14例脊椎转移瘤的MRI诊断及临床意义
作者：金光伟 赵丽君 董浩丽
单位：063000 河北省开滦矿务局医院
关键词：
中国综合临床990568 本文报告14例椎体转移瘤的MRI表现，分析病变的分布及信号特点，并提出MRI在早期发现病变方面明显优于CT及X线，对临床治疗有指导意义。
1 资料和方法
14例中男8例，女6例；年龄42～74岁。MRI检查采用日本岛津超导磁体SMT-100X成像系统，实用场强1.0T。均行SE序列T1像及T2像，并全部行GD-DTPA增强扫描，其中9例经手术病理证实，肺癌转移7例，肾癌2例。
2 结果
, 百拇医药
椎体单发转移瘤2例，均发生在胸椎，病理证实为肺癌椎体转移。椎体多发转移瘤12例，其中胸椎多发或胸椎并发其它椎体10例，腰椎多发或腰骶并发4例，颈椎及腰椎并发仅1例。椎体转移瘤累及椎体附件及椎管8例，侵犯脊髓1例，合并椎体病理性骨折3例。
3 讨论
本组14例脊椎转移瘤的MRI表现相似，在T1加权像均呈虫蚀状低信号，完全或部分取代了正常椎体松质骨原有的高信号，与相邻正常椎体相比，转移灶非常显著，T2像上为高信号。硬化型转移瘤由于成骨细胞反应，形成的新骨在所有序列上均表现为信号丧失[1]。
本组14例脊椎转移瘤以同时侵犯多个椎体为主要表现(12/14)，且以胸椎及腰椎2个脊椎节段同时受累发病率最高(10/14)，腰椎及腰骶椎并发次之(4/14)，颈椎很少发生转移，本组仅1例。椎体转移瘤多为跳跃性骨质破坏，而且可以使椎体发生病理性骨折。转移瘤除发生于椎体之外，常可造成椎板、椎弓根的骨质破坏，甚至侵入椎管。本组14例中附件及椎管受累者占57.1%。无1例累及椎间盘。一般患者在脊髓受累之前已经出现较重临床症状并就诊。本组仅1例侵犯脊髓。
, http://www.100md.com
根据我院资料我们认为除信号特点外，脊椎多个节段受累、多发及跳跃性发病、椎间盘不受侵犯为脊椎转移瘤的的主要MRI特征，这与一般资料提供的诊断标准相符[2，3]。椎板及椎弓根受累对诊断也有很大意义。同时本组资料提出胸椎及腰椎转移瘤发病率较高，当胸椎及腰椎骨质发生上述变化时，应考虑到转移瘤的可能性，并及时查找原发灶。此外，MRI对单发转移瘤的诊断仍有一定的限度，不易区分原发性肿瘤和单发转移瘤，必要时需结合临床及实验室检查。
由于骨髓含脂肪和水，这为MRI提供了丰富的信息和鲜明的对比度，而且由于发生转移瘤后，病变首先在骨髓腔内增大，然后才累及到骨小梁及邻近皮质骨，故在早期发现病变方面，MRI明显优于CT及X线，对临床治疗和手术方案的制定有很大指导意义。MRI可以三维成像，横断、矢状及冠状面结合扫描可以很好显示转移瘤的部位、数目及与邻近组织、椎管的关系，因此MRI是目前诊断脊椎转移瘤的最优影像学检查方法。
参考文献
1 贺 涓.骨髓疾病的磁共振成像.国外医学。临床放射学分册，1996，19(6)：326
2 隋邦森，吴恩惠，陈雁冰，等.磁共振诊断学.北京：人民卫生出版社，1995.516
3 高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙，等.磁共振成像诊断学.北京：人民军医出版社，1993.350
[收稿：1998-08-18 修回：1999-04-22], http://www.100md.com
单位：063000 河北省开滦矿务局医院
关键词：
中国综合临床990568 本文报告14例椎体转移瘤的MRI表现，分析病变的分布及信号特点，并提出MRI在早期发现病变方面明显优于CT及X线，对临床治疗有指导意义。
1 资料和方法
14例中男8例，女6例；年龄42～74岁。MRI检查采用日本岛津超导磁体SMT-100X成像系统，实用场强1.0T。均行SE序列T1像及T2像，并全部行GD-DTPA增强扫描，其中9例经手术病理证实，肺癌转移7例，肾癌2例。
2 结果
, 百拇医药
椎体单发转移瘤2例，均发生在胸椎，病理证实为肺癌椎体转移。椎体多发转移瘤12例，其中胸椎多发或胸椎并发其它椎体10例，腰椎多发或腰骶并发4例，颈椎及腰椎并发仅1例。椎体转移瘤累及椎体附件及椎管8例，侵犯脊髓1例，合并椎体病理性骨折3例。
3 讨论
本组14例脊椎转移瘤的MRI表现相似，在T1加权像均呈虫蚀状低信号，完全或部分取代了正常椎体松质骨原有的高信号，与相邻正常椎体相比，转移灶非常显著，T2像上为高信号。硬化型转移瘤由于成骨细胞反应，形成的新骨在所有序列上均表现为信号丧失[1]。
本组14例脊椎转移瘤以同时侵犯多个椎体为主要表现(12/14)，且以胸椎及腰椎2个脊椎节段同时受累发病率最高(10/14)，腰椎及腰骶椎并发次之(4/14)，颈椎很少发生转移，本组仅1例。椎体转移瘤多为跳跃性骨质破坏，而且可以使椎体发生病理性骨折。转移瘤除发生于椎体之外，常可造成椎板、椎弓根的骨质破坏，甚至侵入椎管。本组14例中附件及椎管受累者占57.1%。无1例累及椎间盘。一般患者在脊髓受累之前已经出现较重临床症状并就诊。本组仅1例侵犯脊髓。
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根据我院资料我们认为除信号特点外，脊椎多个节段受累、多发及跳跃性发病、椎间盘不受侵犯为脊椎转移瘤的的主要MRI特征，这与一般资料提供的诊断标准相符[2，3]。椎板及椎弓根受累对诊断也有很大意义。同时本组资料提出胸椎及腰椎转移瘤发病率较高，当胸椎及腰椎骨质发生上述变化时，应考虑到转移瘤的可能性，并及时查找原发灶。此外，MRI对单发转移瘤的诊断仍有一定的限度，不易区分原发性肿瘤和单发转移瘤，必要时需结合临床及实验室检查。
由于骨髓含脂肪和水，这为MRI提供了丰富的信息和鲜明的对比度，而且由于发生转移瘤后，病变首先在骨髓腔内增大，然后才累及到骨小梁及邻近皮质骨，故在早期发现病变方面，MRI明显优于CT及X线，对临床治疗和手术方案的制定有很大指导意义。MRI可以三维成像，横断、矢状及冠状面结合扫描可以很好显示转移瘤的部位、数目及与邻近组织、椎管的关系，因此MRI是目前诊断脊椎转移瘤的最优影像学检查方法。
参考文献
1 贺 涓.骨髓疾病的磁共振成像.国外医学。临床放射学分册，1996，19(6)：326
2 隋邦森，吴恩惠，陈雁冰，等.磁共振诊断学.北京：人民卫生出版社，1995.516
3 高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙，等.磁共振成像诊断学.北京：人民军医出版社，1993.350
[收稿：1998-08-18 修回：1999-04-22], http://www.100md.com