上海市区恶性肿瘤发病趋势1972～1994年
作者：金 凡 周淑贞 陶蓉芳 方茹蓉 项永兵 孙璐 高玉堂
单位：上海市肿瘤研究所(上海 200032)
关键词：肿瘤/流行病学；发病率；上海
肿瘤990501 摘要：目的 对上海市区居民1972～1994年肿瘤发病率进行统计、分析，了解其变化趋势。方法 病例皆按照国际疾病分类(ICD-9)三位数字进行编码。根据有关年份人口普查资料中的性别、年龄构成用内插法和外推法估算各年的年龄组平均人口数。用世界标准人口计算标化率、发病率每年变化百分比。用病例数加权计算，对数直线回归法计算。结果 1972～1994年间，男性所有部位肿瘤标化发病率从250.0/10万降至216.5/10万，女性从175.3/10万降至155.2/10万。男女性结肠、胆囊癌上升了100%。脑、肾、胰腺、前列腺、子宫内膜、女性乳腺、卵巢癌、非霍奇金氏淋巴瘤迅速上升。肺和直肠癌上升较小。食管和子宫颈癌下降一半以上，胃和肝癌有较多下降。结论 上述发病趋势变化，提示除了肿瘤诊断和报告情况的改善外，居民生活方式和其它环境暴露变化起着重要作用。需深入流行病学研究，明确危险因素，提出预防方法。
, 百拇医药
CANCER INCIDENCE TREND IN SHANGHAI 1972～1994
JIN Fan,ZHOU Shu-zhen，TAO Rong-fang, et al.
(Shanghai Cancer Institute,Shanghai 200032，China)
Abstract：Objective Incidence rates for a number of cancers during 1972～1994 among residents in Shanghai urban were analyzed to determine the relative importance of various malignancies and to discover the trend of changes.Methods The registered cases were coded according to the 3-digit rubrics of the ninth revision of the ICD-9.Population estimates were based on periodic censuses,with age- and sex-specific annual estimates derived by linear inter- and extra-population for the remaining years.The age adjusted to the world standard population using the direct method.Annual percent changes in incidence were estimated by means of a linear regression of the logarithm of the respective rates on calendar year,weighted by the number of cases.Results Over the 23-year period,the age-adjusted rate for all cancers combined,decreased from 250.0 to 216.5 per 100 thousand among men and from 175.3 to 155.2 among women.However,trends for individual forms of cancer varied considerably.Rates doubled for cancers of colon and biliary tract in both sexes,while substantial increases were seen for cancers of brain and nervous system,kidney,pancreas,prostate,corpus uteri,female breast and ovary,and for non-Hodgkin′s lymphoma.Rates for cancers of lung and rectum changed little.Rates declined by at least one-half for cancers of esophagus and cervix,with notable decreases also for cancers of stomach and liver.Conclusions Some of these trends may reflect variations in diagnostic or screening practices,although changes in lifestyle and other environmental exposures are likely to play important roles.Further epidemiologic research in Shanghai is needed to identify risk factors influencing the cancer incidence trends,with the ultimate goal of prevention.
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Key words： Neoplasms/epidemiology; Incidence; Shanghai
自1963年开始上海以全人群为基础的肿瘤登记处收集恶性肿瘤死亡资料，1972年始收集肿瘤新病例资料。本文报告近20余年上海市区恶性肿瘤发病趋势，此分析将为进一步流行病学的研究提供线索。
材料和方法
肿瘤新病例资料
全部发病资料取自上海市肿瘤登记处。包括上海市区730万人口(1992年底)。根据上海市卫生局规定，上海所有区以上医疗机构均需填写统一的肿瘤病例报告卡向上海市肿瘤登记处报告。报告内容有患者姓名、出生年月、性别、住址、职业、肿瘤部位、诊断日期和诊断依据等。登记处负责对收到的报告卡进行编码、核对、剔除重复报告和发病率的统计、分析。恶性肿瘤死亡病例资料由上海市及各区、县卫生防疫站死因统计部门提供。对只有死亡而无发病资料的病例逐例进行家访获得其生前诊断有关医学资料。目前全部资料皆储存于计算机中。
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病例皆按照国际疾病分类(ICD-9)[2]三位数字进行编码。
人口资料
以上海市公安局提供每年年末的人口数，计算上海市区各年的年平均人口数。根据1973，1979，1982，1985，1990和1992年人口普查资料中的性别、年龄构成用内插法估算各年的年龄组平均人口数。
统计方法
用世界标准人口[3]计算每三年(1972～1974至1990～1992)和两年(1993～1994)合并和标化发病率(1/10万)。发病率每年变化百分比用对数直线回归法计算，用病例数加权。
结果
在1993～1994年间，上海市区发生恶性肿瘤新病例35，000多人。男性中肺癌居第一位(标化发病率50.9/10万)，以后依次为胃(39.2)、肝(26.5)、结肠(12.4)和食管(10.0)。女性前五位恶性肿瘤依次为乳腺(27.5/10万)、胃(19.1)、肺(17.7)、结肠(11.3)和肝(9.4)(见图1)。
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图1 上海市区主要恶性肿瘤标化发病率(1993～1994年)
1972～1994年23年间，上海市区有恶性肿瘤新病例340 000例。附表显示，1972～1974年和1993～1994年的新病例数和标化发病率不同阶段的比较。男性所有部位肿瘤标化发病率降低13.4%(250.0/10万降至216.5/10万)，每年0.5%。女性降低11.4%(175.3/10万降至155.2/10万)，每年0.4%。
附表 上海市区恶性肿瘤病例数和发病率1972-1974年至1993-1994年 部 位
ICD
男
女
1972～1974
, http://www.100md.com
1993～1994
%
APC＃
1972～1974
1993～1994
%
APC＃
病例数
发病率
病例数
发病率
病例数
, 百拇医药
发病率
病例数
发病率
唇
140
16
0.2
13
0.1
-37.1
-3.0
7
0.1
, 百拇医药 12
0.1
24.6
0.1
唾液腺
142
40
0.5
51
0.6
22.9
0.9
54
, 百拇医药 0.6
41
0.5
-22.8
-1.7*
鼻咽
147
462
5.0
398
4.5
-10.9
0.0
, http://www.100md.com
216
2.2
149
1.6
-25.2
-1.4*
中腔及其他部位
141，143-6148，149
186
2.3
182
1.9
, http://www.100md.com -16.6
-0.5
141
1.5
135
1.3
-14.9
-0.7
食管
150
2202
28.9
959
, 百拇医药
10.0
-65.3
-5.0*
1032
11.3
478
4.2
-62.9
-5.0*
胃
151
4932
, 百拇医药 62.0
3712
39.2
-36.7
-1.9*
2208
23.9
2003
19.1
-20.3
-1.1*
结肠
153
, 百拇医药
489
6.1
1182
12.4
104.1
4.0*
526
5.7
1176
11.3
98.7
3.8*
直肠
, 百拇医药
154
680
8.9
932
9.9
11.3
0.8
617
6.7
718
7.1
6.
0.6*
, http://www.100md.com
肝
155
2985
34.1
2448
26.5
-22.2
-1.4*
1103
12.0
1005
9.4
-21.4
, http://www.100md.com
-1.2*
胆囊
156
90
1.2
253
2.6
119.2
4.5*
159
1.7
429
3.9
, http://www.100md.com
124.2
4.4*
胰腺
157
334
4.0
592
6.1
52.4
2.2*
289
3.1
489
, 百拇医药
4.5
42.0
1.5*
鼻腔、中耳、副鼻窦
160
133
1.6
62
0.7
-58.0
-4.0*
90
, http://www.100md.com 1.0
40
0.4
-62.5
-5.1*
喉
161
277
3.5
267
2.8
-19.0
-0.2
, 百拇医药
75
0.8
38
0.3
-59.9
-4.3*
肺
162
3794
47.9
4944
50.9
6.3
, http://www.100md.com
0.5
1649
18.0
1916
17.7
-1.4
-0.1
骨
170
181
2.1
148
1.7
, 百拇医药
-18.1
-1.3*
167
1.8
121
1.3
-25.3
-1.6*
结缔组织
171
123
1.5
137
, 百拇医药
1.6
11.7
1.6
93
1.1
92
1.1
2.6
0.9
皮肤及恶性黑色素瘤
172
38
0.4
, http://www.100md.com
33
0.3
-21.9
-0.5
29
0.3
32
0.3
-1.3
-0.1
乳腺
175
43
, 百拇医药
0.5
28
0.3
-40.1
-1.1
1760
18.3
2480
27.5
50.5
2.7
子宫颈
180
, http://www.100md.com
-
-
-
-
-
-
2581
26.7
260
2.5
-90.7
-11.7
子宫体
, http://www.100md.com 182
-
-
-
-
-
-
241
2.5
372
4.4
75.1
2.8
子宫恶性肿瘤(未证明部位)
, http://www.100md.com
179
-
-
-
-
-
-
295
3.1
63
0.6
-81.2
-8.9
卵巢
, 百拇医药
183
-
-
-
-
-
-
456
4.8
556
6.5
35.5
1.7
前列腺
, 百拇医药
185
106
1.8
326
3.3
80.7
3.4*
-
-
-
-
-
-
, http://www.100md.com
睾丸
186
60
0.7
61
0.8
8.2
0.6
-
-
-
-
-
-
, 百拇医药
阴茎和其他男性生殖器官
187
76
1.1
46
0.5
-55.2
-3.8*
-
-
-
-
-
, 百拇医药
-
膀胱
188
526
7.3
683
7.2
-1.4
0.3
182
2.0
195
1.8
, http://www.100md.com
-11.3
0.9
肾
189
139
1.7
296
3.3
90.7
4.4
98
1.1
153
, http://www.100md.com
1.7
49.2
2.8*
眼
190
19
0.3
10
0.2
-34.0
-1.4
14
0.2
, http://www.100md.com
5
0.1
-62.3
-2.3
脑和神经系统
191-2
280
3.2
511
6.4
98.4
3.7*
257
, 百拇医药
3.0
463
5.3
79.5
3.3*
甲状腺
193
118
1.3
91
1.0
-19.0
-2.8
, 百拇医药
409
4.4
312
3.6
-18.5
-2.3
霍奇金病
201
93
1.0
27
0.3
-67.9
, http://www.100md.com
-4.4
59
0.6
21
0.3
-52.2
-3.5
非霍奇金淋巴瘤
200，202
275
3.3
381
, http://www.100md.com 4.4
33.3
1.5*
164
1.8
269
3.0
66.2
2.3*
多发性骨髓瘤
203
42
0.5
, 百拇医药
61
0.7
38.3
1.5
37
0.4
46
0.5
23.4
1.5
白血病
204-8
434
, http://www.100md.com
5.3
368
5.1
-3.6
-0.3
351
4.1
286
3.8
-6.9
-0.7
其他部位
+
, 百拇医药
859
10.7
943
10.3
-3.6
0.5
875
9.7
899
9.0
-6.5
0.2
所有部位合计
, 百拇医药
140-208
20108
250.0
20200
216.5
-13.4
-0.5*
16306
175.3
15324
155.2
-11.4
, 百拇医药
-0.4
＃年变化百分比 *P≤0.05 +152，158-9，163-5，173，181，184，194-9 图2显示，消化系统恶性肿瘤发病趋势。1972～1994年男、女性食管癌下降60%，每年下降5%(男性28.9/10万降至10.0/10万，女性11.3/10万降至4.2/10万)。胃癌男性下降37%(62.0/10万降至39.2/10万)，女性下降20%(23.9/10万降至19.1/10万)。肝癌男性降低22%(34.1/10万降至26.5/10万)，女性降低21%(12.0/10万降至9.4/10万)。与此同时结肠癌迅速上升，男性增加104%，女性增加99%，每年增加4%左右。胰腺癌男性增加52%，女性增加42%。胆囊癌男女性皆增加120%。直肠癌上升幅度较小，男性增加11%，女性增加7%。70年代初，结肠癌发病低于直肠癌，80年代中期超过直肠癌。
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图2 上海市区恶性肿瘤标化发病率1972～1974年到1993～1994年：消化系统
呼吸和泌尿系统主要恶性肿瘤中，男性肺癌在23年期间增加6%，女性变化不明显。鼻咽癌有所降低，女性比男性降低快一些。男性膀胱癌发病率为女性的3倍多，但两性在发病趋势上变化不大。80年代中期肾癌发病率有所上升，男性更为明显(见图3)。
图3 上海市区恶性肿瘤标化发病率1972～1974年到1993～1994年：呼吸和泌尿系统
图4为具性别特点部位肿瘤的发病趋势。女性：子宫颈癌明显下降，从26.7/10万降至2.5/10万，下降91%，每年下降12%。乳腺癌大幅度上升，增加51%，每年2.7%，从18.3/10万升至27.5/10万，成为上海市女性第一位的恶性肿瘤。子宫体癌上升75%。卵巢癌上升36%。男性：前列腺癌发病率较低，但90年代开始上升速度增快，上升81%。
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图4 上海市区恶性肿瘤标化发病率1972～1974年到1993～1994年：性器官
造血系统和其他部位主要肿瘤的发病趋势。白血病变化不大，男性标化发病率维持在5/10万，女性4/10万左右。骨肿瘤略有下降。80年代以后脑和神经系统肿瘤(包括中枢神经系统良性肿瘤)持续上升，成为男、女性居第八位的肿瘤。女性甲状腺癌为男性的3倍多，70年代中期至80年代早期有较大幅度下降，90年代初又有上升趋势。非霍奇金淋巴瘤呈上升趋势，女性上升速度大于男性(见图5)。
图5 上海市区恶性肿瘤标化发病率1972～1974年到1993～1994年：造血系统和其它部位
小结
1972～1994年上海市区恶性肿瘤发病趋势分析揭示男性食管癌、胃癌和肝癌的下降在男性恶性肿瘤总发病率的降低中起了主要作用。70年代早期上述三个肿瘤占全部肿瘤发病的50.5%，而1993～1994年只占35.2%。女性中子宫颈癌下降了91%，同时食管、胃和肝癌的下降是女性恶性肿瘤总发病率降低的原因。
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结肠、女性乳腺、胆囊癌大幅度上升，胰腺癌、男性肺癌、脑瘤、非霍奇金淋巴瘤持续升高，子宫内膜和卵巢癌自90年代增高速度加快。前列腺癌和肾癌80年代中期开始上升。胃癌、肝癌呈逐步下降趋势，而食管和女性子宫颈癌迅速下降。在此相对短的时期内上海市区居民恶性肿瘤的发病率产生如此明显的变化，提示除了肿瘤诊断和报告情况的改善外，居民生活方式和其他环境暴露的变化起着重要的作用。在肿瘤防治、研究中， 应根据各部位肿瘤的特点，确定研究的重点和防治对策。
作者简介：金凡，女，大学本科，研究员。
参考文献
[1]Parkin DM,Pisani P, Ferlay J.Estimates of the worldwide incidence of eighteen major cancer in 1985.Int J Cancer,1993,54:594
, 百拇医药
[2]World Health Organization.Manual of the international statistical class:fication of diseases, injuries and causes of death.Vol 1,WHO.Geneva 1977
[3]Muir C,Waterhouse J,Mack J, et al. Cancer incidence in five continents.Vol V.IARC Scientific Publication 88,International Agency for Research on Cancer,Lyon,1987
(收稿日期：1999-04-06), 百拇医药
单位：上海市肿瘤研究所(上海 200032)
关键词：肿瘤/流行病学；发病率；上海
肿瘤990501 摘要：目的 对上海市区居民1972～1994年肿瘤发病率进行统计、分析，了解其变化趋势。方法 病例皆按照国际疾病分类(ICD-9)三位数字进行编码。根据有关年份人口普查资料中的性别、年龄构成用内插法和外推法估算各年的年龄组平均人口数。用世界标准人口计算标化率、发病率每年变化百分比。用病例数加权计算，对数直线回归法计算。结果 1972～1994年间，男性所有部位肿瘤标化发病率从250.0/10万降至216.5/10万，女性从175.3/10万降至155.2/10万。男女性结肠、胆囊癌上升了100%。脑、肾、胰腺、前列腺、子宫内膜、女性乳腺、卵巢癌、非霍奇金氏淋巴瘤迅速上升。肺和直肠癌上升较小。食管和子宫颈癌下降一半以上，胃和肝癌有较多下降。结论 上述发病趋势变化，提示除了肿瘤诊断和报告情况的改善外，居民生活方式和其它环境暴露变化起着重要作用。需深入流行病学研究，明确危险因素，提出预防方法。
, 百拇医药
CANCER INCIDENCE TREND IN SHANGHAI 1972～1994
JIN Fan,ZHOU Shu-zhen，TAO Rong-fang, et al.
(Shanghai Cancer Institute,Shanghai 200032，China)
Abstract：Objective Incidence rates for a number of cancers during 1972～1994 among residents in Shanghai urban were analyzed to determine the relative importance of various malignancies and to discover the trend of changes.Methods The registered cases were coded according to the 3-digit rubrics of the ninth revision of the ICD-9.Population estimates were based on periodic censuses,with age- and sex-specific annual estimates derived by linear inter- and extra-population for the remaining years.The age adjusted to the world standard population using the direct method.Annual percent changes in incidence were estimated by means of a linear regression of the logarithm of the respective rates on calendar year,weighted by the number of cases.Results Over the 23-year period,the age-adjusted rate for all cancers combined,decreased from 250.0 to 216.5 per 100 thousand among men and from 175.3 to 155.2 among women.However,trends for individual forms of cancer varied considerably.Rates doubled for cancers of colon and biliary tract in both sexes,while substantial increases were seen for cancers of brain and nervous system,kidney,pancreas,prostate,corpus uteri,female breast and ovary,and for non-Hodgkin′s lymphoma.Rates for cancers of lung and rectum changed little.Rates declined by at least one-half for cancers of esophagus and cervix,with notable decreases also for cancers of stomach and liver.Conclusions Some of these trends may reflect variations in diagnostic or screening practices,although changes in lifestyle and other environmental exposures are likely to play important roles.Further epidemiologic research in Shanghai is needed to identify risk factors influencing the cancer incidence trends,with the ultimate goal of prevention.
, http://www.100md.com
Key words： Neoplasms/epidemiology; Incidence; Shanghai
自1963年开始上海以全人群为基础的肿瘤登记处收集恶性肿瘤死亡资料，1972年始收集肿瘤新病例资料。本文报告近20余年上海市区恶性肿瘤发病趋势，此分析将为进一步流行病学的研究提供线索。
材料和方法
肿瘤新病例资料
全部发病资料取自上海市肿瘤登记处。包括上海市区730万人口(1992年底)。根据上海市卫生局规定，上海所有区以上医疗机构均需填写统一的肿瘤病例报告卡向上海市肿瘤登记处报告。报告内容有患者姓名、出生年月、性别、住址、职业、肿瘤部位、诊断日期和诊断依据等。登记处负责对收到的报告卡进行编码、核对、剔除重复报告和发病率的统计、分析。恶性肿瘤死亡病例资料由上海市及各区、县卫生防疫站死因统计部门提供。对只有死亡而无发病资料的病例逐例进行家访获得其生前诊断有关医学资料。目前全部资料皆储存于计算机中。
, http://www.100md.com
病例皆按照国际疾病分类(ICD-9)[2]三位数字进行编码。
人口资料
以上海市公安局提供每年年末的人口数，计算上海市区各年的年平均人口数。根据1973，1979，1982，1985，1990和1992年人口普查资料中的性别、年龄构成用内插法估算各年的年龄组平均人口数。
统计方法
用世界标准人口[3]计算每三年(1972～1974至1990～1992)和两年(1993～1994)合并和标化发病率(1/10万)。发病率每年变化百分比用对数直线回归法计算，用病例数加权。
结果
在1993～1994年间，上海市区发生恶性肿瘤新病例35，000多人。男性中肺癌居第一位(标化发病率50.9/10万)，以后依次为胃(39.2)、肝(26.5)、结肠(12.4)和食管(10.0)。女性前五位恶性肿瘤依次为乳腺(27.5/10万)、胃(19.1)、肺(17.7)、结肠(11.3)和肝(9.4)(见图1)。
, 百拇医药
图1 上海市区主要恶性肿瘤标化发病率(1993～1994年)
1972～1994年23年间，上海市区有恶性肿瘤新病例340 000例。附表显示，1972～1974年和1993～1994年的新病例数和标化发病率不同阶段的比较。男性所有部位肿瘤标化发病率降低13.4%(250.0/10万降至216.5/10万)，每年0.5%。女性降低11.4%(175.3/10万降至155.2/10万)，每年0.4%。
附表 上海市区恶性肿瘤病例数和发病率1972-1974年至1993-1994年 部 位
ICD
男
女
1972～1974
, http://www.100md.com
1993～1994
%
APC＃
1972～1974
1993～1994
%
APC＃
病例数
发病率
病例数
发病率
病例数
, 百拇医药
发病率
病例数
发病率
唇
140
16
0.2
13
0.1
-37.1
-3.0
7
0.1
, 百拇医药 12
0.1
24.6
0.1
唾液腺
142
40
0.5
51
0.6
22.9
0.9
54
, 百拇医药 0.6
41
0.5
-22.8
-1.7*
鼻咽
147
462
5.0
398
4.5
-10.9
0.0
, http://www.100md.com
216
2.2
149
1.6
-25.2
-1.4*
中腔及其他部位
141，143-6148，149
186
2.3
182
1.9
, http://www.100md.com -16.6
-0.5
141
1.5
135
1.3
-14.9
-0.7
食管
150
2202
28.9
959
, 百拇医药
10.0
-65.3
-5.0*
1032
11.3
478
4.2
-62.9
-5.0*
胃
151
4932
, 百拇医药 62.0
3712
39.2
-36.7
-1.9*
2208
23.9
2003
19.1
-20.3
-1.1*
结肠
153
, 百拇医药
489
6.1
1182
12.4
104.1
4.0*
526
5.7
1176
11.3
98.7
3.8*
直肠
, 百拇医药
154
680
8.9
932
9.9
11.3
0.8
617
6.7
718
7.1
6.
0.6*
, http://www.100md.com
肝
155
2985
34.1
2448
26.5
-22.2
-1.4*
1103
12.0
1005
9.4
-21.4
, http://www.100md.com
-1.2*
胆囊
156
90
1.2
253
2.6
119.2
4.5*
159
1.7
429
3.9
, http://www.100md.com
124.2
4.4*
胰腺
157
334
4.0
592
6.1
52.4
2.2*
289
3.1
489
, 百拇医药
4.5
42.0
1.5*
鼻腔、中耳、副鼻窦
160
133
1.6
62
0.7
-58.0
-4.0*
90
, http://www.100md.com 1.0
40
0.4
-62.5
-5.1*
喉
161
277
3.5
267
2.8
-19.0
-0.2
, 百拇医药
75
0.8
38
0.3
-59.9
-4.3*
肺
162
3794
47.9
4944
50.9
6.3
, http://www.100md.com
0.5
1649
18.0
1916
17.7
-1.4
-0.1
骨
170
181
2.1
148
1.7
, 百拇医药
-18.1
-1.3*
167
1.8
121
1.3
-25.3
-1.6*
结缔组织
171
123
1.5
137
, 百拇医药
1.6
11.7
1.6
93
1.1
92
1.1
2.6
0.9
皮肤及恶性黑色素瘤
172
38
0.4
, http://www.100md.com
33
0.3
-21.9
-0.5
29
0.3
32
0.3
-1.3
-0.1
乳腺
175
43
, 百拇医药
0.5
28
0.3
-40.1
-1.1
1760
18.3
2480
27.5
50.5
2.7
子宫颈
180
, http://www.100md.com
-
-
-
-
-
-
2581
26.7
260
2.5
-90.7
-11.7
子宫体
, http://www.100md.com 182
-
-
-
-
-
-
241
2.5
372
4.4
75.1
2.8
子宫恶性肿瘤(未证明部位)
, http://www.100md.com
179
-
-
-
-
-
-
295
3.1
63
0.6
-81.2
-8.9
卵巢
, 百拇医药
183
-
-
-
-
-
-
456
4.8
556
6.5
35.5
1.7
前列腺
, 百拇医药
185
106
1.8
326
3.3
80.7
3.4*
-
-
-
-
-
-
, http://www.100md.com
睾丸
186
60
0.7
61
0.8
8.2
0.6
-
-
-
-
-
-
, 百拇医药
阴茎和其他男性生殖器官
187
76
1.1
46
0.5
-55.2
-3.8*
-
-
-
-
-
, 百拇医药
-
膀胱
188
526
7.3
683
7.2
-1.4
0.3
182
2.0
195
1.8
, http://www.100md.com
-11.3
0.9
肾
189
139
1.7
296
3.3
90.7
4.4
98
1.1
153
, http://www.100md.com
1.7
49.2
2.8*
眼
190
19
0.3
10
0.2
-34.0
-1.4
14
0.2
, http://www.100md.com
5
0.1
-62.3
-2.3
脑和神经系统
191-2
280
3.2
511
6.4
98.4
3.7*
257
, 百拇医药
3.0
463
5.3
79.5
3.3*
甲状腺
193
118
1.3
91
1.0
-19.0
-2.8
, 百拇医药
409
4.4
312
3.6
-18.5
-2.3
霍奇金病
201
93
1.0
27
0.3
-67.9
, http://www.100md.com
-4.4
59
0.6
21
0.3
-52.2
-3.5
非霍奇金淋巴瘤
200，202
275
3.3
381
, http://www.100md.com 4.4
33.3
1.5*
164
1.8
269
3.0
66.2
2.3*
多发性骨髓瘤
203
42
0.5
, 百拇医药
61
0.7
38.3
1.5
37
0.4
46
0.5
23.4
1.5
白血病
204-8
434
, http://www.100md.com
5.3
368
5.1
-3.6
-0.3
351
4.1
286
3.8
-6.9
-0.7
其他部位
+
, 百拇医药
859
10.7
943
10.3
-3.6
0.5
875
9.7
899
9.0
-6.5
0.2
所有部位合计
, 百拇医药
140-208
20108
250.0
20200
216.5
-13.4
-0.5*
16306
175.3
15324
155.2
-11.4
, 百拇医药
-0.4
＃年变化百分比 *P≤0.05 +152，158-9，163-5，173，181，184，194-9 图2显示，消化系统恶性肿瘤发病趋势。1972～1994年男、女性食管癌下降60%，每年下降5%(男性28.9/10万降至10.0/10万，女性11.3/10万降至4.2/10万)。胃癌男性下降37%(62.0/10万降至39.2/10万)，女性下降20%(23.9/10万降至19.1/10万)。肝癌男性降低22%(34.1/10万降至26.5/10万)，女性降低21%(12.0/10万降至9.4/10万)。与此同时结肠癌迅速上升，男性增加104%，女性增加99%，每年增加4%左右。胰腺癌男性增加52%，女性增加42%。胆囊癌男女性皆增加120%。直肠癌上升幅度较小，男性增加11%，女性增加7%。70年代初，结肠癌发病低于直肠癌，80年代中期超过直肠癌。
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图2 上海市区恶性肿瘤标化发病率1972～1974年到1993～1994年：消化系统
呼吸和泌尿系统主要恶性肿瘤中，男性肺癌在23年期间增加6%，女性变化不明显。鼻咽癌有所降低，女性比男性降低快一些。男性膀胱癌发病率为女性的3倍多，但两性在发病趋势上变化不大。80年代中期肾癌发病率有所上升，男性更为明显(见图3)。
图3 上海市区恶性肿瘤标化发病率1972～1974年到1993～1994年：呼吸和泌尿系统
图4为具性别特点部位肿瘤的发病趋势。女性：子宫颈癌明显下降，从26.7/10万降至2.5/10万，下降91%，每年下降12%。乳腺癌大幅度上升，增加51%，每年2.7%，从18.3/10万升至27.5/10万，成为上海市女性第一位的恶性肿瘤。子宫体癌上升75%。卵巢癌上升36%。男性：前列腺癌发病率较低，但90年代开始上升速度增快，上升81%。
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图4 上海市区恶性肿瘤标化发病率1972～1974年到1993～1994年：性器官
造血系统和其他部位主要肿瘤的发病趋势。白血病变化不大，男性标化发病率维持在5/10万，女性4/10万左右。骨肿瘤略有下降。80年代以后脑和神经系统肿瘤(包括中枢神经系统良性肿瘤)持续上升，成为男、女性居第八位的肿瘤。女性甲状腺癌为男性的3倍多，70年代中期至80年代早期有较大幅度下降，90年代初又有上升趋势。非霍奇金淋巴瘤呈上升趋势，女性上升速度大于男性(见图5)。
图5 上海市区恶性肿瘤标化发病率1972～1974年到1993～1994年：造血系统和其它部位
小结
1972～1994年上海市区恶性肿瘤发病趋势分析揭示男性食管癌、胃癌和肝癌的下降在男性恶性肿瘤总发病率的降低中起了主要作用。70年代早期上述三个肿瘤占全部肿瘤发病的50.5%，而1993～1994年只占35.2%。女性中子宫颈癌下降了91%，同时食管、胃和肝癌的下降是女性恶性肿瘤总发病率降低的原因。
, 百拇医药
结肠、女性乳腺、胆囊癌大幅度上升，胰腺癌、男性肺癌、脑瘤、非霍奇金淋巴瘤持续升高，子宫内膜和卵巢癌自90年代增高速度加快。前列腺癌和肾癌80年代中期开始上升。胃癌、肝癌呈逐步下降趋势，而食管和女性子宫颈癌迅速下降。在此相对短的时期内上海市区居民恶性肿瘤的发病率产生如此明显的变化，提示除了肿瘤诊断和报告情况的改善外，居民生活方式和其他环境暴露的变化起着重要的作用。在肿瘤防治、研究中， 应根据各部位肿瘤的特点，确定研究的重点和防治对策。
作者简介：金凡，女，大学本科，研究员。
参考文献
[1]Parkin DM,Pisani P, Ferlay J.Estimates of the worldwide incidence of eighteen major cancer in 1985.Int J Cancer,1993,54:594
, 百拇医药
[2]World Health Organization.Manual of the international statistical class:fication of diseases, injuries and causes of death.Vol 1,WHO.Geneva 1977
[3]Muir C,Waterhouse J,Mack J, et al. Cancer incidence in five continents.Vol V.IARC Scientific Publication 88,International Agency for Research on Cancer,Lyon,1987
(收稿日期：1999-04-06), 百拇医药