中药复方制剂治疗病毒性心肌炎的临床研究
作者：孙 健 阎 琪 孙 非 刘志屹 张淑芹 于起福
单位：孙 健(白求恩医科大学第二临床医学院 长春 130041)；阎 琪(长春中医学院 长春 130041)；孙 非 刘志屹 张淑芹 于起福(白求恩医科大学应用基础医学研究所 长春 130041)
关键词：高山红景天；病毒性心肌炎
中国中医基础医学杂志990514 中图分类号 R542.205
病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起者最为多见，实验研究证明高山红景天多糖对小鼠具有抗柯萨奇B5病毒感染能力及对柯萨奇B3病毒感染大鼠心肌细胞有抑制作用[1、2]。为进一步明确其临床治疗作用，我们应用高山红景天作君药，制成心安康复方制剂。并观察了该药对临床症状与体征、心律失常及心功能的影响，现报告如下。
, 百拇医药
临床资料
本组病例60例，其临床表现符合全国心肌炎、心肌病座谈会纪要标准[3]，CBV中和抗体阳性者，随机分成两组。A组30例，男14例，女16例；年龄18岁～53岁，平均35岁；病程6个月～10年，平均2.5年。B组30例，男17例，女13例；年龄19岁～52岁，平均34.5岁；病程8个月～10年，平均2.4年。
治疗方法
1 治疗方法
A组取处方量高山红景天、黄芪、麦冬、五味子、苦参、人参共六味中药复方制剂，每次2粒，1日3次口服。B组用辅酶Q10 10mg1日3次口服。两组疗程均为3周～4周。
2 观察指标
临床症状与体征；24h动态心电图检测的结果；超声心动测室隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT)左室舒张期内径(LDVD)，算出左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)，同时测心功能如射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)的改善情况。IVST、PWT、LVDd是按国际心脏病学会和WHO推荐的方法测定[4]，LWM及LVMI由下列公式算出：LVM(g)=1.04[(LVDd+IVST+PWT)3-LVDd3]-13.6；LVMI=LVM/DSA(体表面积)。统计学方法用t检验。
, 百拇医药
结果
1 两组治疗前后临床症状与体征(见表1)。
表1 两组临床症状、疗效比例[例(%)] 组别
症状
例数
消失
改善
无效
总有效率
A
心悸、胸闷、气短
30
, http://www.100md.com 26(86.6)*
3(10.0)
1(3.3)
29(96.6)*
乏力
26
19(73.0)*
4(15.3)
3(11.5)
23(88.4)
低热
15
, http://www.100md.com
11(73.3)*
—
4(26.6)
11(73.3)*
B
心悸、胸闷、气短
30
5(16.6)
13(43.3)
12(40.0)
18(60.6)
乏力
, http://www.100md.com
24
9(37.5)
2( 8.3)
13(54.1)
11(45.8)
低热
16
7(43.7)
—
9(56.2)
7(43.7)
注：与B组相应症状比较：*P<0.01。
, 百拇医药
2 24 h动态心电图观察结果
A、B两组中各选早搏患者23例，其中以室性早搏为主者各14例，房性早搏为主者各9例，治疗前后均经24 h动态心电图检查。A组：治疗前平均早搏数为4004.8±258.9次，治疗后为87.6±149.5次。B组：治疗前平均早搏数为4024.8±2313.5次，治疗后为1998.4±2127.9次。两组治疗前后早搏次数明显减少(P均<0.01)。按卫生部颁发的心血管系统临床研究指导原则中抗心律失常疗效判断标准，心律失常消失或减少90%以上为显效，减少50%以上为有效，未达到有效水平为无效。A组23中显效15例，有效6例，无效2例，总有效率为91.3%；B组23例中显效4例，有效10例，无效9例，总有效率为60.86%。A组疗效明显优于B组(P<0.01)。
3 两组患者治疗前后心功能及左室重量比较(见表2)
表2 两组患者治疗前后心功能及左室重量比较(
±s) 组别
, 百拇医药
例数
EF(%)
SV(mλ/搏)
CO(1/min)
CI
LVM
LVMI
A 30
治疗前
0.55±0.13
58.40±10.25
4.75±0.99
, http://www.100md.com 3.01±0.52
270.34±45.60
150.84±21.62
治疗后
0.70±0.10**△
73.61±7.14**△
5.76±0.82**△
4.22±0.40**△
250.00±40.08*
142.25±22.82*△
, http://www.100md.com
B 30
治疗前
0.58±0.12
57.25±11.41
4.76±1.01
3.01±0.84
253.78±38.96
146.50±20.00
治疗后
0.64±0.10
62.56±11.10
5.10±0.86
, 百拇医药
3.22±0.75
250.54±35.38
151.01±24.16
注：与本组治疗前比较：*P<0.01；与B组治疗前后比较：△P<0.05。结论
心安康中的君药高山红景天和臣药黄芪均含有抗病毒活性成分。组方后作者的动物实验表明，该药对柯萨奇B3病毒在细胞中的繁殖具有抑制作用，提示该药对柯萨奇B3病毒浸染的细胞有保护作用。本研究的结果表明，心安康治疗柯萨奇B组病毒性心肌炎能明显改善症状与体征，减少早搏次数，减少左心室重量及重量指数，增加心排血量。患者LVM、LVMI减轻，EF、SV、CO、CI均改善。因为柯萨奇B组病毒主要以心肌细胞为宿主，服用心安康后，可能首先抑制或阻止了柯萨奇B组病毒在心肌细胞内的增殖，减轻了病毒所致心肌细胞炎症水肿，进而使心肌功能得到明显改善。
, http://www.100md.com
作者简介：孙健，男，40岁，副教授，硕士，硕士研究生导师。在吉林省白求恩医科大学第二临床学院心内科工作。
参考文献
[1] 孙非，王秀清，许守民，等.高山红景天多糖对小鼠柯萨奇B5病毒感染能力的研究.中华实验和临床病毒学杂志 1995；9(4)：361
[2] 孙非，于起福，孙寒，等.高山红景天多糖对病毒感染小鼠心肌细胞的抑制作用.中国药理学通报 1997；13(6)：525
[3] 全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要.中国内科杂志1987；2(10)：591
[4] 崇抗美，张国元.高血压病左室舒张功能异常超声心动图各项指标相关性分析.中国高血压杂志 1994；2(1)：37～39
(收稿日期 1998—10—29 修回日期 1999—01—24), 百拇医药
单位：孙 健(白求恩医科大学第二临床医学院 长春 130041)；阎 琪(长春中医学院 长春 130041)；孙 非 刘志屹 张淑芹 于起福(白求恩医科大学应用基础医学研究所 长春 130041)
关键词：高山红景天；病毒性心肌炎
中国中医基础医学杂志990514 中图分类号 R542.205
病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起者最为多见，实验研究证明高山红景天多糖对小鼠具有抗柯萨奇B5病毒感染能力及对柯萨奇B3病毒感染大鼠心肌细胞有抑制作用[1、2]。为进一步明确其临床治疗作用，我们应用高山红景天作君药，制成心安康复方制剂。并观察了该药对临床症状与体征、心律失常及心功能的影响，现报告如下。
, 百拇医药
临床资料
本组病例60例，其临床表现符合全国心肌炎、心肌病座谈会纪要标准[3]，CBV中和抗体阳性者，随机分成两组。A组30例，男14例，女16例；年龄18岁～53岁，平均35岁；病程6个月～10年，平均2.5年。B组30例，男17例，女13例；年龄19岁～52岁，平均34.5岁；病程8个月～10年，平均2.4年。
治疗方法
1 治疗方法
A组取处方量高山红景天、黄芪、麦冬、五味子、苦参、人参共六味中药复方制剂，每次2粒，1日3次口服。B组用辅酶Q10 10mg1日3次口服。两组疗程均为3周～4周。
2 观察指标
临床症状与体征；24h动态心电图检测的结果；超声心动测室隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT)左室舒张期内径(LDVD)，算出左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)，同时测心功能如射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)的改善情况。IVST、PWT、LVDd是按国际心脏病学会和WHO推荐的方法测定[4]，LWM及LVMI由下列公式算出：LVM(g)=1.04[(LVDd+IVST+PWT)3-LVDd3]-13.6；LVMI=LVM/DSA(体表面积)。统计学方法用t检验。
, 百拇医药
结果
1 两组治疗前后临床症状与体征(见表1)。
表1 两组临床症状、疗效比例[例(%)] 组别
症状
例数
消失
改善
无效
总有效率
A
心悸、胸闷、气短
30
, http://www.100md.com 26(86.6)*
3(10.0)
1(3.3)
29(96.6)*
乏力
26
19(73.0)*
4(15.3)
3(11.5)
23(88.4)
低热
15
, http://www.100md.com
11(73.3)*
—
4(26.6)
11(73.3)*
B
心悸、胸闷、气短
30
5(16.6)
13(43.3)
12(40.0)
18(60.6)
乏力
, http://www.100md.com
24
9(37.5)
2( 8.3)
13(54.1)
11(45.8)
低热
16
7(43.7)
—
9(56.2)
7(43.7)
注：与B组相应症状比较：*P<0.01。
, 百拇医药
2 24 h动态心电图观察结果
A、B两组中各选早搏患者23例，其中以室性早搏为主者各14例，房性早搏为主者各9例，治疗前后均经24 h动态心电图检查。A组：治疗前平均早搏数为4004.8±258.9次，治疗后为87.6±149.5次。B组：治疗前平均早搏数为4024.8±2313.5次，治疗后为1998.4±2127.9次。两组治疗前后早搏次数明显减少(P均<0.01)。按卫生部颁发的心血管系统临床研究指导原则中抗心律失常疗效判断标准，心律失常消失或减少90%以上为显效，减少50%以上为有效，未达到有效水平为无效。A组23中显效15例，有效6例，无效2例，总有效率为91.3%；B组23例中显效4例，有效10例，无效9例，总有效率为60.86%。A组疗效明显优于B组(P<0.01)。
3 两组患者治疗前后心功能及左室重量比较(见表2)
表2 两组患者治疗前后心功能及左室重量比较(
±s) 组别, 百拇医药
例数
EF(%)
SV(mλ/搏)
CO(1/min)
CI
LVM
LVMI
A 30
治疗前
0.55±0.13
58.40±10.25
4.75±0.99
, http://www.100md.com 3.01±0.52
270.34±45.60
150.84±21.62
治疗后
0.70±0.10**△
73.61±7.14**△
5.76±0.82**△
4.22±0.40**△
250.00±40.08*
142.25±22.82*△
, http://www.100md.com
B 30
治疗前
0.58±0.12
57.25±11.41
4.76±1.01
3.01±0.84
253.78±38.96
146.50±20.00
治疗后
0.64±0.10
62.56±11.10
5.10±0.86
, 百拇医药
3.22±0.75
250.54±35.38
151.01±24.16
注：与本组治疗前比较：*P<0.01；与B组治疗前后比较：△P<0.05。结论
心安康中的君药高山红景天和臣药黄芪均含有抗病毒活性成分。组方后作者的动物实验表明，该药对柯萨奇B3病毒在细胞中的繁殖具有抑制作用，提示该药对柯萨奇B3病毒浸染的细胞有保护作用。本研究的结果表明，心安康治疗柯萨奇B组病毒性心肌炎能明显改善症状与体征，减少早搏次数，减少左心室重量及重量指数，增加心排血量。患者LVM、LVMI减轻，EF、SV、CO、CI均改善。因为柯萨奇B组病毒主要以心肌细胞为宿主，服用心安康后，可能首先抑制或阻止了柯萨奇B组病毒在心肌细胞内的增殖，减轻了病毒所致心肌细胞炎症水肿，进而使心肌功能得到明显改善。
, http://www.100md.com
作者简介：孙健，男，40岁，副教授，硕士，硕士研究生导师。在吉林省白求恩医科大学第二临床学院心内科工作。
参考文献
[1] 孙非，王秀清，许守民，等.高山红景天多糖对小鼠柯萨奇B5病毒感染能力的研究.中华实验和临床病毒学杂志 1995；9(4)：361
[2] 孙非，于起福，孙寒，等.高山红景天多糖对病毒感染小鼠心肌细胞的抑制作用.中国药理学通报 1997；13(6)：525
[3] 全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要.中国内科杂志1987；2(10)：591
[4] 崇抗美，张国元.高血压病左室舒张功能异常超声心动图各项指标相关性分析.中国高血压杂志 1994；2(1)：37～39
(收稿日期 1998—10—29 修回日期 1999—01—24), 百拇医药