脑梗塞后的心理康复
作者：王英虹 张春菊
单位：王英虹(辽宁省人民医院 沈阳 110015)；张春菊(辽宁省人民医院 沈阳 110015)
关键词：
现代康复9905110 近年来对24例脑梗塞患者在进行药物治疗的同时，实施心理康复。报告如下。
1 临床资料
24例中男15例，女9例，年龄47～91岁，均经头CT或MRI确诊，系统常规治疗。病程2个月到6a。其中大脑左半球受累15例，右半球5例，双半球2例，脑干2例。采用临床症状自评量表(SCL-90)进行评价。抑郁型13例(54%)，焦虑型4例(17%)，偏执型6例(25%)，精神病型1例(4%)。见表1。
表1 精神症状与病变部位的关系 病变部位
抑郁型
焦虑型
偏执型
精神病型
左半球
8
2
4
1
右半球
3
1
1
0
双侧半球
1
0
1
1
脑干1
1
1
0
0
抑郁型表现为表情淡漠、情绪低落、自责、内疚、失眠、食欲减退，焦虑型表现为神经过敏、紧张，焦虑惊恐。偏执型表现为敌对、猜疑、夸大、激动，发泄。精神病型幻听、幻视，散漫。
2 结果
1例左额、颞、顶大面积梗塞病例，系性格开朗的老年患者。病后右侧肢体全瘫，语言笨拙，情绪低落，表情淡漠，拒绝语言交流，食欲明显下降，虽经积极心理治疗未愈。另12例抑郁型与4例焦虑型，均有瘫痪，在药物治疗的同时，对其进行适当的心理疏导，鼓励患者情感的流露和发泄，帮助患者摆脱自卑心理，使心理得到恢复。16例患者中13例心理状态得以调整，语言增多，积极配合肢体功能锻炼，按时服药，食欲增加，经1个月到半年的观察，患者肌力均有不同程度的提高，9例可自理生活，4例可床上活动，3例病情基本保持稳定。对6例偏执型患者，行自我控制如情绪发泄法，鼓励患者承担起恢复自身健康的责任，指导患者实行自我监督，自我评价，自我强化，自我消退，为患者制定作息、锻炼时间，6例偏执型患者症状减轻，情绪稳定，自觉配合功能锻炼和药物治疗，效果满意。对1例精神型脑梗塞患者，配合脑血管病常规治疗及功能锻炼，患者病情得以改善。
3 讨论
脑梗塞后心理障碍多以抑郁、焦虑、偏执及精神症状为表现，其中以抑郁型为多。病前性格开朗，病后易出现抑郁，而病前性格内向，心理障碍较重，则恢复期延长，预后差，甚至丧失自理生活能力，造成永久性瘫痪，为此对脑血管病恢复期，在实行药物治疗，功能锻炼的同时，应尽早进行心理治
单位：王英虹(辽宁省人民医院 沈阳 110015)；张春菊(辽宁省人民医院 沈阳 110015)
关键词：
现代康复9905110 近年来对24例脑梗塞患者在进行药物治疗的同时，实施心理康复。报告如下。
1 临床资料
24例中男15例，女9例，年龄47～91岁，均经头CT或MRI确诊，系统常规治疗。病程2个月到6a。其中大脑左半球受累15例，右半球5例，双半球2例，脑干2例。采用临床症状自评量表(SCL-90)进行评价。抑郁型13例(54%)，焦虑型4例(17%)，偏执型6例(25%)，精神病型1例(4%)。见表1。
表1 精神症状与病变部位的关系 病变部位
抑郁型
焦虑型
偏执型
精神病型
左半球
8
2
4
1
右半球
3
1
1
0
双侧半球
1
0
1
1
脑干1
1
1
0
0
抑郁型表现为表情淡漠、情绪低落、自责、内疚、失眠、食欲减退，焦虑型表现为神经过敏、紧张，焦虑惊恐。偏执型表现为敌对、猜疑、夸大、激动，发泄。精神病型幻听、幻视，散漫。
2 结果
1例左额、颞、顶大面积梗塞病例，系性格开朗的老年患者。病后右侧肢体全瘫，语言笨拙，情绪低落，表情淡漠，拒绝语言交流，食欲明显下降，虽经积极心理治疗未愈。另12例抑郁型与4例焦虑型，均有瘫痪，在药物治疗的同时，对其进行适当的心理疏导，鼓励患者情感的流露和发泄，帮助患者摆脱自卑心理，使心理得到恢复。16例患者中13例心理状态得以调整，语言增多，积极配合肢体功能锻炼，按时服药，食欲增加，经1个月到半年的观察，患者肌力均有不同程度的提高，9例可自理生活，4例可床上活动，3例病情基本保持稳定。对6例偏执型患者，行自我控制如情绪发泄法，鼓励患者承担起恢复自身健康的责任，指导患者实行自我监督，自我评价，自我强化，自我消退，为患者制定作息、锻炼时间，6例偏执型患者症状减轻，情绪稳定，自觉配合功能锻炼和药物治疗，效果满意。对1例精神型脑梗塞患者，配合脑血管病常规治疗及功能锻炼，患者病情得以改善。
3 讨论
脑梗塞后心理障碍多以抑郁、焦虑、偏执及精神症状为表现，其中以抑郁型为多。病前性格开朗，病后易出现抑郁，而病前性格内向，心理障碍较重，则恢复期延长，预后差，甚至丧失自理生活能力，造成永久性瘫痪，为此对脑血管病恢复期，在实行药物治疗，功能锻炼的同时，应尽早进行心理治
疗，以促进患者临床康复。, http://www.100md.com