甲亢患者血浆心钠素水平变化
作者：王卫民 李素芬 王福玉 王秀民
单位：453100 新乡医学院第一附属医院
关键词：
中国综合临床990609 我们用放射免疫分析法检测70例甲亢患者血浆的心纳素(ANF)浓度，结合T3、T4含量，探讨ANF在甲亢患者中的临床意义，报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 正常组27例，男14例，女13例；年龄20～53岁。均为健康体检合格者。甲亢组70例，男19例，女51例；年龄19～59岁。其中37例为甲亢未控制者，有明显的甲亢症状、体征、临床表现及实验室检查。33例为甲亢控制者，经服用他巴唑治疗后，症状体征明显好转，实验室检查基本正常。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 样品采集 由专人询问病情并经肘静脉采抗凝血(10%EDTA-Na2和抑肽酶)，立即离心分离出血浆、血清、置-20℃冰箱待测。
1.2.2 方法 ANF和T3、T4、TSH均采用放射免疫分析法，ANF试剂盒由中国原子能研究所提供，T3、T4、TSH试剂盒由福瑞生物公司提供，操作步骤按药盒说明书进行。测量仪器为中国科学院上海原子核研究所日环仪器厂生产SN-682型r免疫计数器，带微机可自动处理数据。
2 结果
正常人和甲亢患者血浆ANF和血清T3、T4测定结果见表1。由表可知甲亢未控制组血浆ANF显著高于正常人和甲亢控制组(P<0.05)，甲亢控制组和正常人之间无差别(P>0.05)。另外，在观察中有2例甲减患者，其中1例为甲亢服他巴唑治疗中出现甲减，测定ANF 209μg/L，T3<0.64nmol/L，T4 40nmol/L，TSH 46mU/L；另1例为甲亢术后出现甲减症状，ANF 214μg/L，T3 0.87nmol/L，T4 32.34nmol/L，TSH>124.7mU/L。
, 百拇医药
表1 甲亢患者与正常人血ANF、T3、T4含量(
±s)
例数
ANF(μg/L)△
T3(nmol/L)
T4(nmol/L)
正常人
27
302.80±90.27
2.14±0.58
, 百拇医药
114.60±27.63
甲亢未控制组
37
476.61±172.33*
5.97±2.06**
228.68±49.36**
甲亢控制组
33
309.52±98.26
2.18±0.72
112.64±30.26
, 百拇医药
注*与正常人比较P<0.05 **与正常人比较P<0.01，△本试剂盒正常值为379±77μg/L3 讨论
本文应用放射免疫分析法检测了甲亢患者血浆ANF的含量，在37例甲亢中症状未控制组患者血浆ANF明显增高，与正常组和甲亢服他巴唑治疗后症状控制组比较均有显著性差异(P<0.05)；同时甲亢未控制组T3、T4含量均明显增高。33例甲亢患者经服他巴唑治疗后，血清T3、T4恢复正常，症状好转，ANF水平也降至正常。另外2例甲减患者T3、T4明显降低，ANF亦低于正常，与文献报道[1]相符。ANF在甲亢患者增高，经治疗症状、体征好转后又恢复正常；在甲减患者ANF明显低于正常。其机理可能有以下几点[2，3]：①甲状腺素直接促进心房ANF产生和释放，血浆ANF与血清T3、T4呈正相关，Gardner等用小鼠实验证明甲状腺素直接调节ANF。②甲状腺机能障碍而继发的血流动力学改变，可能影响ANF的释放。甲亢时常伴有各种血流动力学改变，包括心输出量和心率的增加，周围血管阻力的减低，脉压差增宽和循环血量增加，故甲亢时ANF浓度升高，甲减时ANF降低，可能与甲减时甲状腺素和血容量减少及ANF释放减少有关。ANF含量随甲状腺激素替代治疗而增高，ANF的含量降低是可逆的。③甲状腺机能障碍而伴发的内分泌和肾上腺素能系统变化，影响ANF的释放。甲亢时血浆肾素-醛固酮系统和肾上腺素活性增加，甲减时减低，故认为ANF可能是一类中枢神经递质或调节物质，参与神经内分泌调节。因此我们认为ANF的变化，可作为甲亢和甲减的诊断及观察疗效的一项可靠指标。
参考文献
1 石福彦.甲状腺功能异常时心钠素改变.国外医学内分泌分册，1990,10(1):35
2 任建民，王德全.心钠素与内分泌系统疾病.国外医学内分泌分册，1990,10(4):201
3 邢惠莉，左静南，马济民，等.甲减患者心钠素与肾素水平.中华内分泌代谢杂志，1995,11(2):68
[收稿：1998-06-11 修回：1999-04-18], 百拇医药
单位：453100 新乡医学院第一附属医院
关键词：
中国综合临床990609 我们用放射免疫分析法检测70例甲亢患者血浆的心纳素(ANF)浓度，结合T3、T4含量，探讨ANF在甲亢患者中的临床意义，报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 正常组27例，男14例，女13例；年龄20～53岁。均为健康体检合格者。甲亢组70例，男19例，女51例；年龄19～59岁。其中37例为甲亢未控制者，有明显的甲亢症状、体征、临床表现及实验室检查。33例为甲亢控制者，经服用他巴唑治疗后，症状体征明显好转，实验室检查基本正常。
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1.2 方法
1.2.1 样品采集 由专人询问病情并经肘静脉采抗凝血(10%EDTA-Na2和抑肽酶)，立即离心分离出血浆、血清、置-20℃冰箱待测。
1.2.2 方法 ANF和T3、T4、TSH均采用放射免疫分析法，ANF试剂盒由中国原子能研究所提供，T3、T4、TSH试剂盒由福瑞生物公司提供，操作步骤按药盒说明书进行。测量仪器为中国科学院上海原子核研究所日环仪器厂生产SN-682型r免疫计数器，带微机可自动处理数据。
2 结果
正常人和甲亢患者血浆ANF和血清T3、T4测定结果见表1。由表可知甲亢未控制组血浆ANF显著高于正常人和甲亢控制组(P<0.05)，甲亢控制组和正常人之间无差别(P>0.05)。另外，在观察中有2例甲减患者，其中1例为甲亢服他巴唑治疗中出现甲减，测定ANF 209μg/L，T3<0.64nmol/L，T4 40nmol/L，TSH 46mU/L；另1例为甲亢术后出现甲减症状，ANF 214μg/L，T3 0.87nmol/L，T4 32.34nmol/L，TSH>124.7mU/L。
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表1 甲亢患者与正常人血ANF、T3、T4含量(
±s)例数
ANF(μg/L)△
T3(nmol/L)
T4(nmol/L)
正常人
27
302.80±90.27
2.14±0.58
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114.60±27.63
甲亢未控制组
37
476.61±172.33*
5.97±2.06**
228.68±49.36**
甲亢控制组
33
309.52±98.26
2.18±0.72
112.64±30.26
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注*与正常人比较P<0.05 **与正常人比较P<0.01，△本试剂盒正常值为379±77μg/L3 讨论
本文应用放射免疫分析法检测了甲亢患者血浆ANF的含量，在37例甲亢中症状未控制组患者血浆ANF明显增高，与正常组和甲亢服他巴唑治疗后症状控制组比较均有显著性差异(P<0.05)；同时甲亢未控制组T3、T4含量均明显增高。33例甲亢患者经服他巴唑治疗后，血清T3、T4恢复正常，症状好转，ANF水平也降至正常。另外2例甲减患者T3、T4明显降低，ANF亦低于正常，与文献报道[1]相符。ANF在甲亢患者增高，经治疗症状、体征好转后又恢复正常；在甲减患者ANF明显低于正常。其机理可能有以下几点[2，3]：①甲状腺素直接促进心房ANF产生和释放，血浆ANF与血清T3、T4呈正相关，Gardner等用小鼠实验证明甲状腺素直接调节ANF。②甲状腺机能障碍而继发的血流动力学改变，可能影响ANF的释放。甲亢时常伴有各种血流动力学改变，包括心输出量和心率的增加，周围血管阻力的减低，脉压差增宽和循环血量增加，故甲亢时ANF浓度升高，甲减时ANF降低，可能与甲减时甲状腺素和血容量减少及ANF释放减少有关。ANF含量随甲状腺激素替代治疗而增高，ANF的含量降低是可逆的。③甲状腺机能障碍而伴发的内分泌和肾上腺素能系统变化，影响ANF的释放。甲亢时血浆肾素-醛固酮系统和肾上腺素活性增加，甲减时减低，故认为ANF可能是一类中枢神经递质或调节物质，参与神经内分泌调节。因此我们认为ANF的变化，可作为甲亢和甲减的诊断及观察疗效的一项可靠指标。
参考文献
1 石福彦.甲状腺功能异常时心钠素改变.国外医学内分泌分册，1990,10(1):35
2 任建民，王德全.心钠素与内分泌系统疾病.国外医学内分泌分册，1990,10(4):201
3 邢惠莉，左静南，马济民，等.甲减患者心钠素与肾素水平.中华内分泌代谢杂志，1995,11(2):68
[收稿：1998-06-11 修回：1999-04-18], 百拇医药