健脾补肾治疗慢性肾炎56例
作者：李志保1 吴国荣2
单位：1.宁夏大学校医院 750021；2.宁夏银川市第一医院内科 750001
关键词：
宁夏医学杂志9905 自1992年以来我们用健脾补肾法治疗慢性肾炎56例，特别是对持续蛋白尿者，方中重用党参、黄芪、石苇，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：56例均系门诊及住院病人。治疗组，56例中男31例，女25例，年龄11～58岁，平均39岁；病程最短1年，最长30年，普通型31例，高血压型17例，急性发作型8例。对照组45例，男25例，女20例；年龄15～60岁，平均43岁；病程最短6个月，最长26年，普通型23例，高血压型9例，急性发作型13例。全部病例均符合1985年南京全国肾脏病学术会议修订的诊断标准及分型。尿毒症期者除外。两组性别、年龄、临床表现差异无显著性，p>0.05，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：治疗组服中药，每日1剂，水煎分2次服。基本方：党参30g，黄芪30～60g，石苇15～30g，当归12g，炒白术10g，茯苓12g，苡仁10g，赤芍10g，赤小豆15g，附子12g，桂枝9g，甘草10g。随证加减：血尿加藕节、白茅根、小蓟；腰酸痛加桑寄生；山药配党参、白术健脾，加丹参活血祛瘀。对照组：低蛋白饮食，潘生丁150mg/日，小剂量肠溶阿斯匹林75mg/d，小量蛋白尿合并高血压者加用巯甲丙脯酸12.5～25mg，每日3次，大量蛋白尿者用强地松30～60mg/d。疗程：50天～3个月。
1.3 观察指标：症状：腰酸、头晕、乏力、浮肿。每周查尿常规1次，每月查肝功能及24小时尿蛋白定量1次。
1.4 疗效判定：(1)完全缓解：症状消失，3次以上测定尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量小于200mg，血清白蛋白定量正常或接近正常。(2)部分缓解：症状减轻，3次以上测定24小时尿蛋白定量小于2g，血清白蛋白水平有改善。(3)无效：症状未减轻或加重，尿蛋白及血清白蛋白水平无改善。
, 百拇医药
2 结果(见附表)
3 讨论
祖国医学认为本病多属脾肾阳气虚血瘀型。由于久病而引起脾肾俱虚，脾虚失于健运，水湿泛溢，而致浮肿，肾虚致肾精不固，下流膀胱从而出现蛋白尿，反复发作迁延日久，可导致肾功能衰竭，故脾肾两虚是慢性肾炎发生的内在基础，而湿浊瘀血则是慢性肾炎及中医各证型整个病程中的共同病理产物。据此拟的定健脾补肾法治疗慢性肾炎，以达到补脾气而充肾精，肾精足则脾旺的目的。方中党参、黄芪配白术、茯苓、苡仁、甘草温阳益气，健脾利水；石苇利湿通淋凉血；当归、赤芍活血化瘀；赤小豆利尿消肿；附子温脾肾；桂枝温经活血，全方共奏健脾补肾活血、凉血、止血之功。方中重用党参、黄芪、石苇以加强温阳益气，健脾利水作用。现化医学认为慢性肾炎的发病机理与免疫反应有关，多表现为血液高凝状态〔2〕。特别是肿瘤坏死因子—(TNF—a)的作用尤为重要〔3〕。黄芪、党参等补气中药具有双向免疫调节作用，对TNF—a的产生和释放也具有双向调节作用。丹参、当归、赤芍等活血化瘀中药可改善由TNF—a所致的肾内凝血，而阻止肾功能恶化〔4〕。黄芪可抑制血小板磷酸二脂酶活性，增加血小板内环磷酸腺苷含量，抑制血小板聚集，起到纠正血液高凝状态的作用〔5〕。少数病人在服中药过程中出现口干、轻度消化道症状，无需特殊处理。
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附表 两组疗效比较
n
完全缓解
部分缓解
无效
有效率(%)
治疗组
56
21
28
7
87.51
对照组
, 百拇医药
45
11
22
12
73.33
χ2＝5.88 P<0.01
4 参考文献
[1] 杨晓海，孔祥顺.中西医结合治疗慢性肾炎65例.陕西中医，1998，19(4)：153
[2] 叶任高，沈清瑞主编.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社，1994.264
[3] 韩蜀莲，叶任高.肿瘤坏死因子与肾脏疾病.国外医学内科学分册，1994，21(11)：465～467
[4] 杜德极.中草药与肿瘤坏死因子.中草药，1992，23(2)：92～93
[5] 常玲玲，徐炳侠.黄芪注射液对慢性肾炎血液流变学影响.中西医结合实用临床急救，1998，5(4)：170～171
收稿：1998—10—14 修回：1998—11—11, 百拇医药(李志保1 吴国荣2)
单位：1.宁夏大学校医院 750021；2.宁夏银川市第一医院内科 750001
关键词：
宁夏医学杂志9905 自1992年以来我们用健脾补肾法治疗慢性肾炎56例，特别是对持续蛋白尿者，方中重用党参、黄芪、石苇，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：56例均系门诊及住院病人。治疗组，56例中男31例，女25例，年龄11～58岁，平均39岁；病程最短1年，最长30年，普通型31例，高血压型17例，急性发作型8例。对照组45例，男25例，女20例；年龄15～60岁，平均43岁；病程最短6个月，最长26年，普通型23例，高血压型9例，急性发作型13例。全部病例均符合1985年南京全国肾脏病学术会议修订的诊断标准及分型。尿毒症期者除外。两组性别、年龄、临床表现差异无显著性，p>0.05，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：治疗组服中药，每日1剂，水煎分2次服。基本方：党参30g，黄芪30～60g，石苇15～30g，当归12g，炒白术10g，茯苓12g，苡仁10g，赤芍10g，赤小豆15g，附子12g，桂枝9g，甘草10g。随证加减：血尿加藕节、白茅根、小蓟；腰酸痛加桑寄生；山药配党参、白术健脾，加丹参活血祛瘀。对照组：低蛋白饮食，潘生丁150mg/日，小剂量肠溶阿斯匹林75mg/d，小量蛋白尿合并高血压者加用巯甲丙脯酸12.5～25mg，每日3次，大量蛋白尿者用强地松30～60mg/d。疗程：50天～3个月。
1.3 观察指标：症状：腰酸、头晕、乏力、浮肿。每周查尿常规1次，每月查肝功能及24小时尿蛋白定量1次。
1.4 疗效判定：(1)完全缓解：症状消失，3次以上测定尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量小于200mg，血清白蛋白定量正常或接近正常。(2)部分缓解：症状减轻，3次以上测定24小时尿蛋白定量小于2g，血清白蛋白水平有改善。(3)无效：症状未减轻或加重，尿蛋白及血清白蛋白水平无改善。
, 百拇医药
2 结果(见附表)
3 讨论
祖国医学认为本病多属脾肾阳气虚血瘀型。由于久病而引起脾肾俱虚，脾虚失于健运，水湿泛溢，而致浮肿，肾虚致肾精不固，下流膀胱从而出现蛋白尿，反复发作迁延日久，可导致肾功能衰竭，故脾肾两虚是慢性肾炎发生的内在基础，而湿浊瘀血则是慢性肾炎及中医各证型整个病程中的共同病理产物。据此拟的定健脾补肾法治疗慢性肾炎，以达到补脾气而充肾精，肾精足则脾旺的目的。方中党参、黄芪配白术、茯苓、苡仁、甘草温阳益气，健脾利水；石苇利湿通淋凉血；当归、赤芍活血化瘀；赤小豆利尿消肿；附子温脾肾；桂枝温经活血，全方共奏健脾补肾活血、凉血、止血之功。方中重用党参、黄芪、石苇以加强温阳益气，健脾利水作用。现化医学认为慢性肾炎的发病机理与免疫反应有关，多表现为血液高凝状态〔2〕。特别是肿瘤坏死因子—(TNF—a)的作用尤为重要〔3〕。黄芪、党参等补气中药具有双向免疫调节作用，对TNF—a的产生和释放也具有双向调节作用。丹参、当归、赤芍等活血化瘀中药可改善由TNF—a所致的肾内凝血，而阻止肾功能恶化〔4〕。黄芪可抑制血小板磷酸二脂酶活性，增加血小板内环磷酸腺苷含量，抑制血小板聚集，起到纠正血液高凝状态的作用〔5〕。少数病人在服中药过程中出现口干、轻度消化道症状，无需特殊处理。
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附表 两组疗效比较
n
完全缓解
部分缓解
无效
有效率(%)
治疗组
56
21
28
7
87.51
对照组
, 百拇医药
45
11
22
12
73.33
χ2＝5.88 P<0.01
4 参考文献
[1] 杨晓海，孔祥顺.中西医结合治疗慢性肾炎65例.陕西中医，1998，19(4)：153
[2] 叶任高，沈清瑞主编.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社，1994.264
[3] 韩蜀莲，叶任高.肿瘤坏死因子与肾脏疾病.国外医学内科学分册，1994，21(11)：465～467
[4] 杜德极.中草药与肿瘤坏死因子.中草药，1992，23(2)：92～93
[5] 常玲玲，徐炳侠.黄芪注射液对慢性肾炎血液流变学影响.中西医结合实用临床急救，1998，5(4)：170～171
收稿：1998—10—14 修回：1998—11—11, 百拇医药(李志保1 吴国荣2)