在摄影眼震图中诱发视动性眼震刺激角速度的选择
作者：唐学慧
单位：唐学慧 暨南大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉科(510630)
关键词：摄影眼震图；视动性眼震；角速度
广东医学990508摘要：目的 在摄影眼震图(VOG)中选择合适的视动性眼震刺激条纹角速度。方法 分别用6种不同的刺激条纹角速度对40名前庭功能正常的健康志愿者进行了视动性眼震检查。结果 当刺激条纹速度为20°/s时，用VOG和传统眼震图(ENG)所得到的gain值分别为0.98和0.82，随着刺激条纹速度的增加，gain值下降，当刺激条纹速度超过50°/s时，gain值明显下降。结论 在由德国SensoMotoric公司生产的摄影眼震图中，视动性眼震检查的最佳角度速度分别为20、35、50°/s。
The target velocity in normal subjects by means of videooculography
, 百拇医药
Tang Xuehui.
Department of Otorhinolaryngology, First Affiliated Hospital, Medical College, Jinan University, Guangzhou 510630
Abstract Objective To study the target velocity of optokinetic test in normal subjects by means of videooculography (VOG).Methods VOG was considered to be more flexible than current electronystagmography (ENG). Optokinetic test was one of most important and reliable tests with respect to the differential diagnosis between peripheral and central vestibule lesions. 40 persons had been examined with normal vestibule and visual function. Nystagmus elicited by whole field stimulation (stare, subcortical or foveroretinal OKN) were recorded with VOG and ENG with different stimulating velocities. The gain (the correlation between eye velocity and target velocity) was analyzed as quantitative parameter.Results OKN gain with ENG and VOG were 0.98 and 0.82 at 20°/s.Conclusion The suitable target speeds for videooculography by SensoMotoric Company are 20,35 and 50°/s.
, 百拇医药
Key words Videoculography Optokinetic test Target speed
摄影眼震图(VOG)是一种新型的前庭功能检查仪器，它是利用CCD摄像枪连续地摄下眼球运动，然后通过电脑对眼球运动进行数据化处理分析。由于其精确性、敏感性和使用的方便性，将越来越广泛地应用于临床。视动性眼震是前庭功能检查项目之一，在临床上有助于中枢性、周围性前庭功能损伤的鉴别诊断。自1907年Barany发现视动性眼震以来，视动性眼震的标准化检查方法因其受很多因素的影响而一直很难确定，90年代摄影眼震图用于临床以来，作者尚未见有报道视动性眼震在摄影眼震图中的表现。本文对在摄影眼震图中如何选择合适的诱发视动性眼震刺激条纹角速度进行了研究。
1 资料与方法
1.1 对象 本研究对40名前庭功能正常的健康志愿者进行了视动性眼震检查。受检查者为本院和德国柏林自由大学附属医院耳鼻咽喉科的医务人员，其中男20名，女20名，平均年龄35.9岁。受检者在检查前48 h无饮酒史，其矫正视力必须在1.0以上(为了避免视力对视动性眼震的影响)。
, 百拇医药
1.2 方法 受检者前方置一高水平视角为92°，垂直视角为50°的投影屏幕，左侧有一投影仪，采用刺激条纹诱发视动性眼震，刺激条纹共8条(条纹宽12 cm,条纹间距10 cm)。条纹刺激速度和时间见表1。受检者集中精力向前看、默数条纹数目，眼睛不要跟着条纹看。摄影眼震图可直接读出gain值。为了更合理地选出条纹刺激速度，我们同时用传统眼震图(ENG)进行监测，给每位受检者贴上电极，在眼震图上读出慢反应相速度，然后再算出gain值。
表1 视动性眼震的刺激时间和刺激条纹速度 刺激时间(s)
刺激条纹速度
刺激时间(s)
刺激条纹速度
10
20°/s CW*
, http://www.100md.com
10
20°/s CCW**
10
35°/s CW
10
35°/s CCW
10
40°/s CW
10
40°/s CCW
10
50°/s CW
, 百拇医药
10
50°/s CCW
10
55°/s CW
10
55°/s CCW
10
60°/s CW
10
60°/s CCW
注：*顺时针，**逆时针2 结果
当刺激条纹速度为20°/s时，用VOG和ENG所得到的gain值分别为0.98和0.82，随着刺激条纹速度的增加，gain值下降，但ENG所得到的gain值都比VOG的高出约20%。当刺激条纹速度为50°/s时，gain值分别为0.90和0.74，刺激条纹速度为55°/s时的gain值则分别为0.83和0.56，也就是说，当刺激条纹速度超过50°/s时，gain值明显下降。
, 百拇医药
3 讨论
传统眼震图(ENG)是通过描记眼球的角膜和视网膜之间存在的电位差来完成的。它可查出微弱的(慢相速度小2～3°/s)眼震，但不能查知旋转性眼震，因此时眼球沿视轴旋转，不发生电位差的改变。而摄影眼震图是利用CCD摄像枪连续地摄下眼球运动，然后通过电脑对眼球运动进行数据化处理分析。它可描绘三个轴向的眼球运动(水平、垂直、旋转)，并具有较高的精确度(可查出<0.1°的眼震)。但我们的结果却显示，视动性眼震的gain值在传统眼震图(ENG)中明显高于摄影眼震图，这可能是由于在传统眼震图(ENG)所算出的gain值是最初5s的平均值，而在摄影眼震图中所直接读出的gain值是10 s的平均值，因为视动性眼震有随时间衰减的趋势，并受受检者注意力的影响。
视动性眼震是一种正常脑干反射产生的眼震，它可在生理或病理的情况下发生。人类的视动性眼震可分为两种类型[1]：①Look, Cortical或Foveal视动性眼震：这种视动性眼震是在视野中由跟看单一的移动物而诱发的。这一视动系统反应完全是由于刺激了跟踪系统而引起的，因它只是刺激了视网膜中央小凹而诱发的。这种类型的眼球运动只有在刺激物速度很慢时(<30°/s)才能跟得上，其gain值在刺激条纹速度很慢时(15°/s)最高只能达到0.6。这种类型的视动性眼震是基于Cortical径路来完成的，即反射弧从视网膜中央小凹始，然后到视束、外侧膝状体、视皮质，从视皮质发出降支到下橄榄核、绒毛体、前庭和视动核。Foveal视动性眼震很易受受检查者注意力和合作程度的影响；②Stare, Subcortical或Foveoretinal视动性眼震：这种类型的视动性眼震是由于刺激整个视野而诱发的。这一视动系统反应比第一类具有更多的反射特性，它的慢反应相速度在一定的生理范围内(1～60/s)可跟得上刺激物运动速度，其gain值最高可达到1.0。这种类型的视动性眼震有可能是基于Subcortical径路来完成的。它始于视网膜周围，穿过视交叉并沿着视束到上丘和网状结构。反射弧很可能包括前庭核而最终止于视动系统。Foveoretinal视动性眼震常伴有主观感觉即自转，且受注意力的影响较小。本研究采用的刺激源为纵形条纹，投射在屏幕上，因此所诱发的属于Stare,Subcortical或Foveoretinal视动性眼震。
, 百拇医药
自1907年Barany发现视动性眼震以来，视动性眼震的标准化检查方法一直很难确定，因其受很多因素的影响。自90年代摄影眼震图用于临床以来，在摄影眼震图中如何选择合适的视动性眼震刺激条纹角速度少见报道。可以看出，随着刺激条纹速度的增加，gain值有下降的趋势，当刺激条纹速度超过50°/s时，gain值明显下降，这种下降的趋势在摄影眼震图中表现得更明显。Holm等[2]认为，在刺激条纹角速度为30°/s时，人的眼球运动完全可以跟得上，当角速度超过这一值时，眼球运动就会落后于条纹运动，并有规律地出现快速眼球运动来减少不断积累的定位错误。如果角速度小于10°/s，视动性眼震的慢反应相就会受到来自两个方向的快速眼球运动的干扰，因为角速度太慢，眼睛不能持续性地注视刺激条纹，易从一个条纹瞟看到另一条纹上，即可以看到与条纹运动方向一致的条纹，也可看到与条纹运动方向相反的条纹，因此影响眼震的一致性，gain值下降。Mizukoshi等[3]则认为刺激条纹角速度60°/s以内时，人的眼球运动完全可以跟得上。有学者对50名正常人视动性眼震刺激条纹角速度与gain值的关系进行了研究，结果显示，条纹速度为15°/s时，gain值为0.83，超过30°/s后，gain值下降，角速度为60°/s时，下降约20%，因此其选择了视动性眼震刺激条纹角速度为15°/s、30°/s、60°/s。在预实验中，我们发现角速度15°/s太慢，因此从20°/s开始，这时的gain值为0.84，角速度为50°/s时，gain值约下降22%，角速度为55%，gain值约下降35%，因此本研究所选择的最佳视动性眼震条纹角速度为20°/s、35°/s、50°/s。
, 百拇医药
参考文献
1 Pfaltz CR. Ildiz F. The optokinetic test: interaction of the vestibular and optokinetic system in normal subjects and patients with vestibular disorders. Arch Otorhinolaryngol, 1982, 234:21
2 Holm JS, Peitersen E. The significance of the target frequency and target speed in optokinetic nystagmus. Acta Otolaryngol, 1979,88:110
3 Mizukoshi K, Fabian P, Stahle J. Optokinetic test comprising both acceleration and constant velocity stimulation. Acta Otolaryngol, 1977,84:155, http://www.100md.com
单位：唐学慧 暨南大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉科(510630)
关键词：摄影眼震图；视动性眼震；角速度
广东医学990508摘要：目的 在摄影眼震图(VOG)中选择合适的视动性眼震刺激条纹角速度。方法 分别用6种不同的刺激条纹角速度对40名前庭功能正常的健康志愿者进行了视动性眼震检查。结果 当刺激条纹速度为20°/s时，用VOG和传统眼震图(ENG)所得到的gain值分别为0.98和0.82，随着刺激条纹速度的增加，gain值下降，当刺激条纹速度超过50°/s时，gain值明显下降。结论 在由德国SensoMotoric公司生产的摄影眼震图中，视动性眼震检查的最佳角度速度分别为20、35、50°/s。
The target velocity in normal subjects by means of videooculography
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Tang Xuehui.
Department of Otorhinolaryngology, First Affiliated Hospital, Medical College, Jinan University, Guangzhou 510630
Abstract Objective To study the target velocity of optokinetic test in normal subjects by means of videooculography (VOG).Methods VOG was considered to be more flexible than current electronystagmography (ENG). Optokinetic test was one of most important and reliable tests with respect to the differential diagnosis between peripheral and central vestibule lesions. 40 persons had been examined with normal vestibule and visual function. Nystagmus elicited by whole field stimulation (stare, subcortical or foveroretinal OKN) were recorded with VOG and ENG with different stimulating velocities. The gain (the correlation between eye velocity and target velocity) was analyzed as quantitative parameter.Results OKN gain with ENG and VOG were 0.98 and 0.82 at 20°/s.Conclusion The suitable target speeds for videooculography by SensoMotoric Company are 20,35 and 50°/s.
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Key words Videoculography Optokinetic test Target speed
摄影眼震图(VOG)是一种新型的前庭功能检查仪器，它是利用CCD摄像枪连续地摄下眼球运动，然后通过电脑对眼球运动进行数据化处理分析。由于其精确性、敏感性和使用的方便性，将越来越广泛地应用于临床。视动性眼震是前庭功能检查项目之一，在临床上有助于中枢性、周围性前庭功能损伤的鉴别诊断。自1907年Barany发现视动性眼震以来，视动性眼震的标准化检查方法因其受很多因素的影响而一直很难确定，90年代摄影眼震图用于临床以来，作者尚未见有报道视动性眼震在摄影眼震图中的表现。本文对在摄影眼震图中如何选择合适的诱发视动性眼震刺激条纹角速度进行了研究。
1 资料与方法
1.1 对象 本研究对40名前庭功能正常的健康志愿者进行了视动性眼震检查。受检查者为本院和德国柏林自由大学附属医院耳鼻咽喉科的医务人员，其中男20名，女20名，平均年龄35.9岁。受检者在检查前48 h无饮酒史，其矫正视力必须在1.0以上(为了避免视力对视动性眼震的影响)。
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1.2 方法 受检者前方置一高水平视角为92°，垂直视角为50°的投影屏幕，左侧有一投影仪，采用刺激条纹诱发视动性眼震，刺激条纹共8条(条纹宽12 cm,条纹间距10 cm)。条纹刺激速度和时间见表1。受检者集中精力向前看、默数条纹数目，眼睛不要跟着条纹看。摄影眼震图可直接读出gain值。为了更合理地选出条纹刺激速度，我们同时用传统眼震图(ENG)进行监测，给每位受检者贴上电极，在眼震图上读出慢反应相速度，然后再算出gain值。
表1 视动性眼震的刺激时间和刺激条纹速度 刺激时间(s)
刺激条纹速度
刺激时间(s)
刺激条纹速度
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20°/s CW*
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20°/s CCW**
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35°/s CW
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35°/s CCW
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40°/s CW
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50°/s CCW
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55°/s CW
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注：*顺时针，**逆时针2 结果
当刺激条纹速度为20°/s时，用VOG和ENG所得到的gain值分别为0.98和0.82，随着刺激条纹速度的增加，gain值下降，但ENG所得到的gain值都比VOG的高出约20%。当刺激条纹速度为50°/s时，gain值分别为0.90和0.74，刺激条纹速度为55°/s时的gain值则分别为0.83和0.56，也就是说，当刺激条纹速度超过50°/s时，gain值明显下降。
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3 讨论
传统眼震图(ENG)是通过描记眼球的角膜和视网膜之间存在的电位差来完成的。它可查出微弱的(慢相速度小2～3°/s)眼震，但不能查知旋转性眼震，因此时眼球沿视轴旋转，不发生电位差的改变。而摄影眼震图是利用CCD摄像枪连续地摄下眼球运动，然后通过电脑对眼球运动进行数据化处理分析。它可描绘三个轴向的眼球运动(水平、垂直、旋转)，并具有较高的精确度(可查出<0.1°的眼震)。但我们的结果却显示，视动性眼震的gain值在传统眼震图(ENG)中明显高于摄影眼震图，这可能是由于在传统眼震图(ENG)所算出的gain值是最初5s的平均值，而在摄影眼震图中所直接读出的gain值是10 s的平均值，因为视动性眼震有随时间衰减的趋势，并受受检者注意力的影响。
视动性眼震是一种正常脑干反射产生的眼震，它可在生理或病理的情况下发生。人类的视动性眼震可分为两种类型[1]：①Look, Cortical或Foveal视动性眼震：这种视动性眼震是在视野中由跟看单一的移动物而诱发的。这一视动系统反应完全是由于刺激了跟踪系统而引起的，因它只是刺激了视网膜中央小凹而诱发的。这种类型的眼球运动只有在刺激物速度很慢时(<30°/s)才能跟得上，其gain值在刺激条纹速度很慢时(15°/s)最高只能达到0.6。这种类型的视动性眼震是基于Cortical径路来完成的，即反射弧从视网膜中央小凹始，然后到视束、外侧膝状体、视皮质，从视皮质发出降支到下橄榄核、绒毛体、前庭和视动核。Foveal视动性眼震很易受受检查者注意力和合作程度的影响；②Stare, Subcortical或Foveoretinal视动性眼震：这种类型的视动性眼震是由于刺激整个视野而诱发的。这一视动系统反应比第一类具有更多的反射特性，它的慢反应相速度在一定的生理范围内(1～60/s)可跟得上刺激物运动速度，其gain值最高可达到1.0。这种类型的视动性眼震有可能是基于Subcortical径路来完成的。它始于视网膜周围，穿过视交叉并沿着视束到上丘和网状结构。反射弧很可能包括前庭核而最终止于视动系统。Foveoretinal视动性眼震常伴有主观感觉即自转，且受注意力的影响较小。本研究采用的刺激源为纵形条纹，投射在屏幕上，因此所诱发的属于Stare,Subcortical或Foveoretinal视动性眼震。
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自1907年Barany发现视动性眼震以来，视动性眼震的标准化检查方法一直很难确定，因其受很多因素的影响。自90年代摄影眼震图用于临床以来，在摄影眼震图中如何选择合适的视动性眼震刺激条纹角速度少见报道。可以看出，随着刺激条纹速度的增加，gain值有下降的趋势，当刺激条纹速度超过50°/s时，gain值明显下降，这种下降的趋势在摄影眼震图中表现得更明显。Holm等[2]认为，在刺激条纹角速度为30°/s时，人的眼球运动完全可以跟得上，当角速度超过这一值时，眼球运动就会落后于条纹运动，并有规律地出现快速眼球运动来减少不断积累的定位错误。如果角速度小于10°/s，视动性眼震的慢反应相就会受到来自两个方向的快速眼球运动的干扰，因为角速度太慢，眼睛不能持续性地注视刺激条纹，易从一个条纹瞟看到另一条纹上，即可以看到与条纹运动方向一致的条纹，也可看到与条纹运动方向相反的条纹，因此影响眼震的一致性，gain值下降。Mizukoshi等[3]则认为刺激条纹角速度60°/s以内时，人的眼球运动完全可以跟得上。有学者对50名正常人视动性眼震刺激条纹角速度与gain值的关系进行了研究，结果显示，条纹速度为15°/s时，gain值为0.83，超过30°/s后，gain值下降，角速度为60°/s时，下降约20%，因此其选择了视动性眼震刺激条纹角速度为15°/s、30°/s、60°/s。在预实验中，我们发现角速度15°/s太慢，因此从20°/s开始，这时的gain值为0.84，角速度为50°/s时，gain值约下降22%，角速度为55%，gain值约下降35%，因此本研究所选择的最佳视动性眼震条纹角速度为20°/s、35°/s、50°/s。
, 百拇医药
参考文献
1 Pfaltz CR. Ildiz F. The optokinetic test: interaction of the vestibular and optokinetic system in normal subjects and patients with vestibular disorders. Arch Otorhinolaryngol, 1982, 234:21
2 Holm JS, Peitersen E. The significance of the target frequency and target speed in optokinetic nystagmus. Acta Otolaryngol, 1979,88:110
3 Mizukoshi K, Fabian P, Stahle J. Optokinetic test comprising both acceleration and constant velocity stimulation. Acta Otolaryngol, 1977,84:155, http://www.100md.com