引导性组织再生术治疗Ⅱ度根分叉病变
作者：欧阳翔英 张刚 耿素芳 张万林 曹采方
单位：100081北京医科大学口腔医学院
关键词：根分叉病变；引导性组织再生术；X线片数字减影
中华口腔医学杂志990505 【摘要】 目的 观察引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)治疗Ⅱ度根分叉病变的疗效，分析影响其疗效的因素。方法 使用不全胶原膜对17例患者的26处Ⅱ度根分叉病变行GTR术，手术前、后检查临床指标并行定位X线片数字减影分析。结果 术后3、6、12个月水平探入深度分别减少1.8、2.2及2.5mm，且有探诊深度减少和附着获得，差异均有显著性；骨量于术后2个月已有增加，并随术后时间延长而增多。7处达到病变消失和基本消失；疗效与骨缺损及缺损口大小有关。结论 GTR治疗Ⅱ度根分叉病变可获得良好的临床疗效。
Treatment of class II furcation involvement: guided tissue regeneration with atelocollagen membrane
, http://www.100md.com
OUYANG Xiangying，ZHANG Gang，GENG Sufang，et al.
School of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081
【Abstract】 Objective To evaluate the effectiveness of guided tissue regeneration (GTR) on class II furcation involvement with absorbable atelocollagen membranes made in China. Methods GTR was performed on 26 sites with class II furcation defect in 17 patients. Clinical measurements and digital subtraction radiography were used to evaluate the effect. Results Clinical measurements showed significant attachment gain, significant decrease of probing depth (PD) and horizontal probing depth (HPD) at 3, 6, and 12 month after surgery. The mean reduction of HPD were 1.8 mm, 2.2 mm, 2.5 mm at 3 month (23 sites), 6 month (12 sites),and 12 month (6 sites) after surgery respectively. PD decreased by 1.22 mm, 1.56 mm and 1.75 mm. Attachment gained by 1.17 mm, 2.11 mm and 1.75 mm. Three sites showed complete defect fill during 3 to 12 months after surgery. Only 1 mm or less could be probed horizontally in another 4 furcation lesions during 3 to 12 months post-operation. The HPD of pre-operation in these 7 cases were 2.0 mm to 4.0 mm, and the bone defects observed during surgery were smaller in these cases than in other cases. The other 19 furcation involvement improved significantly. The result of digital subtraction radiography showed that increase of bone density was found at 2 months after surgery. The amount of bone gain increased with time. The areas of increased bone density were 0.3～25.7 mm2 in 13 teeth. Conclusion The class II furcation involvement can be treated by GTR with absorbable atelocollagen membranes with good results.
, 百拇医药
【Key words】 Furcation involvement Guided tissue regeneration Digital subtraction radiography
Ⅱ度根分叉病变为牙周炎病变波及根分叉区，分叉区的骨吸收限于颊侧或舌侧，探诊时可水平探入根分叉区，但颊、舌侧未相通。II度根分叉病变的常规治疗方法是通过手术使根分叉区暴露，以利于患者自行清除菌斑，但病变区骨质不能再生。引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)是目前国际上牙周研究的热点，它的提出改变了传统的治疗观念，使用生物膜技术，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞在愈合过程中沿根面生长，从而获得牙周支持组织再生性愈合[1,2]。国外应用较多的是不可吸收性膜材料[3,4]，但需二次手术取出。因此，可吸收性材料如聚乳酸膜、胶原膜等的研究和应用近年来渐受重视[3,5,6]。国外商品化膜材料价格昂贵，国内患者一般难以承受。我们使用国内研制的、价格低廉的不全胶原膜行GTR术[7]，治疗Ⅱ度根分叉病变，通过临床检查及X线片数字减影分析观察疗效，并对影响疗效的因素进行分析。
, 百拇医药
材料和方法
1.病例选择：所选病例均为下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者，已完成牙周基础治疗4周以上，口腔卫生良好，菌斑指数小于2，无牙周手术禁忌症，有足够的牙龈高度。有龈退缩且分叉接近暴露者则不入选。共17例、18牙、26处病变入选，年龄21～63岁，平均41.1岁。男9例，女8例。
2.临床指标及步骤：术前记录探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、根分叉水平探入深度(horizontal probing depth,HPD)，并拍X线片，13颗牙为定位根尖片。用不全胶原膜(中国医学科学院生物医学工程研究所)行GTR术。术中记录分叉处骨缺损的水平深度、垂直深度(骨缺损最低点至分叉顶的距离)及缺损口的垂直距离(颊或舌侧骨壁嵴顶至分叉顶的距离)。术后给予0.12%洗必泰含漱3个月以上，以控制菌斑。术后10天拆线并拍X线片。术后2个月再拍X线片。26处病损均达到术后3个月以上，13处达9个月，6处达1年，2处达1年半，1处达2年。术后3、6、9、12个月复查，并对2例术后1年以上病例在术后18、24个月时复查，重复记录临床指标并拍X线片。所有病例术前、后均由同一人探测，使用Williams探针。
, 百拇医药
3.手术方法：基本步骤及方法同常规翻瓣术。不同之处为：①5处病损较大者，疏松地植入了人工骨粉(interpore200)，以防膜塌陷；②不全胶原膜将分叉病变全部覆盖，根方盖过牙槽骨嵴2～4mm，两侧超过缺损3mm以上，冠方达釉牙骨质界，膜在冠方处与根面紧贴；③龈瓣复位在膜外侧，将膜完全覆盖并缝合，避免膜暴露。
4.定位X线片数字减影分析：对5处植入人工骨粉病例的减影，为术后2个月以上X线片与术后10天X线片进行减影，以减除骨粉影像，显示出真正的骨量变化；其余病例则为术后2个月以上X线片与术前X线片进行减影，观察术后骨量的变化。方法与周爽英等[8]报道的方法相同。
5.统计分析：采用术前、后各项指标自身对照比较的配对t检验方法。
结果
一、临床结果
, 百拇医药
26处术后均无膜暴露及感染。GTR术后临床指标的变化见表1。术后3、6、9、12个月PD、HPD较术前均显著减少，附着水平均显著获得，有统计学意义。1年时HPD平均减少2.5mm，PD减少1.8mm，附着获得1.7mm。HPD改善2mm以上者，在3个月时复查的23处中有12处，6个月时12处中有8处，1年时6处中有4处。26处病变术后的最后复查显示，3处分别于术后3、6个月及1年达到治愈(11.5%)，即不能水平探入根分叉区；4处分别于术后3个月、9个月(2处)及1年达到基本治愈(15.4%)，即仅能斜向探入根分叉区1mm。上述7处术前HPD为2.0～4.0mm，术中观察仅1例骨缺损较大，水平深度4mm，垂直深度5mm，但缺损口垂直距离小，为2.5mm，其余6处骨缺损均较小，水平深度≤3.5mm，垂直缺损也较小。另外19处疗效为改善(73.1%)，即仍可水平探入，但病变减小，HPD减少1mm以上。其中18处垂直缺损较大，仅1处虽垂直缺损小但其水平深度大于5mm。5处植入骨粉病损中，有1处为基本治愈，其术中见骨缺损水平深度为3.5mm，其余疗效均为改善。植入骨粉处的疗效与未植骨粉处未显示不同。
, 百拇医药
表1 引导性组织再生术术前、后临床指标变化(mm，
±s) 时间
(月)
例数
探诊深度
水平探入深度
附着丧失
术前
术后
术前
术后
术前
, 百拇医药 术后
3
23
4.5±1.1
3.3±1.0***
4.6±1.3
2.9±1.4***
5.0±1.8
3.9±1.7***
6
12
4.4±0.9
, 百拇医药
3.1±1.1**
4.6±1.3
2.4±1.7***
5.6±1.6
3.8±2.2***
9
13
3.7±1.3
2.6±0.8***
3.4±1.1
2.0±1.0***
, http://www.100md.com
4.0±1.7
3.0±1.1*
12
6
4.6±1.5
2.8±0.5*
3.8±1.3
1.3±1.5**
4.8±3.1
3.1±0.8**
注：配对t检验，*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001
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二、定位X线片数字减影分析结果
术后2个月已有骨密度增高区，即有骨量增加。13颗牙术后2个月至1年骨量增加值为0.3～25.7mm2。术后3个月时，10颗牙骨量增加的平均值为(3.66±2.04)mm2。6颗牙术后2个月骨量平均增加2.62mm2，3个月时增至3.97mm2。图1显示了6颗牙GTR术后3个月以上骨量增加值的变化，其中1例观察了术后18个月骨量的变化，还有1例观察了术后18个月及2年的骨量变化。由图1可见骨量增加随术后时间延长而逐渐增多。图2～4为1例治愈病例的术前、术后定位X线片及数字减影后的影象。
骨量增加值是定位X线片数字减影分析所得的骨密度增高区面积。图中曲线1～6分别为6例GTR术后3～24个月期间骨量增加值变化曲线。曲线显示：骨量随术后时间延长而逐渐增多
, 百拇医药
图1 GTR术后3～24个月骨量增加值的变化
图2 1例II度根分叉病变GTR术前定位X线片，箭头所指处为根分叉区，有骨密度减低影
图3 GTR术后1年定位X线片，箭头所指处为根分叉区，原骨密度减低影消失
图4 GTR术后与术前定位X线片数字减影图像，箭头所指处为根分叉区二值化处理后影像，白色部分为骨密度增高区，此区形状与图2中的术前根分叉区骨密度减低影一致
讨论
, 百拇医药 Ⅱ度根分叉病变是牙周治疗中的难点之一，常规方法会降低牙槽骨和附着水平[9]，术后患者仍很难彻底清除分叉区菌斑。本研究采用GTR治疗26处Ⅱ度根分叉病变，术后PD及HPD减少，附着水平改善，7处达到了根分叉病变消失和基本消失；定位X线片数字减影分析显示，术后2个月骨量已有增加，骨量增加随术后时间延长而增多。说明用GTR治疗Ⅱ度根分叉病变，获得了良好的临床疗效，并有骨的修复，这在根分叉病变治疗中有突破性提高。
在研究中发现，疗效达愈合和基本愈合者的病变骨缺损及缺损口较小，而疗效为改善者的骨缺损相对较大，提示GTR术后Ⅱ度根分叉病变是否治愈，与病变骨缺损及缺损口大小有关。膜吸收时间等其他因素[10]对Ⅱ度根分叉病变的治愈也有很大影响。本研究中所用膜的吸收时间为4周左右[6]，推测在此时间内，膜能阻挡上皮向缺损处生长，牙周膜来源细胞可将较小缺损充满，形成再生性愈合，但未能充满较大缺损，故未能达到完全闭合。相信随着膜质量的提高、手术方法的改进，运用GTR治疗Ⅱ度根分叉病变将会有更好的前景。
, 百拇医药
国家自然科学基金资助课题(39330220)
参考文献
1 Nyman S, Lindhe J, Karring T, et al. New attachment following surgical treatment of human periodontal disease. J Clin Periodontol, 1982,9:290-296.
2 Pontoriero R, Lindhe J, Nyman S, et al. Guided tissue regeneration in degree Ⅱ furcation-involved mandibular molars. A clinical studay. J Clin Periodontol, 1988, 15: 247-254.
3 Reynolds MA, Bowers GM. Periodontal regeneration following surgical treatment. Curr Opin Periodontol, 1996,3:126-139.
, http://www.100md.com
4 Andersson B, Bratthall G, Kullendorff B, et al. Treatment of furcation defects. Guided tissue regeneration versus coronally positioned flap in mandibular molars:a pilot study. J Clin Periodontol, 1994, 21:211-216.
5 Becker W, Becker BE, Mellonig J, et al. A prospective multi-center study evaluating periodontal regeneration for class II furcation invasions and intrabony defects after treatment with a bioabsorbable barrier membrane: 1-year results. J Periodontol, 1996,67:641-649.
, 百拇医药
6 Eickholz P, Kim TS , Holle R. Regenerative periodontal surgery with non-resorble and biodegradable barriers: results after 24 months. J Clin Periodontol ,1998, 25:666-676.
7 张其清，任磊，刘玲蓉. 医用牙周组织引导再生胶原材料的特性.材料研究学报,1994,8:546.
8 周爽英，曹采方，张刚,等. 牙周炎基础治疗后牙槽骨变化的动态观察. 中华口腔医学杂志,1997,32:303-305.
9 Kalkwarf KL, Kaldahl WB, Patil KD. Evaluation of furcation region response to periodontal therapy. J Periodontol,1988,59:794-804.
10 Machtei EE, Cho MI, Dunford R, et al. Clinical, microbiological, and histological factors which influence the success of regenerative periodontal therapy. J Periodontol, 1994,65:154-161.
(收稿:1998-11-19 修回:1999-05-23), 百拇医药
单位：100081北京医科大学口腔医学院
关键词：根分叉病变；引导性组织再生术；X线片数字减影
中华口腔医学杂志990505 【摘要】 目的 观察引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)治疗Ⅱ度根分叉病变的疗效，分析影响其疗效的因素。方法 使用不全胶原膜对17例患者的26处Ⅱ度根分叉病变行GTR术，手术前、后检查临床指标并行定位X线片数字减影分析。结果 术后3、6、12个月水平探入深度分别减少1.8、2.2及2.5mm，且有探诊深度减少和附着获得，差异均有显著性；骨量于术后2个月已有增加，并随术后时间延长而增多。7处达到病变消失和基本消失；疗效与骨缺损及缺损口大小有关。结论 GTR治疗Ⅱ度根分叉病变可获得良好的临床疗效。
Treatment of class II furcation involvement: guided tissue regeneration with atelocollagen membrane
, http://www.100md.com
OUYANG Xiangying，ZHANG Gang，GENG Sufang，et al.
School of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081
【Abstract】 Objective To evaluate the effectiveness of guided tissue regeneration (GTR) on class II furcation involvement with absorbable atelocollagen membranes made in China. Methods GTR was performed on 26 sites with class II furcation defect in 17 patients. Clinical measurements and digital subtraction radiography were used to evaluate the effect. Results Clinical measurements showed significant attachment gain, significant decrease of probing depth (PD) and horizontal probing depth (HPD) at 3, 6, and 12 month after surgery. The mean reduction of HPD were 1.8 mm, 2.2 mm, 2.5 mm at 3 month (23 sites), 6 month (12 sites),and 12 month (6 sites) after surgery respectively. PD decreased by 1.22 mm, 1.56 mm and 1.75 mm. Attachment gained by 1.17 mm, 2.11 mm and 1.75 mm. Three sites showed complete defect fill during 3 to 12 months after surgery. Only 1 mm or less could be probed horizontally in another 4 furcation lesions during 3 to 12 months post-operation. The HPD of pre-operation in these 7 cases were 2.0 mm to 4.0 mm, and the bone defects observed during surgery were smaller in these cases than in other cases. The other 19 furcation involvement improved significantly. The result of digital subtraction radiography showed that increase of bone density was found at 2 months after surgery. The amount of bone gain increased with time. The areas of increased bone density were 0.3～25.7 mm2 in 13 teeth. Conclusion The class II furcation involvement can be treated by GTR with absorbable atelocollagen membranes with good results.
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【Key words】 Furcation involvement Guided tissue regeneration Digital subtraction radiography
Ⅱ度根分叉病变为牙周炎病变波及根分叉区，分叉区的骨吸收限于颊侧或舌侧，探诊时可水平探入根分叉区，但颊、舌侧未相通。II度根分叉病变的常规治疗方法是通过手术使根分叉区暴露，以利于患者自行清除菌斑，但病变区骨质不能再生。引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)是目前国际上牙周研究的热点，它的提出改变了传统的治疗观念，使用生物膜技术，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞在愈合过程中沿根面生长，从而获得牙周支持组织再生性愈合[1,2]。国外应用较多的是不可吸收性膜材料[3,4]，但需二次手术取出。因此，可吸收性材料如聚乳酸膜、胶原膜等的研究和应用近年来渐受重视[3,5,6]。国外商品化膜材料价格昂贵，国内患者一般难以承受。我们使用国内研制的、价格低廉的不全胶原膜行GTR术[7]，治疗Ⅱ度根分叉病变，通过临床检查及X线片数字减影分析观察疗效，并对影响疗效的因素进行分析。
, 百拇医药
材料和方法
1.病例选择：所选病例均为下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者，已完成牙周基础治疗4周以上，口腔卫生良好，菌斑指数小于2，无牙周手术禁忌症，有足够的牙龈高度。有龈退缩且分叉接近暴露者则不入选。共17例、18牙、26处病变入选，年龄21～63岁，平均41.1岁。男9例，女8例。
2.临床指标及步骤：术前记录探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、根分叉水平探入深度(horizontal probing depth,HPD)，并拍X线片，13颗牙为定位根尖片。用不全胶原膜(中国医学科学院生物医学工程研究所)行GTR术。术中记录分叉处骨缺损的水平深度、垂直深度(骨缺损最低点至分叉顶的距离)及缺损口的垂直距离(颊或舌侧骨壁嵴顶至分叉顶的距离)。术后给予0.12%洗必泰含漱3个月以上，以控制菌斑。术后10天拆线并拍X线片。术后2个月再拍X线片。26处病损均达到术后3个月以上，13处达9个月，6处达1年，2处达1年半，1处达2年。术后3、6、9、12个月复查，并对2例术后1年以上病例在术后18、24个月时复查，重复记录临床指标并拍X线片。所有病例术前、后均由同一人探测，使用Williams探针。
, 百拇医药
3.手术方法：基本步骤及方法同常规翻瓣术。不同之处为：①5处病损较大者，疏松地植入了人工骨粉(interpore200)，以防膜塌陷；②不全胶原膜将分叉病变全部覆盖，根方盖过牙槽骨嵴2～4mm，两侧超过缺损3mm以上，冠方达釉牙骨质界，膜在冠方处与根面紧贴；③龈瓣复位在膜外侧，将膜完全覆盖并缝合，避免膜暴露。
4.定位X线片数字减影分析：对5处植入人工骨粉病例的减影，为术后2个月以上X线片与术后10天X线片进行减影，以减除骨粉影像，显示出真正的骨量变化；其余病例则为术后2个月以上X线片与术前X线片进行减影，观察术后骨量的变化。方法与周爽英等[8]报道的方法相同。
5.统计分析：采用术前、后各项指标自身对照比较的配对t检验方法。
结果
一、临床结果
, 百拇医药
26处术后均无膜暴露及感染。GTR术后临床指标的变化见表1。术后3、6、9、12个月PD、HPD较术前均显著减少，附着水平均显著获得，有统计学意义。1年时HPD平均减少2.5mm，PD减少1.8mm，附着获得1.7mm。HPD改善2mm以上者，在3个月时复查的23处中有12处，6个月时12处中有8处，1年时6处中有4处。26处病变术后的最后复查显示，3处分别于术后3、6个月及1年达到治愈(11.5%)，即不能水平探入根分叉区；4处分别于术后3个月、9个月(2处)及1年达到基本治愈(15.4%)，即仅能斜向探入根分叉区1mm。上述7处术前HPD为2.0～4.0mm，术中观察仅1例骨缺损较大，水平深度4mm，垂直深度5mm，但缺损口垂直距离小，为2.5mm，其余6处骨缺损均较小，水平深度≤3.5mm，垂直缺损也较小。另外19处疗效为改善(73.1%)，即仍可水平探入，但病变减小，HPD减少1mm以上。其中18处垂直缺损较大，仅1处虽垂直缺损小但其水平深度大于5mm。5处植入骨粉病损中，有1处为基本治愈，其术中见骨缺损水平深度为3.5mm，其余疗效均为改善。植入骨粉处的疗效与未植骨粉处未显示不同。
, 百拇医药
表1 引导性组织再生术术前、后临床指标变化(mm，
±s) 时间(月)
例数
探诊深度
水平探入深度
附着丧失
术前
术后
术前
术后
术前
, 百拇医药 术后
3
23
4.5±1.1
3.3±1.0***
4.6±1.3
2.9±1.4***
5.0±1.8
3.9±1.7***
6
12
4.4±0.9
, 百拇医药
3.1±1.1**
4.6±1.3
2.4±1.7***
5.6±1.6
3.8±2.2***
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13
3.7±1.3
2.6±0.8***
3.4±1.1
2.0±1.0***
, http://www.100md.com
4.0±1.7
3.0±1.1*
12
6
4.6±1.5
2.8±0.5*
3.8±1.3
1.3±1.5**
4.8±3.1
3.1±0.8**
注：配对t检验，*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001
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二、定位X线片数字减影分析结果
术后2个月已有骨密度增高区，即有骨量增加。13颗牙术后2个月至1年骨量增加值为0.3～25.7mm2。术后3个月时，10颗牙骨量增加的平均值为(3.66±2.04)mm2。6颗牙术后2个月骨量平均增加2.62mm2，3个月时增至3.97mm2。图1显示了6颗牙GTR术后3个月以上骨量增加值的变化，其中1例观察了术后18个月骨量的变化，还有1例观察了术后18个月及2年的骨量变化。由图1可见骨量增加随术后时间延长而逐渐增多。图2～4为1例治愈病例的术前、术后定位X线片及数字减影后的影象。
骨量增加值是定位X线片数字减影分析所得的骨密度增高区面积。图中曲线1～6分别为6例GTR术后3～24个月期间骨量增加值变化曲线。曲线显示：骨量随术后时间延长而逐渐增多
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图1 GTR术后3～24个月骨量增加值的变化
图2 1例II度根分叉病变GTR术前定位X线片，箭头所指处为根分叉区，有骨密度减低影
图3 GTR术后1年定位X线片，箭头所指处为根分叉区，原骨密度减低影消失
图4 GTR术后与术前定位X线片数字减影图像，箭头所指处为根分叉区二值化处理后影像，白色部分为骨密度增高区，此区形状与图2中的术前根分叉区骨密度减低影一致
讨论
, 百拇医药 Ⅱ度根分叉病变是牙周治疗中的难点之一，常规方法会降低牙槽骨和附着水平[9]，术后患者仍很难彻底清除分叉区菌斑。本研究采用GTR治疗26处Ⅱ度根分叉病变，术后PD及HPD减少，附着水平改善，7处达到了根分叉病变消失和基本消失；定位X线片数字减影分析显示，术后2个月骨量已有增加，骨量增加随术后时间延长而增多。说明用GTR治疗Ⅱ度根分叉病变，获得了良好的临床疗效，并有骨的修复，这在根分叉病变治疗中有突破性提高。
在研究中发现，疗效达愈合和基本愈合者的病变骨缺损及缺损口较小，而疗效为改善者的骨缺损相对较大，提示GTR术后Ⅱ度根分叉病变是否治愈，与病变骨缺损及缺损口大小有关。膜吸收时间等其他因素[10]对Ⅱ度根分叉病变的治愈也有很大影响。本研究中所用膜的吸收时间为4周左右[6]，推测在此时间内，膜能阻挡上皮向缺损处生长，牙周膜来源细胞可将较小缺损充满，形成再生性愈合，但未能充满较大缺损，故未能达到完全闭合。相信随着膜质量的提高、手术方法的改进，运用GTR治疗Ⅱ度根分叉病变将会有更好的前景。
, 百拇医药
国家自然科学基金资助课题(39330220)
参考文献
1 Nyman S, Lindhe J, Karring T, et al. New attachment following surgical treatment of human periodontal disease. J Clin Periodontol, 1982,9:290-296.
2 Pontoriero R, Lindhe J, Nyman S, et al. Guided tissue regeneration in degree Ⅱ furcation-involved mandibular molars. A clinical studay. J Clin Periodontol, 1988, 15: 247-254.
3 Reynolds MA, Bowers GM. Periodontal regeneration following surgical treatment. Curr Opin Periodontol, 1996,3:126-139.
, http://www.100md.com
4 Andersson B, Bratthall G, Kullendorff B, et al. Treatment of furcation defects. Guided tissue regeneration versus coronally positioned flap in mandibular molars:a pilot study. J Clin Periodontol, 1994, 21:211-216.
5 Becker W, Becker BE, Mellonig J, et al. A prospective multi-center study evaluating periodontal regeneration for class II furcation invasions and intrabony defects after treatment with a bioabsorbable barrier membrane: 1-year results. J Periodontol, 1996,67:641-649.
, 百拇医药
6 Eickholz P, Kim TS , Holle R. Regenerative periodontal surgery with non-resorble and biodegradable barriers: results after 24 months. J Clin Periodontol ,1998, 25:666-676.
7 张其清，任磊，刘玲蓉. 医用牙周组织引导再生胶原材料的特性.材料研究学报,1994,8:546.
8 周爽英，曹采方，张刚,等. 牙周炎基础治疗后牙槽骨变化的动态观察. 中华口腔医学杂志,1997,32:303-305.
9 Kalkwarf KL, Kaldahl WB, Patil KD. Evaluation of furcation region response to periodontal therapy. J Periodontol,1988,59:794-804.
10 Machtei EE, Cho MI, Dunford R, et al. Clinical, microbiological, and histological factors which influence the success of regenerative periodontal therapy. J Periodontol, 1994,65:154-161.
(收稿:1998-11-19 修回:1999-05-23), 百拇医药