性别
n
孤独感
怀疑感
恐惧感
, 百拇医药
悲观感
绝望感
男
86
55(64.0)
46(53.5)
34(39.5)
65(75.6)
41(47.7)
女
14
10(71.4)
8(57.1)
, http://www.100md.com
10(71.4)
13(92.9)
8(57.1)
合计
100
65(65.0)
54(54.0)
46(46.0)
78(78.0)
49(49.0)
χ2
0.2957
, 百拇医药
0.0647
4.9704
2.0940
0.4319
P
0.5866
0.7992
0.0258
0.1479
0.5110
2.3 肝癌病人异常心理与治疗方式的关系，见表3。怀疑感和悲观感的发生率，非手术治疗比手术治疗高，其它三种则差异无显著性。表3 肝癌病人异常心理与治疗方式的关系 (n，%) 治疗方式
, http://www.100md.com
n
孤独感
怀疑感
恐惧感
悲观感
绝望感
手术
24
16(66.7)
8(33.3)
15(62.5)
15(62.5)
8(33.3)
, 百拇医药
非手术
76
49(64.5)
46(60.5)
31(40.8)
63(82.9)
41(53.9)
合计
100
65(65.0)
54(54.0)
46(46.0)
, 百拇医药
78(78.0)
49(49.0)
χ2
0.0386
5.4298
3.4611
4.4212
3.1016
P
0.8443
0.0198
0.0628
, 百拇医药
0.355
0.0782
2.4 各种异常心理的发生率不同(χ2=28.3687，P=0.00001)，其中以悲观感最高、恐惧感最低，有些患者可同时出现多种异常心理。
3 讨论
由于肝癌患者异常心理的发生率很高，有些异常心理的发生率与性别和治疗方式有关，因此在治疗过程中应针对不同的异常心理和不同的影响因素进行心理护理：
3.1 孤独心理的护理 做到热情、和蔼、关心、帮助。患者入院后要热情接待，态度和蔼可亲，主动介绍病房环境，关心患者的生活，让患者感到像亲人一样，像在家一样的温暖，帮助解决各种问题，使患者愉快地接受各项检查和治疗。
3.2 怀疑心理的护理 做到尊重、鼓励、解释、疏导。尊重患者的人格及爱好，主动和耐心解释检查、诊断及治疗上的有关问题，鼓励患者配合治疗，提高患者的自控和自我调节能力。
, 百拇医药
3.3 恐惧心理的护理 做到关心、爱护、体贴、安慰。与患者建立友好感情，搞好医患关系，让患者能向医务人员倾诉一些不愿向家属讲的心理，主动安慰患者，并做好家属工作，让家属多些时间陪护，在检查和治疗上，动作要轻柔、准确、熟练，减轻操作带给患者的痛苦。
3.4 悲观心理的护理 做到关心、爱护、疏导、鼓励。医务人员要仪表整洁，举止大方，给患者和家属良好的印象，带给患者希望。耐心倾听患者诉说自己的不幸，从爱护的角度疏导，并请病情较轻的患者帮助、引导往好的方面想，鼓励患者坚持治疗，增强战胜疾病的信心。
3.5 绝望心理的护理 做到关心、劝解、安慰、激励。应积极巡视病房，及时发现病情变化及自杀倾向，并及时处理。与家属一起劝解、安慰患者，鼓励振作精神与疾病作斗争，尽量满足患者的合理要求，给患者一个干净舒适的环境，消除恐惧的心理。
根据调查分析[1]：大部分临终患者需要一个安静舒适的环境，希望亲人陪伴及得到医务人员更多的照顾。因此，要与家属携手合作，共同做好肝癌患者的心理护理，使患者安详、舒适地度过生命的最后阶段。对其它恶性肿瘤患者的治疗和护理也有参考作用。 参考文献
1 罗灿辉，向淑明.临终患者护理需求的调查分析.护士进修杂志，1998；13(5)：26
(1999-03-29收稿), 百拇医药
单位：曲珠凤 劳 逸 广东农垦中心医院 湛江 524201
关键词：肝癌；心理；护理
右江民族医学院学报9905163 摘要 分析100例肝癌病人，其异常心理分为孤独、怀疑、恐惧、悲观及绝望五种类型。结果：异常心理的发生率依次为悲观心理78%、孤独心理65%、怀疑心理54%、绝望心理49%、恐惧心理46%，各年龄组之间差异无显著性，女性恐惧感发生率高于男性，非手术治疗的怀疑感和悲观感发生率高于手术治疗者，其余则无差别。认为：肝癌患者异常心理的发生率很高，有些异常心理的发生与性别和治疗方式有关，在治疗过程中应针对不同的异常心理和不同的影响因素进行心理护理。
肝癌是常见的恶性肿瘤之一，临床表现和病情变化较为复杂，并发症较多且常常危及生命，治疗后的生存期短，患者常表现出多种异常心理反应，现将其异常心理出现及护理的情况报告如下：
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 临床资料 本院肿瘤科1987年6月～1997年6月住院的肝癌病人，其中男86例，女14例，年龄35～65岁。
1.2 异常心理判断依据
1.2.1 孤独心理 患者离开工作单位和家庭，对医院环境不适应，有时家属工作忙，不能经常在身边陪护，使患者产生孤独感，表现为情绪低落、伤感自怜、寂寞。
1.2.2 怀疑心理 患者病后久治不愈，忧心忡忡，对诊断及治疗效果持怀疑态度，表现为烦躁不安、情绪激动、易怒。
1.2.3 恐惧心理 由于疾病的折磨，病友的死亡，治疗引起的疼痛、脱发、剧烈呕吐等，造成患者产生恐惧不安感，表现为较强的悲伤、忧虑、对疾病的恐惧。
1.2.4 悲观心理 由于病情发展，患者对疾病转归失去信心，或由于家属体贴关心不够，产生悲观失望心理，表现为精神萎靡不振、食欲欠佳、失眠、厌世。
, 百拇医药
1.2.5 绝望心理 随着病情恶化，癌性疼痛加剧，治疗无效，大笔医药费开支等，患者感到绝望，表现为沉默寡言，极度消沉，对治疗不配合，甚至有自杀的念头。
1.3 统计分析 采用四格表及行×列表χ2检验，χ2值计算及P值确定均在赛扬300A计算机上用Excel 97处理。
2 结果
2.1 肝癌病人异常心理与年龄的关系，见表1。各年龄组异常心理的发生率的差异无显著性。
表1 肝癌病人异常心理与年龄的关系 (n，%) 年龄(岁)
n
孤独感
怀疑感
, 百拇医药
恐惧感
悲观感
绝望感
35～
23
13(56.5)
10(43.5)
8(34.8)
19(82.6)
8(34.8)
45～
45
28(62.2)
, 百拇医药
25(55.6)
23(51.1)
32(71.1)
25(55.6)
55～65
32
24(75.0)
19(59.4)
15(46.9)
27(84.4)
16(50.0)
合计
, 百拇医药
100
65(65.0)
54(54.0)
46(46.0)
78(78.0)
49(49.0)
χ2
0.2859
1.4411
1.6482
2.2870
2.6470
, 百拇医药
P
0.3189
0.4865
0.4386
0.3187
0.2662
2.2 肝癌病人异常心理与性别的关系，见表2，恐惧感的发生率女性比男性高，其它四种则差异无显著性。表2 肝癌病人异常心理与性别的关系 (n，%) 性别
n
孤独感
怀疑感
恐惧感
, 百拇医药
悲观感
绝望感
男
86
55(64.0)
46(53.5)
34(39.5)
65(75.6)
41(47.7)
女
14
10(71.4)
8(57.1)
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10(71.4)
13(92.9)
8(57.1)
合计
100
65(65.0)
54(54.0)
46(46.0)
78(78.0)
49(49.0)
χ2
0.2957
, 百拇医药
0.0647
4.9704
2.0940
0.4319
P
0.5866
0.7992
0.0258
0.1479
0.5110
2.3 肝癌病人异常心理与治疗方式的关系，见表3。怀疑感和悲观感的发生率，非手术治疗比手术治疗高，其它三种则差异无显著性。表3 肝癌病人异常心理与治疗方式的关系 (n，%) 治疗方式
, http://www.100md.com
n
孤独感
怀疑感
恐惧感
悲观感
绝望感
手术
24
16(66.7)
8(33.3)
15(62.5)
15(62.5)
8(33.3)
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非手术
76
49(64.5)
46(60.5)
31(40.8)
63(82.9)
41(53.9)
合计
100
65(65.0)
54(54.0)
46(46.0)
, 百拇医药
78(78.0)
49(49.0)
χ2
0.0386
5.4298
3.4611
4.4212
3.1016
P
0.8443
0.0198
0.0628
, 百拇医药
0.355
0.0782
2.4 各种异常心理的发生率不同(χ2=28.3687，P=0.00001)，其中以悲观感最高、恐惧感最低，有些患者可同时出现多种异常心理。
3 讨论
由于肝癌患者异常心理的发生率很高，有些异常心理的发生率与性别和治疗方式有关，因此在治疗过程中应针对不同的异常心理和不同的影响因素进行心理护理：
3.1 孤独心理的护理 做到热情、和蔼、关心、帮助。患者入院后要热情接待，态度和蔼可亲，主动介绍病房环境，关心患者的生活，让患者感到像亲人一样，像在家一样的温暖，帮助解决各种问题，使患者愉快地接受各项检查和治疗。
3.2 怀疑心理的护理 做到尊重、鼓励、解释、疏导。尊重患者的人格及爱好，主动和耐心解释检查、诊断及治疗上的有关问题，鼓励患者配合治疗，提高患者的自控和自我调节能力。
, 百拇医药
3.3 恐惧心理的护理 做到关心、爱护、体贴、安慰。与患者建立友好感情，搞好医患关系，让患者能向医务人员倾诉一些不愿向家属讲的心理，主动安慰患者，并做好家属工作，让家属多些时间陪护，在检查和治疗上，动作要轻柔、准确、熟练，减轻操作带给患者的痛苦。
3.4 悲观心理的护理 做到关心、爱护、疏导、鼓励。医务人员要仪表整洁，举止大方，给患者和家属良好的印象，带给患者希望。耐心倾听患者诉说自己的不幸，从爱护的角度疏导，并请病情较轻的患者帮助、引导往好的方面想，鼓励患者坚持治疗，增强战胜疾病的信心。
3.5 绝望心理的护理 做到关心、劝解、安慰、激励。应积极巡视病房，及时发现病情变化及自杀倾向，并及时处理。与家属一起劝解、安慰患者，鼓励振作精神与疾病作斗争，尽量满足患者的合理要求，给患者一个干净舒适的环境，消除恐惧的心理。
根据调查分析[1]：大部分临终患者需要一个安静舒适的环境，希望亲人陪伴及得到医务人员更多的照顾。因此，要与家属携手合作，共同做好肝癌患者的心理护理，使患者安详、舒适地度过生命的最后阶段。对其它恶性肿瘤患者的治疗和护理也有参考作用。 参考文献
1 罗灿辉，向淑明.临终患者护理需求的调查分析.护士进修杂志，1998；13(5)：26
(1999-03-29收稿), 百拇医药