中青年脑梗塞88例临床分析
作者：石 力
单位：安徽安庆市立医院神经内科(246003)
关键词：
重庆医学990633 中青年脑梗塞的病因及临床特点与老年者有众多不同。现将我院1992年元月～1998年元月收治的一例脑梗塞中88例中青年脑梗塞报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：诊断标准依据第二次全国脑血管病学术会议制定的《脑血管疾病分类草案》，全部病例均经头颅CT、MRI确诊为脑梗塞。男59例，女29例，年龄22～45岁，平均36.5岁。初发梗塞81例，复发7例。既往有高血压病史20例；有糖尿病史5例；有高脂血症病史16例；有风心病史8例；有偏头痛病史6例；有口服避孕药史3例；有脑外伤史2例；有吸烟史51例；有饮酒史40例；发病前24小时内饮酒>250g者12例。
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1.2 临床表现：静态发病67例，活动起病21例。意识障碍3例。肢体运动障碍64例，其中中枢性面舌瘫52例，饮水呛咳9例，头晕、眼震5例，运动性失语4例，中枢性同向偏盲1例。血糖增高16例，血脂增高38例，二者均增高8例。入院时血压≥19.67/12.67kPa者39例。
1.3 头颅CT及MRI：皮质梗塞8例，皮质下放射冠区梗塞34例，基底节区梗塞41例，脑干梗塞3例，小脑梗塞2例。其中多发性脑梗塞18例，腔隙性梗塞48例。
1.4 治疗及预后：本组脑梗塞均常规给予甘露醇，生理盐水加复方丹参注射液，及脑活素、胞二磷胆碱治疗。病因明确者针对病因给予相应治疗。本组治愈28例，好转42例，死亡1例为风心并发大面积脑梗塞者。
2 讨论
2.1 发病率与病因：近几年来中青年脑梗塞发病率有上升趋势，国内报道4.4%～15.9%，本组为8%。本组患者可查到病因的为82%，病因不明显18%。
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本组病例显示早发性动脉硬化及其危险因素即高血压、高血糖、高血脂是中青年脑梗塞发病的重要因素。本组88例中高血压病39例，占44%，高糖血症16例，占18%，高脂血症38例，占43%，这提示患有高血压，糖尿病，高脂血症的青壮年可发生早发性动脉硬化性脑血管病。本组有风心病史8例，入院后查出心脏病3例，1例为冠心病，2例为心肌病。心源性脑栓塞11例占13%，在本组病例中处于第二位好发因素。这与国内文献报告相符[1]。心源性脑梗塞中风心合并房颤最易发生，其次为心内膜炎，心肌梗塞，心肌病等，国外文献报告二尖瓣脱垂为青年期卒中的常见原因[2]。本组病例中有偏头痛史6例，占7%，有口服避孕药史3例，占3%，这些好发于中青年女性可能与血小板聚集异常，血管舒缩功能异常以及血液凝固性增高的改变有关。此外，妊娠、分娩均可导致血液凝固性改变，为中青年女性脑梗塞所特有。这在本组中占第三位好发因素。外伤后脑梗塞本组2例，占2.3%，较为少见，发病机理可能与外伤后血管牵拉，移位，水肿压迫有关。
本组显示大量吸烟、饮酒是中青年脑梗塞的危险因素。本组吸烟51例占58%，饮酒40例占45%，烟雾中的CO可以使动脉内反应过强性内皮细胞的肌球蛋白收缩，使血管壁通透性增加，加速动脉硬化形成。长期饮酒特别是一次过量性饮酒可使大脑皮层功能紊乱，交感与副交感神经间的平衡支配被打乱，心脑血管舒缩功能运动失常，血压可升高或降低，心率可加快或减慢[3]，血中胆固醇可升高，血液粘稠度增加。本组酗酒后24小时发病者12例占13.6%。最近调查结果显示，嗜酒和偶然酗酒发生缺血性脑卒中的可能性相等。因而有人提出，发病前24小时内饮酒超过40g乙醇是脑梗塞的一个独立危险因素[4]。
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2.2 临床表现特点：中青年脑梗塞临床表现与老年患者不尽相同。(1)单发梗塞多见，多发性梗塞少见，本组18例占20%。(2)初发梗塞多见，复发者少见，本组仅7例占8%。(3)活动下起病占一定比例，本组21例占24%。(4)临床症状较轻，多元进展性表现。(5)腔梗及小灶性梗塞多见。本组48例占55%，这可能动脉梗化较早累及小动脉穿通支缘故。(6)治疗及预后较好。本组治愈好转率为80%。
参考文献
1 刘兴洲.50岁以下脑梗塞的病因和远期预后.中风与神经疾病杂志，1992，9(4)：204
2 Drken Ml,et al.Arch Neurol,1986,43:71
3 郝江.乙醇对血压的即时效应.中风与神经疾病杂志，1998，15(2)：120
4 王德生.中青年脑梗塞患者的临床与病理 中华神经科杂志，1998，31(2)：100, 百拇医药
单位：安徽安庆市立医院神经内科(246003)
关键词：
重庆医学990633 中青年脑梗塞的病因及临床特点与老年者有众多不同。现将我院1992年元月～1998年元月收治的一例脑梗塞中88例中青年脑梗塞报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：诊断标准依据第二次全国脑血管病学术会议制定的《脑血管疾病分类草案》，全部病例均经头颅CT、MRI确诊为脑梗塞。男59例，女29例，年龄22～45岁，平均36.5岁。初发梗塞81例，复发7例。既往有高血压病史20例；有糖尿病史5例；有高脂血症病史16例；有风心病史8例；有偏头痛病史6例；有口服避孕药史3例；有脑外伤史2例；有吸烟史51例；有饮酒史40例；发病前24小时内饮酒>250g者12例。
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1.2 临床表现：静态发病67例，活动起病21例。意识障碍3例。肢体运动障碍64例，其中中枢性面舌瘫52例，饮水呛咳9例，头晕、眼震5例，运动性失语4例，中枢性同向偏盲1例。血糖增高16例，血脂增高38例，二者均增高8例。入院时血压≥19.67/12.67kPa者39例。
1.3 头颅CT及MRI：皮质梗塞8例，皮质下放射冠区梗塞34例，基底节区梗塞41例，脑干梗塞3例，小脑梗塞2例。其中多发性脑梗塞18例，腔隙性梗塞48例。
1.4 治疗及预后：本组脑梗塞均常规给予甘露醇，生理盐水加复方丹参注射液，及脑活素、胞二磷胆碱治疗。病因明确者针对病因给予相应治疗。本组治愈28例，好转42例，死亡1例为风心并发大面积脑梗塞者。
2 讨论
2.1 发病率与病因：近几年来中青年脑梗塞发病率有上升趋势，国内报道4.4%～15.9%，本组为8%。本组患者可查到病因的为82%，病因不明显18%。
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本组病例显示早发性动脉硬化及其危险因素即高血压、高血糖、高血脂是中青年脑梗塞发病的重要因素。本组88例中高血压病39例，占44%，高糖血症16例，占18%，高脂血症38例，占43%，这提示患有高血压，糖尿病，高脂血症的青壮年可发生早发性动脉硬化性脑血管病。本组有风心病史8例，入院后查出心脏病3例，1例为冠心病，2例为心肌病。心源性脑栓塞11例占13%，在本组病例中处于第二位好发因素。这与国内文献报告相符[1]。心源性脑梗塞中风心合并房颤最易发生，其次为心内膜炎，心肌梗塞，心肌病等，国外文献报告二尖瓣脱垂为青年期卒中的常见原因[2]。本组病例中有偏头痛史6例，占7%，有口服避孕药史3例，占3%，这些好发于中青年女性可能与血小板聚集异常，血管舒缩功能异常以及血液凝固性增高的改变有关。此外，妊娠、分娩均可导致血液凝固性改变，为中青年女性脑梗塞所特有。这在本组中占第三位好发因素。外伤后脑梗塞本组2例，占2.3%，较为少见，发病机理可能与外伤后血管牵拉，移位，水肿压迫有关。
本组显示大量吸烟、饮酒是中青年脑梗塞的危险因素。本组吸烟51例占58%，饮酒40例占45%，烟雾中的CO可以使动脉内反应过强性内皮细胞的肌球蛋白收缩，使血管壁通透性增加，加速动脉硬化形成。长期饮酒特别是一次过量性饮酒可使大脑皮层功能紊乱，交感与副交感神经间的平衡支配被打乱，心脑血管舒缩功能运动失常，血压可升高或降低，心率可加快或减慢[3]，血中胆固醇可升高，血液粘稠度增加。本组酗酒后24小时发病者12例占13.6%。最近调查结果显示，嗜酒和偶然酗酒发生缺血性脑卒中的可能性相等。因而有人提出，发病前24小时内饮酒超过40g乙醇是脑梗塞的一个独立危险因素[4]。
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2.2 临床表现特点：中青年脑梗塞临床表现与老年患者不尽相同。(1)单发梗塞多见，多发性梗塞少见，本组18例占20%。(2)初发梗塞多见，复发者少见，本组仅7例占8%。(3)活动下起病占一定比例，本组21例占24%。(4)临床症状较轻，多元进展性表现。(5)腔梗及小灶性梗塞多见。本组48例占55%，这可能动脉梗化较早累及小动脉穿通支缘故。(6)治疗及预后较好。本组治愈好转率为80%。
参考文献
1 刘兴洲.50岁以下脑梗塞的病因和远期预后.中风与神经疾病杂志，1992，9(4)：204
2 Drken Ml,et al.Arch Neurol,1986,43:71
3 郝江.乙醇对血压的即时效应.中风与神经疾病杂志，1998，15(2)：120
4 王德生.中青年脑梗塞患者的临床与病理 中华神经科杂志，1998，31(2)：100, 百拇医药