绿脓杆菌对8种抗感染药物耐药性分析
作者：孙晓娟
单位：271000 山东省泰安市第一人民医院
关键词：
中国综合临床990662 随着抗生素的广泛应用和不断更新换代，细菌的耐药性也不断发生变化，为给合理应用抗生素的选择提供较可靠依据，现就我院近5年绿脓杆菌对8种常用抗生素的耐药状况进行回顾性对比分析。
1 材料与方法
1.1 材料 细菌来源：门诊及住院患者的痰、脓、尿、血、纤支镜刷检物及灌洗液等。培养基：MH培养基，肉汤培养基，血培养基，SS培养基。取1993年1月～1994年6月培养出的90株绿脓杆菌(痰中37株、纤支镜检查17株、脓性分泌物中14株、尿中10株、血中12株)及1997年1月～1998年6月培养出的98株绿脓杆菌(痰中41株，纤支镜检查20株、脓性分泌物15株、尿中13株、血中9株)，进行耐药性测定。
1.2 测定方法 纸片扩散法，依抑菌圈直径大小作为判断细菌敏感或耐药标准。
1.3 统计学处理 卡方检验。
1.4 试验结果见表1。
表1 绿脓杆菌对8种抗感染药物耐药株数测定 药物
1993年1月～1994年6月
(90株)
1997年1月～1998年6月
(98株)
P
氨苄西林
64
89
<0.05
哌拉西林
27
68
<0.05
头孢哌酮
16
39
<0.05
庆大霉素
22
48
<0.05
阿米卡星
25
38
>0.05
环丙沙星
9
13
>0.05
头孢他定
8
9
>0.05
奈替米星
8
2 讨论
2.1 试验结果表明 第三代头孢菌素类药物头孢他定及氟喹诺酮类抗生素环丙沙星仍有较高的敏感性，耐药率前后相比差异无显著性(P>0.05)，氨基糖甙类药物阿米卡星耐药率稍有增高，但仍有一定敏感性，前后相比差异也无显著性(P>0.05)。第三代头孢菌素药物头孢哌酮疗效不同以往，耐药率增高，前后相比差异有显著性(P<0.05)，氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素耐药率显著增高，前后相比差异有明显显著性(P<0.05)，而新型抗生素奈替米星敏感率较高，应予以重视。
2.2 近年来老年慢性阻塞性肺病患者绿脓杆菌感染日渐增多，由于基础疾病存在，临床症状多以呼吸衰竭为主及心功能不全，加之细菌耐药，感染不易控制，病死率较高。根据药敏试验结果，早期、足量、联合应用敏感药物，并提高免疫功能，抢救成功率有很大提高。
2.3 头孢他定为一新型强效及长效抗菌剂，抗菌谱广，杀菌力强，起效迅速，作用持久，耐药菌株少，对绿脓杆菌有较强抗菌活性。奈替米星是近年来半合成氨基糖甙中的新产品，对某些氨基糖甙类耐药菌仍有较强抗菌作用，其肾、耳毒性低，对绿脓杆菌有较高的抗菌活性，二者联用可产生协同作用，疗效较理想，但对老年人或需较长时间应用时仍需密切注意肾、耳毒性发生。
[收稿：1998-01-11 修回：1999-01-22], 百拇医药
单位：271000 山东省泰安市第一人民医院
关键词：
中国综合临床990662 随着抗生素的广泛应用和不断更新换代，细菌的耐药性也不断发生变化，为给合理应用抗生素的选择提供较可靠依据，现就我院近5年绿脓杆菌对8种常用抗生素的耐药状况进行回顾性对比分析。
1 材料与方法
1.1 材料 细菌来源：门诊及住院患者的痰、脓、尿、血、纤支镜刷检物及灌洗液等。培养基：MH培养基，肉汤培养基，血培养基，SS培养基。取1993年1月～1994年6月培养出的90株绿脓杆菌(痰中37株、纤支镜检查17株、脓性分泌物中14株、尿中10株、血中12株)及1997年1月～1998年6月培养出的98株绿脓杆菌(痰中41株，纤支镜检查20株、脓性分泌物15株、尿中13株、血中9株)，进行耐药性测定。
1.2 测定方法 纸片扩散法，依抑菌圈直径大小作为判断细菌敏感或耐药标准。
1.3 统计学处理 卡方检验。
1.4 试验结果见表1。
表1 绿脓杆菌对8种抗感染药物耐药株数测定 药物
1993年1月～1994年6月
(90株)
1997年1月～1998年6月
(98株)
P
氨苄西林
64
89
<0.05
哌拉西林
27
68
<0.05
头孢哌酮
16
39
<0.05
庆大霉素
22
48
<0.05
阿米卡星
25
38
>0.05
环丙沙星
9
13
>0.05
头孢他定
8
9
>0.05
奈替米星
8
2 讨论
2.1 试验结果表明 第三代头孢菌素类药物头孢他定及氟喹诺酮类抗生素环丙沙星仍有较高的敏感性，耐药率前后相比差异无显著性(P>0.05)，氨基糖甙类药物阿米卡星耐药率稍有增高，但仍有一定敏感性，前后相比差异也无显著性(P>0.05)。第三代头孢菌素药物头孢哌酮疗效不同以往，耐药率增高，前后相比差异有显著性(P<0.05)，氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素耐药率显著增高，前后相比差异有明显显著性(P<0.05)，而新型抗生素奈替米星敏感率较高，应予以重视。
2.2 近年来老年慢性阻塞性肺病患者绿脓杆菌感染日渐增多，由于基础疾病存在，临床症状多以呼吸衰竭为主及心功能不全，加之细菌耐药，感染不易控制，病死率较高。根据药敏试验结果，早期、足量、联合应用敏感药物，并提高免疫功能，抢救成功率有很大提高。
2.3 头孢他定为一新型强效及长效抗菌剂，抗菌谱广，杀菌力强，起效迅速，作用持久，耐药菌株少，对绿脓杆菌有较强抗菌活性。奈替米星是近年来半合成氨基糖甙中的新产品，对某些氨基糖甙类耐药菌仍有较强抗菌作用，其肾、耳毒性低，对绿脓杆菌有较高的抗菌活性，二者联用可产生协同作用，疗效较理想，但对老年人或需较长时间应用时仍需密切注意肾、耳毒性发生。
[收稿：1998-01-11 修回：1999-01-22], 百拇医药