环磷酰胺冲击疗法对狼疮性肾炎患者血清白介素-6水平的影响
作者：范兴忠 李新东 潘宝安 李世荣 徐新伟
单位：山东省潍坊市人民医院肾内科(潍坊，261041)
关键词：狼疮性肾炎；环磷酰胺；白细胞介素-6
狼疮性肾炎
狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)主要免疫异常特征是B细胞内源性多克隆激活而产生大量免疫球蛋白和自身抗体，B细胞过度激活的原因未明；另外，大剂量环磷酰胺静脉给药(IV-CTX)治疗LN在稳定肾功能、减少复发和改善预后等方面有独特疗效[1]，但IV-CTX的作用机制尚不明确，为此我们检测了42例LN患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平及IV-CTX治疗前后IL-6的变化。
1 对象和方法
, http://www.100md.com 1.1 对象 据症状、血沉、免疫学、尿液、肾功能及病理学检查综合判断42例LN的活动情况，其中活动期LN 22例，非活动期LN 20例，健康对照组20例，各组性别、年龄匹配。
1.2 方法 活动期LN患者接受大剂量IV-CTX加标准激素疗法[1]。以IL-6试剂盒(ELISA)检测治疗前及4周后血清IL-6含量。数据统计学处理采用t检验和直线相关分析。
2 结 果
2.1 血清IL-6水平 详见附表。
附表 血清IL-6水平(
±s)
组 别
, 百拇医药
n
血清IL-6(ng/L)
P值
健康对照组
2 0
50.36±42.75
非活动期LN
20
62.40±45.23
>0.05
活动期LN
22
268.26±79.64
, 百拇医药
<0.001 与非活动期LN比较P<0.001
2.2 血清IL-6水平与活动指标联系 活动期LNIL-6水平与血沉呈显著正相关(n＝22，r＝0.570，P<0.01)，22例活动期LN患者中有8例抗ds-DNA抗体阳性且血清IgG>16g/L，此8例及其它14例LN患者血清IL-6水平分别为329.58±94.21ng/L，233.22±43.56ng/L，差异显著(P<0.05)，血清IL-6水平与抗ds-DNA抗体、血清IgG及C3、C4的直线相关分析无统计学意义。
2.3 IV-CTX加激素治疗对血清IL-6水平的影响 活动期LN患者治疗前和治疗后4周的血清IL-6水平为268.26±79.64ng/L vs 89.26±67.93 ng/L，差异显著(P<0.01)。
3 讨 论
, 百拇医药 IL-6是由184个氨基酸残基组成的糖蛋白，与IL-6受体系统结合有促进分化成熟的B细胞分泌抗体，促进T细胞增殖分化，作为致热原和促进系膜细胞增殖等作用[2]。本研究结果显示，LN活动期患者血清IL-6异常增高，抗ds-DNA抗体阳性且血清IgG水平>16g/L者IL-6水平增高尤为明显，并与血沉呈显著正相关。故可推论，LN患者异常增多的IL-6可能促使B细胞过度活化并产生多克隆IgG(如抗ds-DNA抗体)，同时说明血清IL-6水平检测有助于判断狼疮活动。
关于IL-6的来源，Linker-Isreali和Tanaka等发现，SLE患者单核细胞、淋巴细胞及B细胞能产生IL-6并表达它的受体，聚合型IgG和免疫复合物可促进鼠系膜细胞产生IL-6[2]，故LN患者血清IL-6水平升高的原因可能与单核细胞、T细胞、B细胞及系膜细胞受病毒抗原等慢性刺激在体内活化有关。
IV-CTX治疗LN的作用机制仍未明确，Horii等观察到CTX治疗后尿IL-6活性显著下降[2]，本研究结果显示，大剂量IV-CTX治疗4周后血清IL-6水平显著下降，提示IV-CTX可能通过抑制单核细胞、T细胞、B细胞及肾固有细胞产生IL-6，使B细胞产生自身抗体减少、系膜细胞增殖下降而减轻免疫损伤和肾组织硬化。
参考文献
1 Balow JE，Boumpas DT，Fessler BJ et al.Management of lupus nephritis.Kid ney Int，1996，49(suppl 53)：s-88
2 范兴忠，张伟卓.IL-6在肾脏病中的研究进展.国外医学泌尿分册，1998，18(1)：24
(1999-06-29收稿，1999-07-27修回), http://www.100md.com
单位：山东省潍坊市人民医院肾内科(潍坊，261041)
关键词：狼疮性肾炎；环磷酰胺；白细胞介素-6
狼疮性肾炎
狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)主要免疫异常特征是B细胞内源性多克隆激活而产生大量免疫球蛋白和自身抗体，B细胞过度激活的原因未明；另外，大剂量环磷酰胺静脉给药(IV-CTX)治疗LN在稳定肾功能、减少复发和改善预后等方面有独特疗效[1]，但IV-CTX的作用机制尚不明确，为此我们检测了42例LN患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平及IV-CTX治疗前后IL-6的变化。
1 对象和方法
, http://www.100md.com 1.1 对象 据症状、血沉、免疫学、尿液、肾功能及病理学检查综合判断42例LN的活动情况，其中活动期LN 22例，非活动期LN 20例，健康对照组20例，各组性别、年龄匹配。
1.2 方法 活动期LN患者接受大剂量IV-CTX加标准激素疗法[1]。以IL-6试剂盒(ELISA)检测治疗前及4周后血清IL-6含量。数据统计学处理采用t检验和直线相关分析。
2 结 果
2.1 血清IL-6水平 详见附表。
附表 血清IL-6水平(
±s)组 别
, 百拇医药
n
血清IL-6(ng/L)
P值
健康对照组
2 0
50.36±42.75
非活动期LN
20
62.40±45.23
>0.05
活动期LN
22
268.26±79.64
, 百拇医药
<0.001 与非活动期LN比较P<0.001
2.2 血清IL-6水平与活动指标联系 活动期LNIL-6水平与血沉呈显著正相关(n＝22，r＝0.570，P<0.01)，22例活动期LN患者中有8例抗ds-DNA抗体阳性且血清IgG>16g/L，此8例及其它14例LN患者血清IL-6水平分别为329.58±94.21ng/L，233.22±43.56ng/L，差异显著(P<0.05)，血清IL-6水平与抗ds-DNA抗体、血清IgG及C3、C4的直线相关分析无统计学意义。
2.3 IV-CTX加激素治疗对血清IL-6水平的影响 活动期LN患者治疗前和治疗后4周的血清IL-6水平为268.26±79.64ng/L vs 89.26±67.93 ng/L，差异显著(P<0.01)。
3 讨 论
, 百拇医药 IL-6是由184个氨基酸残基组成的糖蛋白，与IL-6受体系统结合有促进分化成熟的B细胞分泌抗体，促进T细胞增殖分化，作为致热原和促进系膜细胞增殖等作用[2]。本研究结果显示，LN活动期患者血清IL-6异常增高，抗ds-DNA抗体阳性且血清IgG水平>16g/L者IL-6水平增高尤为明显，并与血沉呈显著正相关。故可推论，LN患者异常增多的IL-6可能促使B细胞过度活化并产生多克隆IgG(如抗ds-DNA抗体)，同时说明血清IL-6水平检测有助于判断狼疮活动。
关于IL-6的来源，Linker-Isreali和Tanaka等发现，SLE患者单核细胞、淋巴细胞及B细胞能产生IL-6并表达它的受体，聚合型IgG和免疫复合物可促进鼠系膜细胞产生IL-6[2]，故LN患者血清IL-6水平升高的原因可能与单核细胞、T细胞、B细胞及系膜细胞受病毒抗原等慢性刺激在体内活化有关。
IV-CTX治疗LN的作用机制仍未明确，Horii等观察到CTX治疗后尿IL-6活性显著下降[2]，本研究结果显示，大剂量IV-CTX治疗4周后血清IL-6水平显著下降，提示IV-CTX可能通过抑制单核细胞、T细胞、B细胞及肾固有细胞产生IL-6，使B细胞产生自身抗体减少、系膜细胞增殖下降而减轻免疫损伤和肾组织硬化。
参考文献
1 Balow JE，Boumpas DT，Fessler BJ et al.Management of lupus nephritis.Kid ney Int，1996，49(suppl 53)：s-88
2 范兴忠，张伟卓.IL-6在肾脏病中的研究进展.国外医学泌尿分册，1998，18(1)：24
(1999-06-29收稿，1999-07-27修回), http://www.100md.com