双侧老年性直疝型滑疝1例
作者：丁克雄 梁忠礼
单位：甘肃省干部保健医院外科 730020
关键词：
宁夏医学杂志9905 1 患者，男性，65岁，因发现双侧腹股沟区可复性肿块，以“双侧腹股沟直疝”收住院。在连续硬膜外麻醉下手术，术中见右侧外斜肌腱膜变薄，游离精索，沿精索方向纵形切开提睾肌，令病人咳嗽见一半球形疝囊随病人咳嗽而膨出。游离疝囊时发现其内侧壁外有较多脂肪组织且血管丰富，疑为膀胱滑出，取空针作诊断性穿刺时抽出清亮尿液5ml，证实为膀胱无误。在精索外上方高位切开进腹，找到松弛部腹膜，以手指向外顶，形成囊状，即为疝囊之一部分且位于腹壁下动脉内侧而确诊为“直疝型滑疝”。遂将膀胱与疝囊壁分离，分离后的膀胱予以返纳，在膀胱外下方将疝囊前壁提起切开扩大后尽可能高位连续缝合并间断缝合切开之腹膜，加强缝合腹横筋膜2针。然后，以Halsted法加强后壁，同时，左侧亦为“直滑疝”，同法修补。术后恢复良好，切口一期愈合，出院后随访3年，未复发。
2 讨论
该患者术前诊断双侧“双侧直疝”。术中发现双侧均为“直疝型滑疝”。虽然滑疝有一定临床特点，但术前诊断仍有很大困难，多数在手术时才能发现。因此，对滑疝尤其是直滑疝的正确认识是手术成功的关键。
收稿：1998—10—28, 百拇医药
单位：甘肃省干部保健医院外科 730020
关键词：
宁夏医学杂志9905 1 患者，男性，65岁，因发现双侧腹股沟区可复性肿块，以“双侧腹股沟直疝”收住院。在连续硬膜外麻醉下手术，术中见右侧外斜肌腱膜变薄，游离精索，沿精索方向纵形切开提睾肌，令病人咳嗽见一半球形疝囊随病人咳嗽而膨出。游离疝囊时发现其内侧壁外有较多脂肪组织且血管丰富，疑为膀胱滑出，取空针作诊断性穿刺时抽出清亮尿液5ml，证实为膀胱无误。在精索外上方高位切开进腹，找到松弛部腹膜，以手指向外顶，形成囊状，即为疝囊之一部分且位于腹壁下动脉内侧而确诊为“直疝型滑疝”。遂将膀胱与疝囊壁分离，分离后的膀胱予以返纳，在膀胱外下方将疝囊前壁提起切开扩大后尽可能高位连续缝合并间断缝合切开之腹膜，加强缝合腹横筋膜2针。然后，以Halsted法加强后壁，同时，左侧亦为“直滑疝”，同法修补。术后恢复良好，切口一期愈合，出院后随访3年，未复发。
2 讨论
该患者术前诊断双侧“双侧直疝”。术中发现双侧均为“直疝型滑疝”。虽然滑疝有一定临床特点，但术前诊断仍有很大困难，多数在手术时才能发现。因此，对滑疝尤其是直滑疝的正确认识是手术成功的关键。
收稿：1998—10—28, 百拇医药