芎白柴辛汤治疗偏头痛51例
作者：张 杰 李永峰
单位：宁夏固原县卫生局 756000
关键词：
宁夏医学杂志9905 我们在临床上采用芎白柴辛汤(川芎、白芷、白芥子、柴胡、细辛、甘草)临床加味治疗偏头痛51例，取得较好疗效，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组51例皆为门诊病人，其中男性35例，女性16例；发病年龄19～55岁。病程最长16年，最短一个月。全部病例均排除了颅内占位性病变，并经西医药，其它中药及针灸治疗效果欠佳。
1.2 治疗方法：芎白柴辛汤：川芎15g，白芥子、白芷、柴胡各10g，白芍15g，细辛3g，甘草3g。每日1剂，加水500ml，文火煎30分钟，取汁300ml，早晚分服。治疗期间停服其它药物或用其它方法治疗。临症加减，瘀热者加丹参、赤芍；肝阳上亢者加牛膝、天麻、钩藤、草决明、白菊花；久痛入络者加全蝎、蜈蚣；气虚者加黄芪、党参；挟痰热者加天竺黄、胆南星。
1.3 疗效标准：(1)显效：头痛及伴随症状全部消失，停药后无复发；(2)好转：头痛基本消失，一年内有复发，但症状较前为轻，次数减少；(3)无效：头痛及伴随症状无改善。
2 结果
显效11例，好转37例，无效4例，总有效率92.1%。典型病例：患者，女，46岁，家庭妇女。1995年5月16日就诊。自诉左侧头痛间歇发作12年，加重2个月，每月发作2～3次，疼痛多为抽痛、跳痛、剧痛时伴恶心。经多种药物(麦角胺制剂、卡马西平、阿斯匹林、盖天力)等治疗，无明显疗效。刻诊：面白光神疲，皱眉苦脸，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉眩滑。治以祛瘀化痰，活血通络，方选芎白柴辛汤加牛膝15g、钩藤(后下)10g，服药3剂，头痛诸证明显减轻。再进5剂头痛消失。为巩固疗效减川芎15g再服10剂，到今未复发。
3 讨论
偏头痛一证，多反复发作，经久不愈。根据中医“痛则不通，通则不痛，久痛多瘀，久痛入络”及“头痛多主于痰”的理论，笔者认为此病与“瘀血”和“痰”有关。故治疗以祛痰化痰、通络止痛为主。方中川芎辛温入肝胆经，其性活血行气，祛风止痛，通达气血，为血中气药；所含生物碱和阿魏酸有较强的解痉止痛作用，为治疗头痛之要药；用量达30g应中病即止，不宜久用，以免耗伤阴血。白芥子辛散温通，涤痰消饮，散结合解，为辅药。白芷、细辛祛风止痛，温燥祛湿；白芍、甘草柔润缓急，又可避免大剂量川芎过于耗散之弊，均为佐药。柴胡疏肝解郁，且为少阳引经之药，使诸药之性沿少阳经直达病所，诸药合用，共奏祛瘀化痰，通络止痛之功。用治偏头痛，可谓药证合拍，因而收效颇良。
收稿：1998—10—21, 百拇医药
单位：宁夏固原县卫生局 756000
关键词：
宁夏医学杂志9905 我们在临床上采用芎白柴辛汤(川芎、白芷、白芥子、柴胡、细辛、甘草)临床加味治疗偏头痛51例，取得较好疗效，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组51例皆为门诊病人，其中男性35例，女性16例；发病年龄19～55岁。病程最长16年，最短一个月。全部病例均排除了颅内占位性病变，并经西医药，其它中药及针灸治疗效果欠佳。
1.2 治疗方法：芎白柴辛汤：川芎15g，白芥子、白芷、柴胡各10g，白芍15g，细辛3g，甘草3g。每日1剂，加水500ml，文火煎30分钟，取汁300ml，早晚分服。治疗期间停服其它药物或用其它方法治疗。临症加减，瘀热者加丹参、赤芍；肝阳上亢者加牛膝、天麻、钩藤、草决明、白菊花；久痛入络者加全蝎、蜈蚣；气虚者加黄芪、党参；挟痰热者加天竺黄、胆南星。
1.3 疗效标准：(1)显效：头痛及伴随症状全部消失，停药后无复发；(2)好转：头痛基本消失，一年内有复发，但症状较前为轻，次数减少；(3)无效：头痛及伴随症状无改善。
2 结果
显效11例，好转37例，无效4例，总有效率92.1%。典型病例：患者，女，46岁，家庭妇女。1995年5月16日就诊。自诉左侧头痛间歇发作12年，加重2个月，每月发作2～3次，疼痛多为抽痛、跳痛、剧痛时伴恶心。经多种药物(麦角胺制剂、卡马西平、阿斯匹林、盖天力)等治疗，无明显疗效。刻诊：面白光神疲，皱眉苦脸，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉眩滑。治以祛瘀化痰，活血通络，方选芎白柴辛汤加牛膝15g、钩藤(后下)10g，服药3剂，头痛诸证明显减轻。再进5剂头痛消失。为巩固疗效减川芎15g再服10剂，到今未复发。
3 讨论
偏头痛一证，多反复发作，经久不愈。根据中医“痛则不通，通则不痛，久痛多瘀，久痛入络”及“头痛多主于痰”的理论，笔者认为此病与“瘀血”和“痰”有关。故治疗以祛痰化痰、通络止痛为主。方中川芎辛温入肝胆经，其性活血行气，祛风止痛，通达气血，为血中气药；所含生物碱和阿魏酸有较强的解痉止痛作用，为治疗头痛之要药；用量达30g应中病即止，不宜久用，以免耗伤阴血。白芥子辛散温通，涤痰消饮，散结合解，为辅药。白芷、细辛祛风止痛，温燥祛湿；白芍、甘草柔润缓急，又可避免大剂量川芎过于耗散之弊，均为佐药。柴胡疏肝解郁，且为少阳引经之药，使诸药之性沿少阳经直达病所，诸药合用，共奏祛瘀化痰，通络止痛之功。用治偏头痛，可谓药证合拍，因而收效颇良。
收稿：1998—10—21, 百拇医药