输卵管妊娠81例的临床分析
作者：林 源
单位：福建省闽侯县医院妇产科(350100)
关键词：
中国急救医学990535 输卵管妊娠破裂或流产是急腹症常见的原因之一，本文就我院收治的81例患者进行临床分析。
1 临床资料
我院1994年1月～1998年12月共收治输卵管妊娠81例。年龄20～47岁，平均33±5岁。临床症状及并发症：停经73例(90%)，腹痛76例(93%)，不规则阴道流血45例(56%)，检查及B超发现盆腔包块50例(62%)，晕厥休克15例(19%)。既往史：宫内节育器30例(37%)，绝育术后26例(32%)，盆腔炎附件炎5例(6%)，再次宫外孕4例(5%)，不孕症3例(4%)，误诊早孕药流8例(10%)，无确切因素5例(6%)。
2 结果
术中发现腹腔内积血200～300 ml。手术治疗输卵管妊娠大部分采用患侧输卵管切除术，其中2例因再次宫外孕未生育行输卵管造口术。对腹腔内出血量多伴休克者，采用综合抗休克措施，及时手术治疗并予抗生素预防感染。81例患者均得到及时诊断与治疗，预后良好。
3 讨论
输卵管妊娠是妇产科临床急症，及时诊断，正确治疗，才能争取良好的预后。七十年代以来本病的发病率有增加趋势[1]。近来还注意到宫内节育器有增加盆腔感染的危险性，可能是居发病因素之首位的原因之一，故积极防治宫内节育器妇女的输卵管炎，是减少输卵管妊娠发病率的重要因素。临床体征不典型者，容易被误认为正常月经，但这种月经量少且持续时间较长，在诊断时不可忽视，尤对未婚而有与异性同居史者，更应仔细的询问病史。对门诊早孕要求药流或人流者，停经后曾有异常下腹疼痛史，在药流或人流术中未见绒毛组织，近日内出现异常下腹部疼痛且持续性阴道少量流血或有内出血者，应高度警惕输卵管妊娠。门诊药流患者往往将管型蜕膜误认为绒毛，故对药流者需跟踪复查到尿妊娠试验转阴为止。绝育术后输卵管妊娠的发生率有所增加，因此绝育术后患者若出现停经、腹痛、月经失调等临床表现时，不能忽略输卵管妊娠的可能。对B超检查结果，应结合临床资料进行综合分析以作出正确判断，尤其对局限在输卵管内早期异位妊娠胎块，及早处理可防止其继续发育生长而流产或破裂，造成大量内出血，甚至休克。
(收稿：1998-06-15，修回：1999-01-26), 百拇医药
单位：福建省闽侯县医院妇产科(350100)
关键词：
中国急救医学990535 输卵管妊娠破裂或流产是急腹症常见的原因之一，本文就我院收治的81例患者进行临床分析。
1 临床资料
我院1994年1月～1998年12月共收治输卵管妊娠81例。年龄20～47岁，平均33±5岁。临床症状及并发症：停经73例(90%)，腹痛76例(93%)，不规则阴道流血45例(56%)，检查及B超发现盆腔包块50例(62%)，晕厥休克15例(19%)。既往史：宫内节育器30例(37%)，绝育术后26例(32%)，盆腔炎附件炎5例(6%)，再次宫外孕4例(5%)，不孕症3例(4%)，误诊早孕药流8例(10%)，无确切因素5例(6%)。
2 结果
术中发现腹腔内积血200～300 ml。手术治疗输卵管妊娠大部分采用患侧输卵管切除术，其中2例因再次宫外孕未生育行输卵管造口术。对腹腔内出血量多伴休克者，采用综合抗休克措施，及时手术治疗并予抗生素预防感染。81例患者均得到及时诊断与治疗，预后良好。
3 讨论
输卵管妊娠是妇产科临床急症，及时诊断，正确治疗，才能争取良好的预后。七十年代以来本病的发病率有增加趋势[1]。近来还注意到宫内节育器有增加盆腔感染的危险性，可能是居发病因素之首位的原因之一，故积极防治宫内节育器妇女的输卵管炎，是减少输卵管妊娠发病率的重要因素。临床体征不典型者，容易被误认为正常月经，但这种月经量少且持续时间较长，在诊断时不可忽视，尤对未婚而有与异性同居史者，更应仔细的询问病史。对门诊早孕要求药流或人流者，停经后曾有异常下腹疼痛史，在药流或人流术中未见绒毛组织，近日内出现异常下腹部疼痛且持续性阴道少量流血或有内出血者，应高度警惕输卵管妊娠。门诊药流患者往往将管型蜕膜误认为绒毛，故对药流者需跟踪复查到尿妊娠试验转阴为止。绝育术后输卵管妊娠的发生率有所增加，因此绝育术后患者若出现停经、腹痛、月经失调等临床表现时，不能忽略输卵管妊娠的可能。对B超检查结果，应结合临床资料进行综合分析以作出正确判断，尤其对局限在输卵管内早期异位妊娠胎块，及早处理可防止其继续发育生长而流产或破裂，造成大量内出血，甚至休克。
(收稿：1998-06-15，修回：1999-01-26), 百拇医药