培达对糖尿病患者血液流变及下肢血管动态影响
作者：王 晓 赵 明 王燕燕
单位：南京军区南京总医院内分泌科(210002)
关键词：
江苏医药990631 我们观察35例糖尿病患者服用培达后血液流变学及下肢血管病变的改变，现报告如下。
材料和方法
病例选择：所有35名患者均为1998年5月～1998年11月我院内分泌科住院病人，符合WHO糖尿病诊断标准。其中男28例，女7例，年龄32～68岁。血液流变异常组11例，占31%；下肢血管病变组12例，占34%；既有血液流变异常又合并下肢血管病变组12例，占34%。
方法：所有病人待血糖控制稳定后，口服培达100～200mg/日，90天为治疗疗程。用药前、用药后第1个月、第2个月，第3个月分别检测患者血液流变学、下肢血管病变多谱勒。参照空军总医院有关下肢血管多谱勒检测指标，分别测定?FDA2?动脉的血管管腔狭窄程度、血流量、加速度/减速度来研究糖尿病患者下肢病变情况。结果分析用F检验。
, http://www.100md.com
结果
35例糖尿病患者中，每日服用100～200mg培达能明显改善下肢血流量，血液流变学指标也有改善，但下肢管腔狭窄程度改善较慢。见表1和表2。
表1 培达对糖尿病患者下肢?FDA2?动脉多谱勒的影响(
±s，n＝24)
治疗前
治疗后
1个月
2个月
3个月
, 百拇医药 管腔狭窄程度(%)
30.0±3.0
30.0±4.0
30.0±4.0
6.0±5.0*
血流量下降(%)
35.0±7.0
28.0±8.0*
28.0±8.0*
25.0±4.0*
加速度/减速度
, http://www.100md.com
1.5±0.4
1.1±0.4*
1.0±0.3*
0.9±0.5*
*和治疗前相比：P<0.01表2 培达对糖尿病患者血液流变学的影响(±s，n＝23)
治疗前
治疗后
1个月
2个月
, 百拇医药
3个月
全血低切粘度
8.83±2.40
7.31±1.70*
6.77±1.20*
6.21±0.80*
全血高切粘度
5.50±1.90
5.79±0.61
5.73±0.82
4.92±1.20*
, http://www.100md.com
血球压积
0.45±0.09
0.42±0.07
0.40±0.09
0.38±0.08*
血浆比粘度
1.79±0.12
1.83±0.36
1.89±0.23
1.86±0.32
纤维蛋白原
4.24±0.68
, http://www.100md.com
4.13±0.64
3.89±0.62
3.68±0.21*
红细胞聚集指数
1.79±0.05
1.58±0.04*
1.48±0.03*
1.38±0.05*
全血还原比粘度
19.80±4.30
17.60±3.80
, 百拇医药
16.50±3.60
15.40±4.40
血 沉
35.60±9.30
26.40±5.80*
20.30±4.50*
16.40±4.20*
*和治疗前相比：P<0.01讨论
培达是近几年来治疗下肢闭塞性血管病的新药，同时也被用于糖尿病大血管、微血管、神经病变。其主要作用机理：(1)抗血小板聚集。(2)血管扩张作用。板仓宗树等选择10例糖尿病患者在眼动脉分支使用活体录像显微镜系统观察小血管、微血管的微循环动态，结果发现培达能明显改善微循环。给单纯性视网膜病变患者使用培达后，比较用药前、后3个月，6个月的视网膜症变化，发现给药后6个月眼底总评分的平均值改善，其特征是斑状出血减少。
本文在35例糖尿病患者中，每日服用100～200mg培达能明显改善下肢血流量，患者自觉下肢活动有力，活动量增加而疲劳感反而减少，皮肤颜色有不同程度改善，其中18例患者的血压、下肢疼痛都有改善。这和下肢多谱勒检查结果相吻合。血液流变学指标也有改善，这除了和血糖、血脂水平下降有关外，更和培达的抗血小板凝集有密切关系。血流量的改变较管腔狭窄更明显，提示血流量的增加不仅仅和血管管腔的大小有关，还和血流本身的一些参数有关，特别是血液流变学的改变。培达则有这二方面作用，本研究表明培达对糖尿病的并发症有益处。, 百拇医药
单位：南京军区南京总医院内分泌科(210002)
关键词：
江苏医药990631 我们观察35例糖尿病患者服用培达后血液流变学及下肢血管病变的改变，现报告如下。
材料和方法
病例选择：所有35名患者均为1998年5月～1998年11月我院内分泌科住院病人，符合WHO糖尿病诊断标准。其中男28例，女7例，年龄32～68岁。血液流变异常组11例，占31%；下肢血管病变组12例，占34%；既有血液流变异常又合并下肢血管病变组12例，占34%。
方法：所有病人待血糖控制稳定后，口服培达100～200mg/日，90天为治疗疗程。用药前、用药后第1个月、第2个月，第3个月分别检测患者血液流变学、下肢血管病变多谱勒。参照空军总医院有关下肢血管多谱勒检测指标，分别测定?FDA2?动脉的血管管腔狭窄程度、血流量、加速度/减速度来研究糖尿病患者下肢病变情况。结果分析用F检验。
, http://www.100md.com
结果
35例糖尿病患者中，每日服用100～200mg培达能明显改善下肢血流量，血液流变学指标也有改善，但下肢管腔狭窄程度改善较慢。见表1和表2。
表1 培达对糖尿病患者下肢?FDA2?动脉多谱勒的影响(
±s，n＝24)治疗前
治疗后
1个月
2个月
3个月
, 百拇医药 管腔狭窄程度(%)
30.0±3.0
30.0±4.0
30.0±4.0
6.0±5.0*
血流量下降(%)
35.0±7.0
28.0±8.0*
28.0±8.0*
25.0±4.0*
加速度/减速度
, http://www.100md.com
1.5±0.4
1.1±0.4*
1.0±0.3*
0.9±0.5*
*和治疗前相比：P<0.01表2 培达对糖尿病患者血液流变学的影响(
±s，n＝23)治疗前
治疗后
1个月
2个月
, 百拇医药
3个月
全血低切粘度
8.83±2.40
7.31±1.70*
6.77±1.20*
6.21±0.80*
全血高切粘度
5.50±1.90
5.79±0.61
5.73±0.82
4.92±1.20*
, http://www.100md.com
血球压积
0.45±0.09
0.42±0.07
0.40±0.09
0.38±0.08*
血浆比粘度
1.79±0.12
1.83±0.36
1.89±0.23
1.86±0.32
纤维蛋白原
4.24±0.68
, http://www.100md.com
4.13±0.64
3.89±0.62
3.68±0.21*
红细胞聚集指数
1.79±0.05
1.58±0.04*
1.48±0.03*
1.38±0.05*
全血还原比粘度
19.80±4.30
17.60±3.80
, 百拇医药
16.50±3.60
15.40±4.40
血 沉
35.60±9.30
26.40±5.80*
20.30±4.50*
16.40±4.20*
*和治疗前相比：P<0.01讨论
培达是近几年来治疗下肢闭塞性血管病的新药，同时也被用于糖尿病大血管、微血管、神经病变。其主要作用机理：(1)抗血小板聚集。(2)血管扩张作用。板仓宗树等选择10例糖尿病患者在眼动脉分支使用活体录像显微镜系统观察小血管、微血管的微循环动态，结果发现培达能明显改善微循环。给单纯性视网膜病变患者使用培达后，比较用药前、后3个月，6个月的视网膜症变化，发现给药后6个月眼底总评分的平均值改善，其特征是斑状出血减少。
本文在35例糖尿病患者中，每日服用100～200mg培达能明显改善下肢血流量，患者自觉下肢活动有力，活动量增加而疲劳感反而减少，皮肤颜色有不同程度改善，其中18例患者的血压、下肢疼痛都有改善。这和下肢多谱勒检查结果相吻合。血液流变学指标也有改善，这除了和血糖、血脂水平下降有关外，更和培达的抗血小板凝集有密切关系。血流量的改变较管腔狭窄更明显，提示血流量的增加不仅仅和血管管腔的大小有关，还和血流本身的一些参数有关，特别是血液流变学的改变。培达则有这二方面作用，本研究表明培达对糖尿病的并发症有益处。, 百拇医药