法莫替丁、雷尼替丁及西咪替丁治疗上消化道出血的疗效观察
作者：益彩萍 马 明 于晓丽 韩晓艳 朱 文
单位：益彩萍：哈尔滨市工人疗养院(150021)；马 明：哈尔滨制药三厂；于晓丽 韩晓艳 朱 文：哈尔滨市第四医院
关键词：
中国急救医学990542 上消化道出血是临床常见的内科急症。我们自1995年6月～1998年7月应用哈尔滨制药三厂生产的立复丁(法莫替丁粉针)与雷尼替丁、西咪替丁对186例上消化道出血病人进行疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
经胃镜证实和临床确诊为消化性溃疡、糜烂出血性胃炎和应激性溃疡所致上消化道出血病例186例(肿瘤及食道、胃底静脉曲张破裂所致出血除外)，随机分为三组，84例采用法莫替丁20 mg静脉滴注每日2次；57例采用雷尼替丁100 mg静脉滴注每日2次；45例采用西咪替丁400 mg静脉滴注，每日2次，疗程均为5天。三组患者一般临床资料见表1。治疗期间不用其它止血药物。若疗程结束仍出血不止，则改用或加用其它止血治疗。3天内止血为显效，第4～5天止血为有效，5天内止血为总有效，大于5天则视为无效。
, http://www.100md.com
表1 三组患者一般资料比较
法莫替丁
雷尼替丁
西咪替丁
病例数
84
57
45
性别(男/女)
49/35
36/21
27/18
年龄平均数(岁)
, 百拇医药
44.6±16.1
46.7±13.9
47.9±14.7
18～40
28
16
12
41～60
36
25
20
61～80
20
, 百拇医药
16
13
平均出血量(ml)
716.7
697.4
694.6
<400
18
11
8
>400
66
46
, 百拇医药
37
病因：消化性溃疡
57
44
34
糜烂性出血
21
9
8
应激性溃疡
6
4
3
, 百拇医药 2 结果
法莫替丁与雷尼替丁、西咪替丁止血效果见表2。从表中可看出，法莫替丁止血显效率及总有效率明显优于雷尼替丁(P<0.01)和西咪替丁(P<0.001)。表2 三种药物止血疗效比较 止血效果
法莫替丁组
雷尼替丁组
西咪替丁组
显效
61/84(72.62%)
26/57(45.61%)
12/45(26.66%)
有效
, 百拇医药
20/84(23.81%)
18/57(31.58%)
22/45(48.89%)
无效
3/84(3.57%)
13/57(22.81%)
11/45(24.45%)
总有效
81/84(96.43%)
44/57(77.19%)
34/45(75.55%)
, 百拇医药
3 讨论
法莫替丁是继西咪替丁和雷尼替丁之后研究发现的第三代组织胺H2受体拮抗剂，是一种咪塞唑的衍生物，其化学结构不同于含咪唑环的西咪替丁和含呋喃环的雷尼替丁，具有剂量小、疗效高、抑酸强、副作用小等优点。其作用机制为抑制胃酸分泌，促进粘膜糜烂、溃疡的修复。法莫替丁抑酸作用较雷尼替丁强8倍，较西咪替丁强20～50倍，20 mg法莫替丁的抑酸率可达90%，且使用中无抗雄性激素作用，对肝脏药酶系统P450无影响。本文研究结果表明，法莫替丁20 mg静脉滴注每日2次连用5天治疗上消化道出血，3天内止血显效率(72.62%)，5天内止血总有效率(96.43%)均明显优于雷尼替丁(P<0.01)和西咪替丁(P<0.001)，且未见明显副反应，故应作为临床治疗上消化道出血的首选药物。 (收稿：1999-01-27，修回：1999-03-15), 百拇医药
单位：益彩萍：哈尔滨市工人疗养院(150021)；马 明：哈尔滨制药三厂；于晓丽 韩晓艳 朱 文：哈尔滨市第四医院
关键词：
中国急救医学990542 上消化道出血是临床常见的内科急症。我们自1995年6月～1998年7月应用哈尔滨制药三厂生产的立复丁(法莫替丁粉针)与雷尼替丁、西咪替丁对186例上消化道出血病人进行疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
经胃镜证实和临床确诊为消化性溃疡、糜烂出血性胃炎和应激性溃疡所致上消化道出血病例186例(肿瘤及食道、胃底静脉曲张破裂所致出血除外)，随机分为三组，84例采用法莫替丁20 mg静脉滴注每日2次；57例采用雷尼替丁100 mg静脉滴注每日2次；45例采用西咪替丁400 mg静脉滴注，每日2次，疗程均为5天。三组患者一般临床资料见表1。治疗期间不用其它止血药物。若疗程结束仍出血不止，则改用或加用其它止血治疗。3天内止血为显效，第4～5天止血为有效，5天内止血为总有效，大于5天则视为无效。
, http://www.100md.com
表1 三组患者一般资料比较
法莫替丁
雷尼替丁
西咪替丁
病例数
84
57
45
性别(男/女)
49/35
36/21
27/18
年龄平均数(岁)
, 百拇医药
44.6±16.1
46.7±13.9
47.9±14.7
18～40
28
16
12
41～60
36
25
20
61～80
20
, 百拇医药
16
13
平均出血量(ml)
716.7
697.4
694.6
<400
18
11
8
>400
66
46
, 百拇医药
37
病因：消化性溃疡
57
44
34
糜烂性出血
21
9
8
应激性溃疡
6
4
3
, 百拇医药 2 结果
法莫替丁与雷尼替丁、西咪替丁止血效果见表2。从表中可看出，法莫替丁止血显效率及总有效率明显优于雷尼替丁(P<0.01)和西咪替丁(P<0.001)。表2 三种药物止血疗效比较 止血效果
法莫替丁组
雷尼替丁组
西咪替丁组
显效
61/84(72.62%)
26/57(45.61%)
12/45(26.66%)
有效
, 百拇医药
20/84(23.81%)
18/57(31.58%)
22/45(48.89%)
无效
3/84(3.57%)
13/57(22.81%)
11/45(24.45%)
总有效
81/84(96.43%)
44/57(77.19%)
34/45(75.55%)
, 百拇医药
3 讨论
法莫替丁是继西咪替丁和雷尼替丁之后研究发现的第三代组织胺H2受体拮抗剂，是一种咪塞唑的衍生物，其化学结构不同于含咪唑环的西咪替丁和含呋喃环的雷尼替丁，具有剂量小、疗效高、抑酸强、副作用小等优点。其作用机制为抑制胃酸分泌，促进粘膜糜烂、溃疡的修复。法莫替丁抑酸作用较雷尼替丁强8倍，较西咪替丁强20～50倍，20 mg法莫替丁的抑酸率可达90%，且使用中无抗雄性激素作用，对肝脏药酶系统P450无影响。本文研究结果表明，法莫替丁20 mg静脉滴注每日2次连用5天治疗上消化道出血，3天内止血显效率(72.62%)，5天内止血总有效率(96.43%)均明显优于雷尼替丁(P<0.01)和西咪替丁(P<0.001)，且未见明显副反应，故应作为临床治疗上消化道出血的首选药物。 (收稿：1999-01-27，修回：1999-03-15), 百拇医药