消渴病病名源流
作者：王宏才 程莘农
单位：王宏才 程莘农(中国中医研究院针灸研究所 北京 100700)
关键词：
中国中医基础医学杂志990524 中国是世界上最早认识糖尿病的国家之一。在先秦时期，《淮南子.说三训》曰：“嫁女于病消者，夫死后难复处也。”这里病消即指消疾，为古代最早的糖尿病病名。印度也是记载糖尿病较早的国家，约公元500年至400年间，梵文古医书The Susruta Samhita中载有尿甜如蜜的治疗。在西方罗马时代，约公元前30年Aulua Cornelius也描述过糖尿病。公元后，在中亚西亚阿拉伯人(约公元850至892年)的史料里也见到了糖尿病的记载。公元1674年，英国人才发现了尿甜，这个记载比中国人晚了一千多年。早在隋唐时期甄立言于《古今录验方》即云：“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴病也。”从以上文献看，糖尿病的渊源最早都根植于经济、文化发达的国家和地区。
, 百拇医药
据甲骨文记载，约在公元前1395年至公元前1122年的殷商时代，人们对22种病有简单的认识，其中有一种叫“尿病”。由于缺乏考证资料，“尿病”确切所指尚不清楚，但不排除是最早认识糖尿病的记载。
先秦时期有“病消”一词，即“消病”，并言此病可以死人，说明对这个病的预后有初步的认识。至《内经》时期，中医对糖尿病认识有了很大的发展，病名的内涵不断丰富，出现了多种表达，如：消渴、脾瘅、消中、鬲消、消瘅等。
“瘅”，汉以前通“
”，《释文》：“
，又作“
”，甲骨文作“”。《说文》：“，谷所入也”，又曰“，多谷也，从旦声。”秦汉时对“”字演有多义，多谷而病则称“”为其始意。《说文》：“消，尽也。”《广雅释诂》：“消，减也。”《素问.皮部论》：“热多则筋弛骨消。”糖尿病人即肌肉消减，甚则殆尽。“消”除有“减”、“瘦”之义外，《素问.阴阳别论》又赋其医学意义，曰“二阳结谓之消”，可见“消”又和“热”联在一起。“消瘅”一词出于《灵枢.五变》篇：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。……薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆。胸中蓄积，血气逆留，
皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”消渴一词出《素问.奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人满，故其气上溢，转为消渴。”上述两段经文可谓概括了糖尿病的基本。从定义角度讲，笔者认为“消瘅”、“消渴”内涵中的，可视为古代糖尿病的通称。
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在《内经》时代，尚未形成对消渴病的科学分类，但出现了概括不同类型的病名。《素问.脉要精微论》云：“瘅成消中。”王冰注云：“消中之证善食而瘦。”林亿等“新校证”云：“详王冰以善食而瘦为消中。”“消中”一名由此而来。脾瘅出自《素问.奇病论》云：“有病口甘者，此五气之溢，名曰脾瘅。”《内经》所云“消中”和“脾瘅”为一类，即后人所称“中消”、“脾消”。盖因脾经燥热，饮食入腹，入汤沃雪，随小便而出者。《素问.气厥论》：“心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。”又云：“心移热于肺，传为鬲消”。“鬲消”变作“隔消”、“肺消”，为后世所言之“上消”。《内经》之“肺消”最初意非“上消”，“上消”一般所指因肺经脏有热而口渴多饮者。心移热于肺可以使其然，而移寒于肺则无上消典型证候。《内经》此处之肺消，可能指消渴病的一种晚期类型。尤怡曰：“肺寒则气不化，不化则水不布，不布所饮之水，直趋而下，且并身中所有之津，尽从下趋之势，有降无升，生气乃息，故曰饮一溲二，死不治。”“肺消”为“上消”别称是后世所演。此外，“肺消瘅”一词出《史记.扁鹊仓公列传》：“齐章武里曹山跗病，臣意诊其脉曰：肺消瘅也”，其似“鬲消”一类。
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消渴一词至东汉后被广泛使用，并逐渐取代“消瘅”。随着对消渴病认识加深，至宋代出现了“三
”名称。王怀隐等在《太平圣惠方》中云：“夫三者，一名渴，二名中，三名肾。”并释：“一则饮水多而小便小者，渴也；二则吃食多饮水少，小便少而黄者，中；三则饮水随小便下，小便味苦而白浊，腰腿消瘦者，肾。”可见“三”即“三消”之前称。宋以后明确提出了“三消”及“上消、中消、下消”之名词，其含义及相互关系如《临床指南医案》所云：“三消之病，三焦受病也。上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸。古云其病在肺，而不知心脾阳明之火皆能熏灸而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病也。多食善饥，不为肌肉而日加消瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也。小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。”
分析上述病名，有言病因者，有言病候者，有言病机者。如“瘅”言其因，“消”、“渴”言其证候，“脾”、“鬲”、“肺”则言其病机。从最早的“消病”到“消瘅”“消渴”及“三消”，可看出中医对糖尿病特别是中早期一些特征的认识不断有所丰富，同时从其所描述的症候看，不能否认古人称的“消渴”也包括“尿崩症”、“甲亢”的一些表现。但自1990年10月，于全国首届中医糖尿病学术交流会，专家们建议将西医的糖尿病与中医的消渴病作为同义词使用，目前不论是理论研究，或是临床应用，消渴病已成为糖尿病的中医病名。
(收稿日期 1999—01—07 修回日期 1999—03—04), 百拇医药
单位：王宏才 程莘农(中国中医研究院针灸研究所 北京 100700)
关键词：
中国中医基础医学杂志990524 中国是世界上最早认识糖尿病的国家之一。在先秦时期，《淮南子.说三训》曰：“嫁女于病消者，夫死后难复处也。”这里病消即指消疾，为古代最早的糖尿病病名。印度也是记载糖尿病较早的国家，约公元500年至400年间，梵文古医书The Susruta Samhita中载有尿甜如蜜的治疗。在西方罗马时代，约公元前30年Aulua Cornelius也描述过糖尿病。公元后，在中亚西亚阿拉伯人(约公元850至892年)的史料里也见到了糖尿病的记载。公元1674年，英国人才发现了尿甜，这个记载比中国人晚了一千多年。早在隋唐时期甄立言于《古今录验方》即云：“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴病也。”从以上文献看，糖尿病的渊源最早都根植于经济、文化发达的国家和地区。
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据甲骨文记载，约在公元前1395年至公元前1122年的殷商时代，人们对22种病有简单的认识，其中有一种叫“尿病”。由于缺乏考证资料，“尿病”确切所指尚不清楚，但不排除是最早认识糖尿病的记载。
先秦时期有“病消”一词，即“消病”，并言此病可以死人，说明对这个病的预后有初步的认识。至《内经》时期，中医对糖尿病认识有了很大的发展，病名的内涵不断丰富，出现了多种表达，如：消渴、脾瘅、消中、鬲消、消瘅等。
“瘅”，汉以前通“
”，《释文》：“，又作“”，甲骨文作“”。《说文》：“，谷所入也”，又曰“，多谷也，从旦声。”秦汉时对“”字演有多义，多谷而病则称“”为其始意。《说文》：“消，尽也。”《广雅释诂》：“消，减也。”《素问.皮部论》：“热多则筋弛骨消。”糖尿病人即肌肉消减，甚则殆尽。“消”除有“减”、“瘦”之义外，《素问.阴阳别论》又赋其医学意义，曰“二阳结谓之消”，可见“消”又和“热”联在一起。“消瘅”一词出于《灵枢.五变》篇：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。……薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆。胸中蓄积，血气逆留，皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”消渴一词出《素问.奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人满，故其气上溢，转为消渴。”上述两段经文可谓概括了糖尿病的基本。从定义角度讲，笔者认为“消瘅”、“消渴”内涵中的，可视为古代糖尿病的通称。, 百拇医药
在《内经》时代，尚未形成对消渴病的科学分类，但出现了概括不同类型的病名。《素问.脉要精微论》云：“瘅成消中。”王冰注云：“消中之证善食而瘦。”林亿等“新校证”云：“详王冰以善食而瘦为消中。”“消中”一名由此而来。脾瘅出自《素问.奇病论》云：“有病口甘者，此五气之溢，名曰脾瘅。”《内经》所云“消中”和“脾瘅”为一类，即后人所称“中消”、“脾消”。盖因脾经燥热，饮食入腹，入汤沃雪，随小便而出者。《素问.气厥论》：“心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。”又云：“心移热于肺，传为鬲消”。“鬲消”变作“隔消”、“肺消”，为后世所言之“上消”。《内经》之“肺消”最初意非“上消”，“上消”一般所指因肺经脏有热而口渴多饮者。心移热于肺可以使其然，而移寒于肺则无上消典型证候。《内经》此处之肺消，可能指消渴病的一种晚期类型。尤怡曰：“肺寒则气不化，不化则水不布，不布所饮之水，直趋而下，且并身中所有之津，尽从下趋之势，有降无升，生气乃息，故曰饮一溲二，死不治。”“肺消”为“上消”别称是后世所演。此外，“肺消瘅”一词出《史记.扁鹊仓公列传》：“齐章武里曹山跗病，臣意诊其脉曰：肺消瘅也”，其似“鬲消”一类。
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消渴一词至东汉后被广泛使用，并逐渐取代“消瘅”。随着对消渴病认识加深，至宋代出现了“三
”名称。王怀隐等在《太平圣惠方》中云：“夫三者，一名渴，二名中，三名肾。”并释：“一则饮水多而小便小者，渴也；二则吃食多饮水少，小便少而黄者，中；三则饮水随小便下，小便味苦而白浊，腰腿消瘦者，肾。”可见“三”即“三消”之前称。宋以后明确提出了“三消”及“上消、中消、下消”之名词，其含义及相互关系如《临床指南医案》所云：“三消之病，三焦受病也。上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸。古云其病在肺，而不知心脾阳明之火皆能熏灸而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病也。多食善饥，不为肌肉而日加消瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也。小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。”分析上述病名，有言病因者，有言病候者，有言病机者。如“瘅”言其因，“消”、“渴”言其证候，“脾”、“鬲”、“肺”则言其病机。从最早的“消病”到“消瘅”“消渴”及“三消”，可看出中医对糖尿病特别是中早期一些特征的认识不断有所丰富，同时从其所描述的症候看，不能否认古人称的“消渴”也包括“尿崩症”、“甲亢”的一些表现。但自1990年10月，于全国首届中医糖尿病学术交流会，专家们建议将西医的糖尿病与中医的消渴病作为同义词使用，目前不论是理论研究，或是临床应用，消渴病已成为糖尿病的中医病名。
(收稿日期 1999—01—07 修回日期 1999—03—04), 百拇医药