89例急性心肌梗塞发病年龄及性别分析
作者：樊丽莉 魏兰芬 刘晗明
单位：宁夏银川市第二医院 750011
关键词：
宁夏医学杂志9905 随着卫生保健的发展，人群年龄趋于老化，老年AMI逐渐引起重视。现将我院1990～1998年收治的89例AMI患者年龄及性别作一分析报导。
1 临床资料
1.1 一般资料：89例AMI患者全部为住院病人，均符合WHO的AMI诊断标准。其中男性64例，占71.9%，女性25例，占28.1%，男女之比为8：1。<60岁者，男性40例，女性5例；≥60岁者,男性24例,女性20例，男女之比为1.2:1。
1.2 预后：AMI三大并发症为心律失常，心力衰竭、休克〔1〕。本组病例出现三大并发症的有45例，占全部病例的50.6%，其中<60岁以下占44.4%，女性占25%(男性15例，女性5例)，男女之比为3：1；≥60岁的占55.6%，女性占60%(男性10例，女性15例)。男女之比为0.6：1。死亡例数，<60岁女性共5例，死亡1例，占该组20%；≥60岁女性20例，死亡8例，占该组40%，女性组总死亡占36%；而男性组<60岁40例，死亡1例，占5%，≥60岁24例，死亡9例，占37.5，男性组总死亡占15.62%，男女死亡之比为1：2。
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2 讨论
尽管所有统计女性AMI的发生率低于男性，但60岁以上女性所占比例接近或超过男性〔2〕(本组女性占44.56%与男性相接近)。通常发病年龄晚于男性10年。AMI 预后的性别差异早在三十年代便被临床医生观察到，虽然曾有报道女性AMI预后优于男性或两性间无差异，但是大多数观察一致认为女性的预后明显差于男性。文献报告女性 AMI住院病人死亡率17.5%～42.4%，而男性仅12.3%～16.6%〔3〕，本组女性组死亡占36%，而男性死亡占15.62%，与文献一致。而并发症的出现与病死率有直接关系，本组≥60岁者，女性出现并发症者较<60岁者高，前者占25%，后者占60%。因此老年女性冠心病的防治应引起更多重视。
AMI女性发病年龄有以下特点：年轻时，女性比男性少见，随着年龄的增长而逐渐增高，高峰一直持续到75岁以后，流行病学研究表明，绝经后妇女冠心病发病率和死亡率约比绝经前升高四倍〔4〕，本组病例符合以上特点。有学者认为，女性发病年龄的差异与女性激素的改变导致生理变化有关，这些变化包括因雌激素水平下降导致血脂代谢紊乱及雌激素参与对心血管系统保护作用的丧失有关〔5〕，且女性AMI 患者有诸多发病的危险因素，如高血压病、肥胖、高脂血症、糖尿病等，这些危险因素引起诸如左室肥厚，左室壁应力、张力和每搏输出量作功增加，因心室扩大，心肌耗氧量增加，所需心肌灌注增加，而冠脉血管床与心肌重量发展不平衡，导致心肌内冠脉生长迟滞，冠脉血供减少，阻力增加等，而肥胖、高脂血症、糖尿病等因体重指数增加，脂肪代谢紊乱，血液粘度及凝固性增加，外周血管阻力增加，在AMI时，并发症亦明显增加。
, 百拇医药
因此对老年妇女，特别是更年期妇女，应用雌激素替代治疗作为冠心病的一级预防措施之一，被提出来进行研究〔5〕，同时应重视和加强对冠心病易患因素的防治， 应强调对老年妇女高血压病的治疗，不但要控制血压，还应注意降低体重指数和血液粘度，对糖尿病患者注意合理安排低胆固醇饮食，降低血糖，减少糖尿病心血管事件的发生，改善营养心肌微循环，提高心肌供氧量等，也是冠心病一级或二级预防的重要措施。
3 参考文献
[1] 李文华，王爱华，崔连群.老年心肌梗塞患者冠状动脉病变特点与心肌梗塞范围及左心室功能的关系.中华老年医学杂志，1992，11(6)：344
[2] 朱文清，林估善，蔡万绳.影响急性心肌梗塞预后因素的研究.中国实用内科杂志，1998，2(18)：78
[3] 何振海，殷红梅，汪太平.性别对急性心肌梗塞近期预后的影响.临床荟萃，1994，9(11)：481
[4] 梁万宁，吴赛珠，刘伊丽，等.绝经后妇女冠心病患者性激素变化的研究.中华心血管杂志，1998，26(6)：181
[5] 北京地区防治冠心病协作组.女性急性心肌梗塞的临床特点.中华心血管杂志，1998，26(3)：177
收稿：1999—02—04, http://www.100md.com
单位：宁夏银川市第二医院 750011
关键词：
宁夏医学杂志9905 随着卫生保健的发展，人群年龄趋于老化，老年AMI逐渐引起重视。现将我院1990～1998年收治的89例AMI患者年龄及性别作一分析报导。
1 临床资料
1.1 一般资料：89例AMI患者全部为住院病人，均符合WHO的AMI诊断标准。其中男性64例，占71.9%，女性25例，占28.1%，男女之比为8：1。<60岁者，男性40例，女性5例；≥60岁者,男性24例,女性20例，男女之比为1.2:1。
1.2 预后：AMI三大并发症为心律失常，心力衰竭、休克〔1〕。本组病例出现三大并发症的有45例，占全部病例的50.6%，其中<60岁以下占44.4%，女性占25%(男性15例，女性5例)，男女之比为3：1；≥60岁的占55.6%，女性占60%(男性10例，女性15例)。男女之比为0.6：1。死亡例数，<60岁女性共5例，死亡1例，占该组20%；≥60岁女性20例，死亡8例，占该组40%，女性组总死亡占36%；而男性组<60岁40例，死亡1例，占5%，≥60岁24例，死亡9例，占37.5，男性组总死亡占15.62%，男女死亡之比为1：2。
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2 讨论
尽管所有统计女性AMI的发生率低于男性，但60岁以上女性所占比例接近或超过男性〔2〕(本组女性占44.56%与男性相接近)。通常发病年龄晚于男性10年。AMI 预后的性别差异早在三十年代便被临床医生观察到，虽然曾有报道女性AMI预后优于男性或两性间无差异，但是大多数观察一致认为女性的预后明显差于男性。文献报告女性 AMI住院病人死亡率17.5%～42.4%，而男性仅12.3%～16.6%〔3〕，本组女性组死亡占36%，而男性死亡占15.62%，与文献一致。而并发症的出现与病死率有直接关系，本组≥60岁者，女性出现并发症者较<60岁者高，前者占25%，后者占60%。因此老年女性冠心病的防治应引起更多重视。
AMI女性发病年龄有以下特点：年轻时，女性比男性少见，随着年龄的增长而逐渐增高，高峰一直持续到75岁以后，流行病学研究表明，绝经后妇女冠心病发病率和死亡率约比绝经前升高四倍〔4〕，本组病例符合以上特点。有学者认为，女性发病年龄的差异与女性激素的改变导致生理变化有关，这些变化包括因雌激素水平下降导致血脂代谢紊乱及雌激素参与对心血管系统保护作用的丧失有关〔5〕，且女性AMI 患者有诸多发病的危险因素，如高血压病、肥胖、高脂血症、糖尿病等，这些危险因素引起诸如左室肥厚，左室壁应力、张力和每搏输出量作功增加，因心室扩大，心肌耗氧量增加，所需心肌灌注增加，而冠脉血管床与心肌重量发展不平衡，导致心肌内冠脉生长迟滞，冠脉血供减少，阻力增加等，而肥胖、高脂血症、糖尿病等因体重指数增加，脂肪代谢紊乱，血液粘度及凝固性增加，外周血管阻力增加，在AMI时，并发症亦明显增加。
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因此对老年妇女，特别是更年期妇女，应用雌激素替代治疗作为冠心病的一级预防措施之一，被提出来进行研究〔5〕，同时应重视和加强对冠心病易患因素的防治， 应强调对老年妇女高血压病的治疗，不但要控制血压，还应注意降低体重指数和血液粘度，对糖尿病患者注意合理安排低胆固醇饮食，降低血糖，减少糖尿病心血管事件的发生，改善营养心肌微循环，提高心肌供氧量等，也是冠心病一级或二级预防的重要措施。
3 参考文献
[1] 李文华，王爱华，崔连群.老年心肌梗塞患者冠状动脉病变特点与心肌梗塞范围及左心室功能的关系.中华老年医学杂志，1992，11(6)：344
[2] 朱文清，林估善，蔡万绳.影响急性心肌梗塞预后因素的研究.中国实用内科杂志，1998，2(18)：78
[3] 何振海，殷红梅，汪太平.性别对急性心肌梗塞近期预后的影响.临床荟萃，1994，9(11)：481
[4] 梁万宁，吴赛珠，刘伊丽，等.绝经后妇女冠心病患者性激素变化的研究.中华心血管杂志，1998，26(6)：181
[5] 北京地区防治冠心病协作组.女性急性心肌梗塞的临床特点.中华心血管杂志，1998，26(3)：177
收稿：1999—02—04, http://www.100md.com