烤瓷修复中的色彩相关问题
作者：高承志
单位：100044北京医科大学附属人民医院口腔科
关键词：
中华口腔医学杂志990522 在解决了修复体边缘、吻合度及外形等问题后，能否如愿地再现天然质感与色泽是进一步提高烤瓷修复水平的关键。烤瓷材料本身的特性决定了其再现牙齿天然质感与光泽并非难事，制约烤瓷修复水平进一步提高的关键在于颜色相关问题。当前的问题主要表现在：修复体与天然牙不协调，透明度不足，颜色呆板，缺乏立体变化，着色、隐裂等特殊效果再现乏术。此外，修复体颈部色度不正常，牙龈发黑等也为临床常见。获得理想的修复体颜色，依赖于临床牙体预备、比色、信息传递、修复体制作以及临床反馈与调整几个环节。但目前口腔学界对色度学方面的研究远滞后于临床，对如何解决以上几个环节可能出现的问题尚缺乏有效手段。部分地区的医技人员甚至对于烤瓷修复的色度问题还缺乏足够重视。在本次烤瓷修复问题研讨会上，不少代表对烤瓷修复体色度问题均有论述，反映出我国口腔医学界已经开始对此给予重视。经汇总分析讨论意见，笔者认为要迅速解决烤瓷修复的色度问题，应该从上述几个环节同时着手。
, 百拇医药
修复体颜色问题牵涉到许多方面。首先，牙体预备是修复的基础，我们注意到临床医生在牙体预备时，切削量普遍不足，从而使烤瓷修复体厚度过薄，遮色层颜色透出，故难以再现目标色与自然质感。
比色最容易受到主客观因素的影响。比色医师应有较丰富的经验，同时具备一定色度学知识。以前我国未设置相应课程，医学生毕业后色度知识贫乏，影响到临床与科研工作。国际上许多著名齿科大学早已设立色度学必修课。近年来国内少数口腔医学院也开设了色度学选修课，这对提高我国口腔修复水平，培养口腔色度学研究人才必将起到积极的作用。比色对环境有严格的要求，为了避免环境的影响，发达国家的一些医疗机构单独设立比色室，利用与太阳光谱相近的人工光源[1]，同时采用图谱比色法。由于图谱牙形、牙色较多，临床较常见的着色、裂纹等特殊牙色效果也列于其中，比色效果较比色板有了大幅提高。有些还摄取彩色照片或幻灯片提供给技工以辅助设计。目前我国比色仍多沿用中心比色法，造成了大量重要信息的遗漏。因此，在现有条件下至少应当推荐牙颈、中部、切端三点记录法，同时标明特征性标记[2]。
, 百拇医药
色度信息的网络传递是当前研究的一个热点。由制作修复体的技工负责比色能简化程序，减少误差，国外已经有人探讨并尝试实际应用。但监视器上表现的颜色与实际颜色必然存在差异，这牵涉到图象信息的采集、压缩、光源色与物体色的差异及监视器发色机理等诸多方面，距实际应用尚有相当距离。
在技工方面，目前的问题主要是从业人员普遍缺乏正规教育，学术交流渠道不畅，不能与国际技工水平同步发展。例如，国外已经普遍使用能较好解决边缘及颈部颜色问题的无色边缘法(colorlessmethod)，而在国内甚少有人使用。另外，临床与技工衔接不佳的情况普遍存在。因此，提高技工理论水平，加强技工队伍的科研力量，密切临床医师与技工的联系是近期内应当优先考虑的问题。此外，应该引起注意的是，进口烤瓷粉的色度学基础数据中并未抽取中国人的牙色样本，故代表性不足。兼之目前临床所使用的为非贵金属，容易使烤瓷修复体出现颜色发青或发灰的情况，尤其以边缘部位最为明显。烤瓷材料的研究在我国基础薄弱，有待集中力量予以解决。
, http://www.100md.com
随着经济的发展，人们对美的追求逐渐地迫切起来。但患者由于缺乏足够的美学知识，有时片面地追求白色，而对自然与协调等更高层次的美学标准缺乏认识。因此，引导和教育患者，普及相关的医学与美学知识，培养患者正确的审美观，也是促进口腔色度学这个新兴学科发展的必要前提。
参考文献
1 日本
科色彩学会.科の色彩の话.第1版.东京：クインテツセンス出版株式会社，1993.113-123.
2 日本科色彩学会.の色の话.第1版.东京：クインテツセンス出版株式会社，1999.41-53.
(收稿：1999-03-05 修回：1999-06-30), http://www.100md.com
单位：100044北京医科大学附属人民医院口腔科
关键词：
中华口腔医学杂志990522 在解决了修复体边缘、吻合度及外形等问题后，能否如愿地再现天然质感与色泽是进一步提高烤瓷修复水平的关键。烤瓷材料本身的特性决定了其再现牙齿天然质感与光泽并非难事，制约烤瓷修复水平进一步提高的关键在于颜色相关问题。当前的问题主要表现在：修复体与天然牙不协调，透明度不足，颜色呆板，缺乏立体变化，着色、隐裂等特殊效果再现乏术。此外，修复体颈部色度不正常，牙龈发黑等也为临床常见。获得理想的修复体颜色，依赖于临床牙体预备、比色、信息传递、修复体制作以及临床反馈与调整几个环节。但目前口腔学界对色度学方面的研究远滞后于临床，对如何解决以上几个环节可能出现的问题尚缺乏有效手段。部分地区的医技人员甚至对于烤瓷修复的色度问题还缺乏足够重视。在本次烤瓷修复问题研讨会上，不少代表对烤瓷修复体色度问题均有论述，反映出我国口腔医学界已经开始对此给予重视。经汇总分析讨论意见，笔者认为要迅速解决烤瓷修复的色度问题，应该从上述几个环节同时着手。
, 百拇医药
修复体颜色问题牵涉到许多方面。首先，牙体预备是修复的基础，我们注意到临床医生在牙体预备时，切削量普遍不足，从而使烤瓷修复体厚度过薄，遮色层颜色透出，故难以再现目标色与自然质感。
比色最容易受到主客观因素的影响。比色医师应有较丰富的经验，同时具备一定色度学知识。以前我国未设置相应课程，医学生毕业后色度知识贫乏，影响到临床与科研工作。国际上许多著名齿科大学早已设立色度学必修课。近年来国内少数口腔医学院也开设了色度学选修课，这对提高我国口腔修复水平，培养口腔色度学研究人才必将起到积极的作用。比色对环境有严格的要求，为了避免环境的影响，发达国家的一些医疗机构单独设立比色室，利用与太阳光谱相近的人工光源[1]，同时采用图谱比色法。由于图谱牙形、牙色较多，临床较常见的着色、裂纹等特殊牙色效果也列于其中，比色效果较比色板有了大幅提高。有些还摄取彩色照片或幻灯片提供给技工以辅助设计。目前我国比色仍多沿用中心比色法，造成了大量重要信息的遗漏。因此，在现有条件下至少应当推荐牙颈、中部、切端三点记录法，同时标明特征性标记[2]。
, 百拇医药
色度信息的网络传递是当前研究的一个热点。由制作修复体的技工负责比色能简化程序，减少误差，国外已经有人探讨并尝试实际应用。但监视器上表现的颜色与实际颜色必然存在差异，这牵涉到图象信息的采集、压缩、光源色与物体色的差异及监视器发色机理等诸多方面，距实际应用尚有相当距离。
在技工方面，目前的问题主要是从业人员普遍缺乏正规教育，学术交流渠道不畅，不能与国际技工水平同步发展。例如，国外已经普遍使用能较好解决边缘及颈部颜色问题的无色边缘法(colorlessmethod)，而在国内甚少有人使用。另外，临床与技工衔接不佳的情况普遍存在。因此，提高技工理论水平，加强技工队伍的科研力量，密切临床医师与技工的联系是近期内应当优先考虑的问题。此外，应该引起注意的是，进口烤瓷粉的色度学基础数据中并未抽取中国人的牙色样本，故代表性不足。兼之目前临床所使用的为非贵金属，容易使烤瓷修复体出现颜色发青或发灰的情况，尤其以边缘部位最为明显。烤瓷材料的研究在我国基础薄弱，有待集中力量予以解决。
, http://www.100md.com
随着经济的发展，人们对美的追求逐渐地迫切起来。但患者由于缺乏足够的美学知识，有时片面地追求白色，而对自然与协调等更高层次的美学标准缺乏认识。因此，引导和教育患者，普及相关的医学与美学知识，培养患者正确的审美观，也是促进口腔色度学这个新兴学科发展的必要前提。
参考文献
1 日本
科色彩学会.科の色彩の话.第1版.东京：クインテツセンス出版株式会社，1993.113-123.2 日本
科色彩学会.の色の话.第1版.东京：クインテツセンス出版株式会社，1999.41-53.(收稿：1999-03-05 修回：1999-06-30), http://www.100md.com