亚胺硫霉素等12种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性比较
作者：杨银梅 熊剑辉 叶惠芬 陈惠玲 张惠连
单位：广州市第一人民医院检验科
关键词：革兰阴性杆菌；药物敏感试验；抗生素
临床检验杂志990519 用Etest法对150株革兰阴性杆菌进行药敏试验，测定它们对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)，报告如下。
1 材料和方法
1.1 菌株来源 150株革兰阴性杆菌取自本院1997年6月～1998年4月院内感染病人的送检标本。
1.2 药敏培养基和Etest纸条均为AB Biodisk公司产品。
1.3 细菌鉴定 所有菌株用API编码系统鉴定到种。
, 百拇医药
1.4 药敏试验 按《全国临床检验操作规程》和Etest法产品说明书进行药敏试验。用大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853作质控监测。
1.5 ESBL(超广谱β-内酰胺酶)株的测定 对可能产ESBL的大肠埃希菌(Eco)和肺炎克雷伯菌(Kpn)测定ESBL。对头孢他啶的MIC值大于或等于2的Eco和Kpn再测头孢他啶/棒酸的MIC值，凡MIC值降低4倍以上的均为ESBL株。
1.6 数据分析 采用WHONET 4.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 150株革兰阴性杆菌对12种抗生素耐药情况见表1。几种主要细菌的耐药特点见表2。
表1 Etest法测得150株革兰阴性杆菌对12种抗生素的药敏结果
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IMP
CFS
CAZ
PTA
AMK
CIP
GEN
TIM
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FTX
CRO
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*亚胺硫霉素-IMP 头孢哌酮/青霉烷砜-CFS 头孢他啶-CAZ 哌啦西林/他唑巴坦-PTA
丁胺卡那霉素-AMK 环丙沙星-CIP 庆大霉素-GEN 替卡西林/棒酸-TIM 头孢哌酮-CFP
, 百拇医药
头孢噻肟-FTX 头孢三嗪-CRO 头孢呋新-FRX表2 几种主要细菌的耐药特点 抗生素
Pae(21株)
Ac(24株)
Xan(10株)
Kpn(26株)
Ec1(14株)
Eco(32株)
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Pae-铜绿假单胞菌 Ac-不动杆菌 Xan-麦芽窄食单胞菌 Kpn-肺炎克雷伯菌 Ecl-阴沟肠杆菌 Eco-大肠埃希菌
2.2 ESBL的发生率 58株Eco和Kpn共有12株菌产ESBL，占20.8%。
3 讨论
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上述结果显示，对本院院内感染的革兰阴性杆菌敏感率较高的是IMP和CFS(85%和81%)，其次是CAZ、PTA、AMK(64%、63%、63%)，对其他抗生素的敏感率小于50%。不动杆菌对头孢菌素敏感率，除CFS和CAZ(91%、44%)外，CRO、CFP、FRX均为0%。嗜麦芽窄食单胞菌对IMP全部耐药，该菌对CFS、CAZ、TIM的敏感率分别为100%、73%、73%，可供选用。阴沟肠杆菌的耐药情况，12种抗生素中敏感率大于50%的只有IMP(71.4%)和CFS(53.3%)，值得关注。
本次实验测得Eco和Kpn的ESBL发生率为20.8%，明显高于北京等地的ESBL发生率[1]，可能存在地域性差异[2]，也可能与本次实验有目的选择院内感染的菌株有关。
参考文献
1 王辉.革兰氏阴性杆菌对12种抗生素的耐药监测-Etest法.中华医学检验杂志，1997，20(5)：265～267
2 熊剑辉.Esest用于革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶测定.临床检验杂志，1998，16(3)：138～140
(1998-12-09收稿，1999-05-25修回), http://www.100md.com
单位：广州市第一人民医院检验科
关键词：革兰阴性杆菌；药物敏感试验；抗生素
临床检验杂志990519 用Etest法对150株革兰阴性杆菌进行药敏试验，测定它们对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)，报告如下。
1 材料和方法
1.1 菌株来源 150株革兰阴性杆菌取自本院1997年6月～1998年4月院内感染病人的送检标本。
1.2 药敏培养基和Etest纸条均为AB Biodisk公司产品。
1.3 细菌鉴定 所有菌株用API编码系统鉴定到种。
, 百拇医药
1.4 药敏试验 按《全国临床检验操作规程》和Etest法产品说明书进行药敏试验。用大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853作质控监测。
1.5 ESBL(超广谱β-内酰胺酶)株的测定 对可能产ESBL的大肠埃希菌(Eco)和肺炎克雷伯菌(Kpn)测定ESBL。对头孢他啶的MIC值大于或等于2的Eco和Kpn再测头孢他啶/棒酸的MIC值，凡MIC值降低4倍以上的均为ESBL株。
1.6 数据分析 采用WHONET 4.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 150株革兰阴性杆菌对12种抗生素耐药情况见表1。几种主要细菌的耐药特点见表2。
表1 Etest法测得150株革兰阴性杆菌对12种抗生素的药敏结果
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*亚胺硫霉素-IMP 头孢哌酮/青霉烷砜-CFS 头孢他啶-CAZ 哌啦西林/他唑巴坦-PTA
丁胺卡那霉素-AMK 环丙沙星-CIP 庆大霉素-GEN 替卡西林/棒酸-TIM 头孢哌酮-CFP
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头孢噻肟-FTX 头孢三嗪-CRO 头孢呋新-FRX表2 几种主要细菌的耐药特点 抗生素
Pae(21株)
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Pae-铜绿假单胞菌 Ac-不动杆菌 Xan-麦芽窄食单胞菌 Kpn-肺炎克雷伯菌 Ecl-阴沟肠杆菌 Eco-大肠埃希菌
2.2 ESBL的发生率 58株Eco和Kpn共有12株菌产ESBL，占20.8%。
3 讨论
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上述结果显示，对本院院内感染的革兰阴性杆菌敏感率较高的是IMP和CFS(85%和81%)，其次是CAZ、PTA、AMK(64%、63%、63%)，对其他抗生素的敏感率小于50%。不动杆菌对头孢菌素敏感率，除CFS和CAZ(91%、44%)外，CRO、CFP、FRX均为0%。嗜麦芽窄食单胞菌对IMP全部耐药，该菌对CFS、CAZ、TIM的敏感率分别为100%、73%、73%，可供选用。阴沟肠杆菌的耐药情况，12种抗生素中敏感率大于50%的只有IMP(71.4%)和CFS(53.3%)，值得关注。
本次实验测得Eco和Kpn的ESBL发生率为20.8%，明显高于北京等地的ESBL发生率[1]，可能存在地域性差异[2]，也可能与本次实验有目的选择院内感染的菌株有关。
参考文献
1 王辉.革兰氏阴性杆菌对12种抗生素的耐药监测-Etest法.中华医学检验杂志，1997，20(5)：265～267
2 熊剑辉.Esest用于革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶测定.临床检验杂志，1998，16(3)：138～140
(1998-12-09收稿，1999-05-25修回), http://www.100md.com