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编号:10236604
复方丹参注射液与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较
http://www.100md.com 《广东医学》 1999年第5期
     作者:吴仲聘

    单位:吴仲聘 恩平市人民医院(529400)

    关键词:

    复方丹参注射液与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较 我科于1995年6月~1997年12月对68例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)使用复方丹参注射液和脑活素治疗,现将观察结果报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料
选择1995年6月~1997年12月在我院产科出生HIE患儿68例,均为足月新生儿,日龄在24h以内,符合1989年济南会议制定的HIE临床诊断依据和分度标准[1]。随机分为2组,复方丹参组34例,男18例,女16例。临床分度:轻度6例,中度21例,重度7例。脑活素组34例,男19例,女15例。临床分度:轻度7例,中度19例,重度8例。2组患儿年龄、性别、体重、出生时Apgar评分及主要临床症状(见表1)比较,经χ2检验P>0.05,有可比性。
, 百拇医药
    表1 两组患儿临床症状比较 [例(%)] 组别

    n

    意识障碍

    前囟饱满

    肌张力

    低下

    原始反射

    减弱或消失

    惊厥

    呼吸不规则

    对光反射

    迟钝

    复方丹参组
, 百拇医药
    34

    7(20.6)

    31(91.2)

    11(32.4)

    12(35.3)

    18(52.9)

    6(17.6)

    10(29.4)

    脑活素组

    34

    8(23.5)

    29(85.3)
, 百拇医药
    10(29.4)

    10(29.4)

    17(50)

    7(20.6)

    9(26.4)

    1.2 治疗方法 2组均给予支持疗法和对症处理。在此基础上复方丹参组给复方丹参注射液每日2 mL/kg,加入10%葡萄糖注射液中10倍稀释缓慢滴注,7 d为一个疗程。脑活素组给脑活素5 mL加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注每日1次,7 d为一个疗程。两组均于生后第15天做脑电图检查。

    1.3 临床疗效评定标准 显效:用药1个疗程症状和体征完全消失;有效:用药2个疗程症状和体征完全消失;无效:用药2个疗程症状和体征不消失或死亡。
, 百拇医药
    1.4 临床疗效比较 复方丹参组显效21例,有效9例,无效4例(含死亡1例),显效率及总有效率为61.8%及88.2%。脑活素组显效23例,有效9例,无效2例。显效率及总有效率为67.6%及94.1%。两组显效率及总有效率无明显差异(χ2为0.26及0.18,P>0.05)。

    1.5 脑电图检查结果 丹参组33例,正常28例,异常5例,异常率为15.2%;脑活素组34例,正常27例,异常7例,异常率20.6%,两组脑电图异常率差异无显著性(χ2=0.34,P>0.05)。

    1.6 随访 两组病例出院后均做了随访,随访6个月~3 a。多数患儿随访1次,少数可疑或有后遗症患儿随访2次以上。随访结果:复方丹参组33例,正常28例,后遗症5例,后遗症发生率为15.2%,其中脑瘫1例,癫痫2例,轻微脑功能障碍1例,智力低下1例。脑活素组34例,正常28例,后遗症6例,后遗症发生率为17.6%,其中脑瘫2例,癫痫1例,智力低下2例,婴儿痉挛症1例。两组后遗症发生率差异无显著性(χ2=0.08,P>0.05)。远期随访正在进行。
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    2 讨论

    新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期最常见最严重的疾病之一,至今尚无完整统一的治疗方案[2]。一般是积极采取各种适当的综合措施基础上,针对HIE的发病机理选用脑细胞代谢激活剂、自由基清除剂、钙离子通道阻断剂等治疗。复方丹参注射液具有钙离子通道拮抗作用和氧自由基清除作用,能减轻新生儿缺氧缺血性脑损伤,增加脑血流[3]。脑活素是由动物脑蛋白提炼出来的多种氨基酸混合物水溶液,它可通过血脑屏障,具有促进人体脑神经细胞蛋白合成并影响其呼吸链,具有抗缺氧,激活脑细胞代谢,调节中枢神经功能[2],这些药理作用适用于缺氧性脑损伤的病理改变,故可用于治疗新生儿HIE。近几年来我科在综合治疗的基础上,应用复方丹参注射液和脑活素治疗新生儿HIE,取得较好的疗效,本文对两者的疗效进行比较,结果表明,复方丹参注射液和脑活素治疗新生儿HIE在显效率、总有效率、2周后脑电图异常率及后遗症发生率方面比较差异均无显著性,但复方丹参注射液药源充足,价格低廉,值得临床推广使用。 参考文献

    1 韩玉昆,虞人杰,卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志,1990,28(1):31

    2 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性疾病.医师进修杂志,1997,20(1):12

    3 徐放生,吴婉芳,赵 逸.丹参注射减轻新生儿缺氧缺血性脑损伤,增加脑血流.新生儿科杂志,1997,12(6):252, http://www.100md.com