当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国综合临床》 > 1999年第6期
编号:10210897
东菱克栓酶治疗不稳定性心绞痛的临床观察
http://www.100md.com 《中国综合临床》 1999年第6期
     作者:何瑞利

    单位:475001 开封医学高等专科学校附属淮河医院

    关键词:

    中国综合临床990672 我院1997年10月~1998年10月应用东菱克栓酶对24例不稳定心绞痛(UAP)患者进行了临床疗效观察,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院1997年10月~1998年收住UAP患者54例,均符合世界卫生组织关于“缺血性心脏病诊断标准”[1]。将其随机分为观察组和治疗组。观察组30例,男24例,女6例;年龄50~76岁;其中初发劳累型心绞痛7例,恶化劳累型心绞痛14例(有陈旧性心肌梗死4例),梗死后心绞痛3例,自发心绞痛6例。对照组24例,男19例,女5例;年龄48~78岁;其中初发劳累型心绞痛6例,恶化劳累型心绞痛12例(有陈旧性心肌梗死史3例),梗死后心绞痛2例,自发心绞痛4例。
, 百拇医药
    1.2 治疗方法 对照组给予二硝酸异山梨酯醇(消心痛)10mg,每日3次;硝苯吡啶(心痛定)5~10mg,每日3次;阿斯匹林50mg,每日1次;静滴5%葡萄糖液250ml(糖尿病者改用生理盐水)加复方丹参14ml,每日1次;两周为一疗程,心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油。观察组在上述治疗基础上加用东菱克栓酶,首次10BU,加生理盐水100ml,1小时滴完,第3日、第5日分别给予5BU、共用20BU。治疗期间,停用其它溶栓药物,观察组监测用冬菱克栓酶前后纤维蛋白原、红细胞压积、全血粘度及血浆粘度。

    1.3 疗效判定 显效:劳累型心绞痛分级改善≥2级,自发及梗死后心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全控制,心电图恢复正常或缺血性ST段下移明显减少。好转:劳累型心绞痛分级改善1级,自发及梗死后心绞痛在原生活习惯下发作次数减少50%以上,心电图缺血性ST段下移减轻。无效:心绞痛发作次数、程度、持续时间无变化,心电图无改善。

    2 结果
, http://www.100md.com
    对照组显效10例,有效11例,无效9例,总有效率70%(21/30)。观察组显效10例,有效13例,无效1例,总有效率95.9%(21/24)。观察组明显高于对照组(P<0.05),治疗前后纤维蛋白原、红细胞压积、全血粘度、血浆粘度变化见表1。治疗过程中无副作用及不良反应。

    表1 治疗前后实验室检查结果变化(±s) 项 目

    治疗前

    治疗后

    P

    纤维蛋白原(g/L)

    3.52±1.20

    2.81±0.56
, http://www.100md.com
    <0.05

    红细胞压积(%)

    51.9±1.71

    37.2±1.76

    <0.05

    全血粘度

    5.83±0.41

    4.69±0.39

    <0.05

    血浆粘度比率

    1.87±0.15

    1.36±0.23
, 百拇医药
    <0.05

    3 讨论

    UAP是冠心病常见类型,部分病例可发展为急性心肌梗死甚至猝死,因此对其有效治疗颇为重要。近年来研究表明UAP的发生大多数与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成有关[2]。东菱克栓酶是一种新型强力溶血栓、改善微循环的药物,它能分解纤维蛋白原,抑制血栓形成,刺激血管内皮细胞产生tPA溶解血栓,使血栓形成造成的冠状动脉管腔狭窄有所改善,从而减轻心肌缺血,达到治疗心绞痛的目的。本资料表明,冬菱克栓酶治疗UAP疗效显著,且用药前后实验室检查结果表明它确能降低患者血纤维蛋白原,并能降低血粘度,用药安全,无不良反应,适于基层医院应用。

    参考文献

    1 缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志,1981,9(1):75

    2 高润霖,陈在嘉.进一步提高对不稳定性心绞痛的认识.中华心血管杂志,1994,22(4):243

    [收稿:1998-12-21], 百拇医药