洁尔阴加制菌霉素治疗真菌性耳道炎23例
作者：李桂香
单位：宁夏中宁县关帝地区医院 751203
关键词：
宁夏医学杂志9905 因洁尔阴对阴道真菌、细菌有抑制和杀灭作用而用于治疗阴道炎。笔者从1995年以来，采用50%洁尔阴溶液外涂4疗程28天，加口服制菌霉素，成人200～400万单位/月，分4次服用，连服两疗程14天，治疗真菌性外耳道炎23例29耳，取得了显著效果论述如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：患者23例(29耳)，男性16例，女性7例；年龄15～60岁。病程一星期～二年。自觉症状，均有耳痒、耳鸣，耳道有时流少量稀薄分泌物。镜检，耳道深处有灰黄或白色膜状物，呈点状附着，如粉状或丝状或呈筒状或块状脓性分泌物，表面有白色霉苔，除去膜状物及分泌物，见表面充血，糜烂。23例皆作外耳道分泌物涂片，显微镜下检查，均找到孢子状或丝状霉菌。
1.2 治疗：按上术方法口服制霉菌素14天。取成都恩威世享制药有限公司出品的恩威牌洁尔阴5ml，加生理盐5ml配成5%洁尔阴溶液。先用3%双氧水成生理盐水冲洗外耳道，除去分泌物，再用于棉球擦干。然后用浸有50%洁尔阴溶液的棉鉴涂擦外耳道，每日3次，7天为一疗程。
1.3 疗效标准：①治愈：症状完全消失，外耳道清洁干燥，表皮无充血、糜烂，亦无痂皮及分泌物，涂片找菌丝阴性，随访半年无复发。②无效：用药期间症状减轻，停药后症状恢复同治疗前。
2 结果
23例29耳中，治愈22例28耳，其中经一个疗程治疗效果明显满意的17例20耳，两个疗程治愈者14例17耳，三个疗程者5例7耳，四个疗程者3例4耳，无效者1例1耳，总有效率达96%。
3 讨论
制菌霉素能改变细胞膜的渗透性，和胞浆膜结合，使钾离子及细胞内其它成分移去，抑制其生长。
洁尔阴是一种纯中药制剂，主要成分是蛇床籽、苦参、黄柏、苍术等，具有清热利湿、消炎解毒、杀虫止痒等功能。有人报道对皮肤真菌亦有明显抑制作用，近年来不多人将洁尔阴用于治疗皮肤癣菌病，获得显著效果。华西医科大学基础医学院报道通过体处抗菌活性试验证实：洁尔阴对人临床分离出的6株致病真菌有显著的杀菌、抑菌效果。华西科大学第一附属医院真菌室实验报道亦证明：洁尔阴对皮肤真菌有明显的抑制作用，他们通过电子显微镜观察，洁尔阴能直接破坏真菌的细胞壁，使胞浆外溢，内溶空化而致真菌死亡。本组病例经过洁尔阴外涂加制霉菌素片口服治疗，有效率达96%。
50%的洁尔阴溶液对外耳道无刺激，亦无毒副作用，病员乐于接受，也克服了传统上使用水杨酸酒精制激大，病人不能坚持用药的缺点，但加服了制霉菌片也给个别病员造成恶心、腹泻等现象。本组23例使服用药后，除1例头昏，2例恶心呕吐，1例腹泻停药后，头昏仍有轻疫症状外，其余均无明显不良反应。
随访本组无效的1例，除病人使用方法不当，用药前未清洁外耳道或未坚持连续外涂和按规定疗程口服药外，笔者认为可能因患者同时存在其它皮肤癣菌病而致反复交叉感染，故局部治疗不可忽略对全身真菌病灶的检查和治疗。
收稿：1998—03—18, 百拇医药
单位：宁夏中宁县关帝地区医院 751203
关键词：
宁夏医学杂志9905 因洁尔阴对阴道真菌、细菌有抑制和杀灭作用而用于治疗阴道炎。笔者从1995年以来，采用50%洁尔阴溶液外涂4疗程28天，加口服制菌霉素，成人200～400万单位/月，分4次服用，连服两疗程14天，治疗真菌性外耳道炎23例29耳，取得了显著效果论述如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：患者23例(29耳)，男性16例，女性7例；年龄15～60岁。病程一星期～二年。自觉症状，均有耳痒、耳鸣，耳道有时流少量稀薄分泌物。镜检，耳道深处有灰黄或白色膜状物，呈点状附着，如粉状或丝状或呈筒状或块状脓性分泌物，表面有白色霉苔，除去膜状物及分泌物，见表面充血，糜烂。23例皆作外耳道分泌物涂片，显微镜下检查，均找到孢子状或丝状霉菌。
1.2 治疗：按上术方法口服制霉菌素14天。取成都恩威世享制药有限公司出品的恩威牌洁尔阴5ml，加生理盐5ml配成5%洁尔阴溶液。先用3%双氧水成生理盐水冲洗外耳道，除去分泌物，再用于棉球擦干。然后用浸有50%洁尔阴溶液的棉鉴涂擦外耳道，每日3次，7天为一疗程。
1.3 疗效标准：①治愈：症状完全消失，外耳道清洁干燥，表皮无充血、糜烂，亦无痂皮及分泌物，涂片找菌丝阴性，随访半年无复发。②无效：用药期间症状减轻，停药后症状恢复同治疗前。
2 结果
23例29耳中，治愈22例28耳，其中经一个疗程治疗效果明显满意的17例20耳，两个疗程治愈者14例17耳，三个疗程者5例7耳，四个疗程者3例4耳，无效者1例1耳，总有效率达96%。
3 讨论
制菌霉素能改变细胞膜的渗透性，和胞浆膜结合，使钾离子及细胞内其它成分移去，抑制其生长。
洁尔阴是一种纯中药制剂，主要成分是蛇床籽、苦参、黄柏、苍术等，具有清热利湿、消炎解毒、杀虫止痒等功能。有人报道对皮肤真菌亦有明显抑制作用，近年来不多人将洁尔阴用于治疗皮肤癣菌病，获得显著效果。华西医科大学基础医学院报道通过体处抗菌活性试验证实：洁尔阴对人临床分离出的6株致病真菌有显著的杀菌、抑菌效果。华西科大学第一附属医院真菌室实验报道亦证明：洁尔阴对皮肤真菌有明显的抑制作用，他们通过电子显微镜观察，洁尔阴能直接破坏真菌的细胞壁，使胞浆外溢，内溶空化而致真菌死亡。本组病例经过洁尔阴外涂加制霉菌素片口服治疗，有效率达96%。
50%的洁尔阴溶液对外耳道无刺激，亦无毒副作用，病员乐于接受，也克服了传统上使用水杨酸酒精制激大，病人不能坚持用药的缺点，但加服了制霉菌片也给个别病员造成恶心、腹泻等现象。本组23例使服用药后，除1例头昏，2例恶心呕吐，1例腹泻停药后，头昏仍有轻疫症状外，其余均无明显不良反应。
随访本组无效的1例，除病人使用方法不当，用药前未清洁外耳道或未坚持连续外涂和按规定疗程口服药外，笔者认为可能因患者同时存在其它皮肤癣菌病而致反复交叉感染，故局部治疗不可忽略对全身真菌病灶的检查和治疗。
收稿：1998—03—18, 百拇医药